Paramedikere står overfor terrorangrep

Paramedikere er virkelig alltid i fare når de er ute med ambulansen. Voldsepisoder er vanlige og dessverre hyppige. Innstillingen for denne casestudien er i Israel.

Karakterene til denne virkelige opplevelsen er paramedikere og EMT-er i Israel. Hovedpersonen har vært i EMT-P-trening det siste året. I de siste årene har Jerusalem og Israel sett en alvorlig uptick i terrorangrep av "ensomme ulver" med alle slags former: knivstikking, bilramper, skuddveksling, bombeangrep og enhver blanding av det forrige.

Det enkle valget for denne casestudien ville være å begynne å minne om en historie om å svare på et terrorangrep der det fremdeles kan ha vært et aktivt skytespill, eller terroristen flyktet og kanskje ikke flyr i den retningen de reagerer fra.

TERROR ATTACK: PARAMEDIKKER SVAR

Som nevnt tidligere, kommuniserer utsendelsen med politistasjonen som har ansvaret for området vi reagerer på og spør dem om det er behov for en politi eskorte eller ikke. Vanligvis om vi trenger politi eskorte eller ikke, ender vi med å vente ved en eller annen inngang til nabolaget fordi noen (familie / venn av pasienten) må komme og vise oss veien, enten på grunn av mangel på gatenavn i området eller på grunn av mangel på informasjon om en nøyaktig adresse.

I løpet av denne iscenesettelsesperioden sitter vi ofte som ender. For flere år siden svarte vi på en samtale i løpet av de sene kveldstimene og ventet på inngangen til nabolaget, mens vi ser oss rundt for å se om noen nærmer oss for å vise oss hvordan vi la merke til at noen løp i vår retning. Den første antakelsen er selvfølgelig at dette er et familiemedlem, heldigvis for oss, hadde en av mannskapene skarpe øyne til å legge merke til at denne personen hadde med seg en molotovcocktail og han skrek til sjåføren for å begynne å kjøre. Molotov-cocktailen ble kastet, traff ambulansen vår, men heldigvis for oss, knuste vi ikke slik at vi slapp unna uskadd. I dette tilfellet ventet vi ikke på at den eneste familien skulle vise oss veien, fordi situasjonen var visstnok trygg.

Noen ganger kan paramedikere som venter på politiet føre til en alvorlig forsinkelse av responsen. For ikke så lenge siden svarte jeg direkte til en av naboene mine (uten politi eskorte er visdommen om dette tvilsom), ALS-ambulanse var en 5-minutters spasertur unna, men ventet fremdeles på politi-eskorte. Heldigvis for meg, Ambulansearbeider innser at det kan ta en stund sendt familiemedlemmet hjem med transport stol. Etter å ha fullført mitt primære vurdering, pekte alt i retning av en CVA som vi alle vet at tiden til sykehus er en kritisk faktor. Sammen med pasientenes mannlige familiemedlemmer la vi henne på stolen og startet turen til ambulansen.

Ved ankomst til ambulansen, pasienten begynte å gripe, hadde dette skjedd mens jeg var alene i huset, hadde jeg verken hatt midler til å stoppe anfallet eller beskytte meg mot sinte familie som ba meg om å "gjøre noe". Det er en fin avslutning på denne historien, flere uker etter hendelsen kom et av familiemedlemmene opp til meg på gaten for å takke meg og fortalte at pasienten kom hjem uten varige negative effekter takket være rask respons fra paramedikerne våre.

Mens de venter på politiet kan familien / vennene til pasienten, forståelig nok, bli veldig opprørt, de vil prøve å overbevise oss om at alt er trygt og vennligst la oss gå allerede. Dette er selvfølgelig veldig vanskelig for de fleste besetningsmedlemmer, på den ene siden ønsker vi å gjøre og gjøre vårt jobber for å redde liv, derimot, har mange av oss opplevd førstehånds hvorfor vi trenger en politi eskorte.

Når vi ankommer stedet kommer politiet noen ganger inn hos oss, noen ganger holder de seg utenfor, de kan til og med forsvinne under samtalen (selv om dette selvfølgelig ikke er ment å skje):
For litt over ett år siden svarte jeg med flere andre medlemmer av teamet vårt og et eksternt ambulansemannskap til å krenke en lokal klan, mens klanmedlemmer allerede ventet på at vi skulle ta oss til scenen (som var inne i en bygning mindre enn 50m fra oss) hadde politiets eskorte ennå ikke vist.

Samtalen var veldig nær en politistasjon, så vi endte opp med å tvinge to politifolk til å eskortere oss inne. Ting hadde roet seg litt, vi hadde 2 pasienter, to av klan eldste fra motsatte fraksjoner, så vi delte opp i 2 grupper av paramedikere og tilbydere. Politibetjentene oppholdt seg i korridoren mellom de to behandlingsstedene, begge grupper av ambulansepersonell hadde en bevæpnet leverandør blant deres antall (siden vi bor på farlige steder har ganske mange av oss våpentillatelse). Mens vi fortsatt var inne begynte ting å varme opp igjen, vi la merke til at politibetjentene ikke lenger var i korridoren eller noe annet sted i vår siktlinje.

Til å begynne med var det slags 'korte blusser' med vold, og gruppen jeg var i bestemte meg for å begynne å ta pasienten utenfor rett etter en kort oppblussing, den andre gruppen manglet et transportmiddel siden vi kom utstyrt for en enkelt pasient, så vi ville få dem en annen stol når vi hadde pasienten vår utenfor. Da vi kom utenfor klanen begynte vi å slåss for alvor, mens den andre gruppen fremdeles satt fast inne. Heldigvis var nærheten til politistasjonen mulig for en ganske rask respons fra grensepolitiet for å utruste resten av teamet vårt.

Det bevæpnede teammedlemmet innrømmet at han kom veldig nær å bli tvunget til å tegne sidearmen.
Noen ganger på grunn av eksplosjonsevnen i situasjonen, kan det hende at vi bare gjør en veldig rask primærvurdering og belastning for å gjøre en skikkelig vurdering og behandling under transport, selv om dette gjør arbeidet vårt hardere og kan føre til at vi har mindre praktiske stillinger å utføre jobbene våre.

For noen år siden hadde vi en OHCA-samtale i gaten til en klan eldste i gaten, med hele klanen (titalls til 100 mennesker) rundt oss (omtrent 6-8 medisinsk personlige og kanskje 6 grensepolitibetjenter) pasienten var ikke uttalt i felt, selv om han ikke var levedyktig, men heller tatt med "show" HLR til ambulansen (ingen kan gjøre effektiv HLR på en båre i bevegelse og vi hadde ikke en HLR-enhet den gang) som skal transporteres til sykehuset for å bli uttalt, der sikkerhet ville være i stand til å håndtere klanen.

Under normale omstendigheter er de eneste uvurderlige pasientene vi transporterer til sykehuset pediatrisk siden den rette sosionom / psykiatriske infrastrukturen er tilgjengelig der for å hjelpe foreldrene med å takle sorgen, men i slike tilfeller der det er en risiko for mannskapet eller allmennheten sikkerhet, vil vi også transportere pasienten.
I løpet av det siste året har vi ved flere anledninger behandlet terrorister som ennå ikke hadde blitt sjekket av sapper, dette var en feil fra vår side (og politiet for å tillate det) som plasserte oss i alvorlig fare, heldigvis kom vi uskadd ut.

ANALYSE

Jeg har presentert forskjellige scenarier og situasjoner, jeg kan ikke late som jeg har en løsning.
Jeg tror det er flere faktorer som paramedikere / politiet kan påvirke for å redusere risikoen:

  1. Ankomsttider, politiet behandler ikke alltid vårt behov for å ankomme raskt som en nødsituasjon, dette er selvfølgelig en helt unngåelig kilde til ekstra sinne fra de som omgir pasienten (og pasienten).
  2. Etter riktige prosedyrer / protokoller er protokollen veldig tydelig om terrorister som kan frakte sprengstoff som blir sjekket av en eksplosiveksperte først, men øyeblikkets hete gjør at vi noen ganger glemmer å ta riktige forholdsregler i vår trang til å redde liv, trene disse scenariene og gjennomgå dem etter arrangementet for å lære av dem og integrere dette i vår underbevissthet vil forhåpentligvis bidra til å forhindre slike utslipp i fremtiden.
  3. Alertness og situasjonsbevissthet er en av de viktigste tingene som nevnt ovenfor, hvis ikke vårt ambulansemannskapsmedlem la merke til molotovcocktail som den kan ha eksplodert ved påvirkning og satt vår ambulanse i brann.
  4. Å være dyktige formidlere til å uskadeliggjøre situasjoner med aggressive pasienter / pasienters familier uten politiets behov (dessverre tilbys dessverre ingen opplæring om dette emnet bortsett fra grunnleggende språkkurs, ting som Verbal Judo tilbys ikke).
  5. Bevæpnede mannskapsmedlemmer, selv om dette kan være i strid med Genève-stevnet, pleier et mannskap med ett eller flere væpnede medlemmer å være litt mer åpne for å komme inn i et farlig område uten politi eskorte, og dermed kortere ventetiden. Deres blotte nærvær har også en tendens til å advare mot hotheadene. Mye selv om vi vil si at alt kan løses ved å snakke om ikke-vold vi bor i et område hvor dette ganske enkelt ikke er tilfelle, de menneskene som angriper oss vet godt at vi kom til å behandle en pasient, de kan til og med kjenne pasienten vår og bare ikke bry seg om deres velvære mer, så bryr de seg om å "få en inn".
  6. Generell politiets tilstedeværelse, nabolag som har normal / økt politiets tilstedeværelse (for eksempel på grunn av at jøder bor der) har en tendens til å være mindre farlige.
  7. Flere felles simuleringer kan også bidra til å utvikle et bedre felles grunnlag med politiet, mer tillit og bedre prosedyrer.

Det er også positive ting å si, selv om jeg fortalte mange historier om vold her, de aller fleste av samtalene våre slutter uten vold.