Filippinene: Bygg et bedre EMS-system gjennom diskusjon

Juli 27, 2014 en første i en rekke arrangementer med tittelen "EMS xChange", Fant sted i et lite sted i Ortigas Center, Pasig City.

Denne hendelsen ble organisert og vert for Mr. Ruel Kapunan of Pilipinas 911, en privat ambulanse- og beredskapstjeneste, og dr. Carlos Primero D. Gundran, MD, en lege og lektor i den University of the Philippines College of Medicine og praktiserer for tiden på Filippinsk generalsykehus.
Arrangementet fungerte som et forum for informasjonsutveksling av virkelige saker som ble møtt av første reaksjoner og EMTs og praktiserende leger og medisinske spesialister. Deltakere og deltakere inkluderte representanter fra private ambulanselskaper, Barangay og City-baserte redningsgrupper, Frivillig / NGO Fire og Rescue grupper, EMT trening skoler, og praktiserende leger som fungerte som fagfageksperter (SME) på de tilfellene som ble presentert. Ideen kom etter at Mr. Kapunan og Dr. Gundran diskuterte problemer og problemer som står overfor sykehusutbydere i feltet og identifiserte behovet for alle interessenter å ha et sted å dele sine erfaringer og forslag til hvordan de skal gjøre forbedringer.

Innen noen få måneder fra den første diskusjonen ble arrangementet organisert, og invitasjoner ble sendt ut via sosiale medier og onlinefora. For å lette en åpen og fri flytende utveksling av informasjon, er et sett med "husregler"Ble etablert for å sikre en objektiv, upartisk tilnærming til de presenterte sakene og å skape en lærings- og progressiv, ikke-partisk atmosfære.
I løpet av arrangementet ble saker fra deltakerne presentert til publikum og panel av små og mellomstore bedrifter. Sakerne ble deretter gjennomgått og en aktiv diskusjon fulgt på protokoller, metoder og ferdigheter og verktøy som brukes til å håndtere saken.
Dette er et av de viktigste målene for denne hendelsen, da prehospitalbehandling på Filippinene fortsatt mangler omfattende forståelse av de medisinske aspektene ved vurdering og pasientstyring. De fleste nødsituasjonssamtaler mottatt av et ambulanseteam vil mest sannsynlig være traumerelaterte som kjøretøyulykker, kriminalitet eller voldsrelaterte skader eller vanlige husholdningsulykker.
Imidlertid må beredskapsmedlemmer og ambulansbesetninger også ha kunnskap og ferdigheter til å kunne vurdere og håndtere medisinske nødsituasjoner som de er de første på scenen i et nødsituasjonsanrop, og de må fungere som broen mellom det opprinnelige oppsamlingspunktet og diagnosen av en lege og avanserte medisinske fasiliteter.
Som hvert tilfelle ble presentert, kom det ut til andre utfordringer og hindringer som beredskapssvarere møtte. Dette er reflekterende av tilstanden til prehospitalet medisinske tjenester i Filippinene er fortsatt veldig mye i sin barndom.
Et av de største hindringene for feltet for sykepleie i Filippinene er mangelen på en nasjonal standard for praksis som kan følges som en akseptabel kunnskapskompetanse og utpeker minimumskravene til en person som ønsker å inngå dette feltet . Dette vil også sikre at jobben til en EMS-leverandør også kan bli profesjonalisert og utviklet til en levedyktig karriere.
Som i denne artikkelen er det skrevet en regning som blir behandlet i den filippinske kongressen og senaten som forhåpentligvis blir bestått som EMS-loven. I mellomtiden har Helsedepartementet utstedt en administrativ ordre (2014-007) som pålegger en nasjonal politikk for etablering av et sykehus for akuttmedisinske sykehus.
Dr. Gundran delte dette med publikum så vel som statusen til EMS-regningen for at den skulle bli sendt inn i en lov. Han delte også med publikum de organisasjoner og institusjoner som vil bidra til å profesjonalisere utøvelsen av EMS her på Filippinene.
Mangelen på en nasjonal standard for praksis viste også et hinder som ble presentert i et annet tilfelle som var vedtakelsen av Incident Command System (ICS). Filippinene er et katastrofeberettiget land, har hatt mange år med masseulykkeshendelser (MCI), men har ennå ikke implementert ICS som et godkjent verktøy for å håndtere slike hendelser.
Selv om mange av deltakerne er utdannet til å håndtere MCIer og ICS, er den praktiske implementeringen i lokalinnstillingen fortsatt veldig uutført. Dette resulterer i at kaoset i situasjonen multipliserer som respondentene må håndtere uklare prioriteringer, politiske grenser, personligheter med tvilsom legitimasjon og en rekke andre faktorer som hemmer eller hemmer dem fra å gjøre jobben sin.
Da det endelige tilfellet ble presentert til publikum, er det et annet hinder som respondentene møter i feltet mangel på anerkjennelse fra leger og sykepleiere på sykehus om verdien og kompetansen til et EMS-team som leverer en pasient til deres beredskapsrom.
Med den økende rollen og synligheten til EMS i det filippinske samfunnet, er trening og utdanning som tilbys for sine utøvere, fortsatt veldig fragmentert eller gjort i siloer uten tilsyn fra en reguleringsinstans. Dette resulterer i at respondentene i feltet ikke vet omfanget eller evnen til en annen responder fra et annet lag eller treningssenter.
Mange av disse treningssentrene står bortsett fra universiteter og høgskoler hvor leger utdannes, og som sådan resulterer i tradisjonelt utdannede leger for å stille spørsmål om påliteligheten av opplæring av respondenter og senere deres kompetanse på feltet.
En ytterligere faktor å vurdere er at mange medisinske respondenter som er Barangay eller City-baserte, bare har de mest grunnleggende til førstehjelpstrening og -utstyr, og i de fleste tilfeller vil svarene på nødsamtaler resultere i et "Load-and-Go" -scenario med bedst av vurdering og pasientstyring. I mange tilfeller vil ambulansen som er basert i en lokalstyrings enhetens katastrofehåndteringsteam, også brukes som et verktøybil enn en egentlig ambulanse for å maksimere bruken av lokaler med små budsjetter og finansieringsressurser.
Følgelig har dette resultert i at mange akutmottakere og sykepleiere har en negativ forstyrrelse mot nødspørsmål og har skapt en overgeneralisering av kompetansen og evnen til selv de mest kvalifiserte beredskapsmedlemmer.
På noen sykehus har dette resultert i at respondentene blir holdt "gissel" til pasientens slektning eller foresatte kommer fram, eller til administrativ papir er fylt ut, godkjent og signert av sykehusets utpekte myndighet.
En representant fra et privat ambulanseselskap som jobber med et stort tertiært sykehus i byen, foreslo at EMS og redningsorganisasjoner skal kartlegge plasseringene til sykehusene i deres område, samt bemerkelsesverdige spesialsykehus for å identifisere det mest hensiktsmessige medisinske anlegget til transportere sine pasienter.
Han foreslo videre at hver gruppe bygger relasjoner med disse sykehusene, spesielt deres beredskapspersonale og leger, slik at de kan anerkjennes for deres verdi og kompetanse når det gjelder å møte nødsituasjoner og administrere pasienter før de kommer inn i beredskapsrommet. Han citerte også sitt eget selskaps praksis med å distribuere sine studenter som praktikantstuderte (OJT) til deres klienthospital, slik at de kan bli kjent med sykehusets prosesser og prosedyrer slik at de vil utgjøre en del av deres grunnlag for kunnskap når de blir utplassert i felten.
Arrangementet ble avsluttet med kunnskap og historier delt mellom deltakerne. Arrangementet fungerte også som en måte for deltakerne å bygge sammenhenger og relasjoner med andre respondenter og for å gjenkjenne hverandre i feltet.
Med Filippinas voksende økonomi og befolkning blir etterspørselen og behovet for førhospitaltjenester langsomt og sikkert en svært viktig nødvendighet. Denne hendelsen håper å skape enhet og klarhet i pasientbehandlingen på pasienten i Filippinene og vil forhåpentligvis fremme enhet og samarbeid mellom beredskapsreaktorer der de har klart identifisert rollene og betydningen av hvert involvert team.

Benedikt "Dinky" de Borja har vært en frivillig Firefighter + Medic for Pateros filippinsk-kinesisk frivillig brann- og redningsbrigade for de siste 5-årene. Han hjelper Dr. Sixto Carlos om temaer som nød- og katastrofeberedskap, samt førstehjelp.