Fellesskap Paramedicine kommer til California
Shira A. Schlesinger, MD, MPH
Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM
University of California, Irvine
Fellesskap Paramedicine kommer til California
Fellesskap Paramedicine engasjerer pre-sykehusleverandører å ta behandling og disposisjon beslutninger tradisjonelt reservert for leger eller avanserte klinikker, under tilsyn av en online medisinsk direktør eller ved protokoll. Programmer er allerede implementert i andre regioner i USA, inkludert Texas, Nevada og Minnesota; De varierer imidlertid i omfanget av praksis og grad av gjennomføring.
Gjeldende California bestemmelser krever paramedikere til transport alle pasienter som ber om nødtjenester (via 911 i USA) til akuttavdelinger i sykehus. I tillegg til mangelen på regulerende myndighet, forsikringsselskaper vanligvis refunderer ikke ambulanse tilbydere for respons uten transport eller transport av pasienter til alternative steder (som legekontorer eller klinikker). Gjennomføringen av Rimelig Care Act i USA har styrket innsatsen fra mange grupper til endre paradigmet for fee-for-service EMS svar. Dette har resultert i et trekk mot gi alternativer til akuttavdeling for pasienter med ikke-fremkomne klager, samt til avtagende gjentakelse av akuttmottak og pasientbesøk for pasienter med kroniske lidelser og / eller andre med svak helse.
Utvide rollen som paramedikere for å inkludere hjemmebesøk for behandling av kroniske forhold, behandlings- og utløsningsparametere for omsorg og transport til alternative destinasjoner kan bidra til å redusere ambulansetransport til nødavdelinger med så mye som 20%, ifølge enkelte forskere. I California er det hyppige forsinkelser å returnere til tjeneste etter at paramedikere har transportert pasienter til sykehuset; På noen steder i staten har dette vært høyt som 6 timer. Dette grenser kapasiteten til systemet til svare på andre nødsituasjoner i samfunnet. Programmer som opererer i Nevada, Texas og Minnesota hevder imponerende forbedringer i effektivitet, selv om det er lite publiserte utfallsdata. I tillegg, mens noen mener dette er en naturlig forlengelse av strømmen Ambulansearbeider funksjoner; andre er imot disse endringene som potensielt i fare for pasientens og / eller samfunnets sikkerhet.
For å undersøke virkningen av Fellesskapets Paramedicin i ulike urbane og landlige områder, California EMS Authority har foreløpig godkjente 12-pilotsteder for opplæring og for gjennomføring av Community Paramedicine-prosjekter. Hvert av disse pilotnettstedene vil fokusere på ett aspekt av Community Paramedicine som definert av EMS Authority - Alternativ destinasjonstransport, oppfølging av utslipp etter sykehus, direkte observert behandling av tuberkulose, Hospice Support eller støtte for hyppige 911-innringere. Hvis godkjent av California's Office of Statewide Health Planning & Development, Pilotperioden begynner på januar 1st, 2015.