Vi samlet et vitnesbyrd om en trippel knivstikkhendelse i Storbritannia i 2016. A Ambulansearbeider rapporterer selve øyeblikkene av aksjonen, da de ankom for å behandle pasientene og da politiet også var på scenen. Uorganiseringen i en slik situasjon, som bør behandles med alvorlige kriterier og unngå potensiell risiko. Et annet tema som kommer fram i denne rapportene, er interoperabiliteten. De felles av interoperabilitet, kommando og kontroll mellom politi / brann /ambulanse har vært et tema av stor interesse de siste årene, men det er fortsatt dårlig kommunikasjon mellom respondenter som er unødvendig.

Flere måneder før denne hendelsen hadde jeg også deltatt på ekstra trening som operativ på scenen. Denne jobben vi deltok på var mindre på grunn av farene og mer med det faktum at det var tre alvorlig skadede pasienter, og vi var 6 paramedikere tilgjengelige for å svare som et lag. Mens teamet alle hadde tilgang til kommunikasjon i form av radioer og en dedikert kanal, ble disse ikke godt utnyttet.

SIKKERHET I UK - Generelt sett Sikkerhetssituasjonen i Storbritannia er ganske trygg. Denne typen hendelser er en svært sjelden situasjon i England, og denne sjeldenheten går et sted for å forklare noen av problemene som skjedde under hendelsen. De fleste sikkerhetsspørsmålene er basert på konstant verbale overgrep og sporadisk fysisk overgrep, generelt fra berusede pasienter. Forekomsten av premeditated violence er få og langt mellom, selv om det har vært en rapportert økning i misbruk av ambulansepersonell de siste årene, kan dette tilsvare årlig økning i samtaler til nødlinje og de tilknyttede samtalene som egentlig ikke er nødsituasjoner.

HENDELSEN - For å klargjøre den delen av denne hendelsen som var rundt vold, var problemet at vi hadde et team av nesten 20-uniformede fagfolk på ett tidspunkt i en bygning, hvorav bare noen få visste at angriperen var på scenen og ingen innså at det var potensielt et våpen som fortsatt ikke er klarlagt for og ekstra personer i eiendommen som vi ikke skjønte.
Hendelsen var spesielt kaotisk da det var to aktive gjenopplivninger som pågikk for flere stabsår og en peri-arrest pasient som også ble behandlet og ble transportert til sykehus rimelig raskt etter å ha blitt stabilisert på scenen. Kombinasjonen av mange ansatte på teamet og mange politimenn gjorde scenen ganske kaotisk. Alle fortalte at det var rundt 10-medlemmer av ambulansetjenesten på scenen og et tilsvarende antall politimenn. Men den første personen kom på scenen i en bil alene og gikk rett inn i eiendommen og begynte å prøve å behandle en av pasientene. På dette tidspunktet var den første personen på scenen sannsynligvis overveldet, og det ga ikke tydelig tilbakemelding til kontrollrommet, og koordinering med politiet var minimal.

Det var ikke før vi hadde sluttet å jobbe med de to pasientene på scenen og transportert den andre pasienten som vi fant ut at angriperen var oppe (med politiet). Det var imidlertid to ytterligere personer i eiendommen som ingen visste om. Implikasjonen av dette er at angriperen kunne ha hatt muligheten til å ha vært i huset uten at teamet visste at våpenet fortsatt ikke var blitt regnskapsført.
Det var en stor tilstedeværelse av tilskuere utenfor gaten som hadde samlet seg for å se hva som skjedde med et stort antall utrykningskjøretøyer og noen av disse menneskene ble i ferd med å bli frustrert over at de ikke ble fortalt hva som foregikk og noen ganger fikk høyt mens de snakket med politiet.

Når det gjelder utfordringer og beslutninger som vi gjorde, var dette ikke så komplisert, tok vi beslutningen om å dele opp teamet og hjelpe andre ambulansepersonell som allerede var på scenen i stedet for å være som en separat enhet. Dette skapte utfordringer da våre kjøretøy er satt opp for store hendelser og ikke nødvendigvis lett tilgang til livreddende utstyr. på farlig område reaksjonsteam Vi ankom i 3-kjøretøy som alle har helt forskjellige utstyrsoppsett, og ingen av dem kan formidle pasienter til sykehus (selv om det ikke var nødvendig i denne situasjonen).

Koordinering med politiet var begrenset til uformelle samtaler som ble gjort av ulike personer i ulike områder av bygningen, og som noe som ble kommunisert om risikoen, ble ikke spredt tilbake gjennom hele laget. Det var aldri en varm sone opprettet i denne hendelsen da risikoen var antatt å være inneholdt. Min rolle i denne hendelsen var for å hjelpe til med å kjøre en av de avanserte livsstøttene som utføres på en pasient.

Dette var en uvanlig hendelse i sammenheng med Storbritannia. Først og fremst vil jeg gjerne utforske nyheten av situasjonen, måten som selv om trening i beslektede områder kan ha skjedd den faktiske forholdet til voldelig kriminalitet i Storbritannia er ganske begrenset. Jeg vil gjøre dette ved å legge til litt statistikk på knivkriminalitet i Storbritannia.
Ifølge den årlige regjeringsrapporten om kriminalstatistikk, som finnes på PDF-dokumentet som er vedlagt dokumentet, steg knivkriminaliteten 10% i fjor med 28,664-lovbrudd. Selv om dette kan virke som mange tilfeller når du sprer det over en befolkning på litt over 65 millioner (Kontor for nasjonal statistikk 2016) dette er ikke så høyt et tall. Sjeldenheten for å bli kalt til en forekomst av denne alvorlighetsgraden og relativ fare er ytterligere uthevet når du ser på dataene for mai 2016 (NHS England 2016) som viser det i mai måned mottok ambulansetjenesten over hele Storbritannia 806,354-samtaler som trente i gjennomsnitt på 26,000 om dagen. Av disse 26,000 en dag 19,000 var kategorisert som trenger en ambulanse. Så, da det bare er 28,664-lovbrudd på et år (hvorav mange ambulansetjenesten ikke trenger å delta da det ikke er noen skadet), når du vurderer at det i løpet av året er omtrent 9.4 millioner samtaler om året og spre arbeidsbelastningen over forskjellige mannskaper i områder som arbeider med ulike skift, vil du se at du kan tenke deg hele karrieren uten å komme over en jobb som involverer knivkriminalitet eller faktisk skytevåpen.

OPPLÆRING - Med paramedisk yrke blir regulert av Helse- og omsorgsrådet og fastsette minimumsstandarder for paramedikere. Alle paramedikere på scenen ble trent til å håndtere kompliserte traumapasienter. Virkeligheten i situasjonen er at mange aldri har vært i stabbing, og det meste av arbeidet med paramedikere i Storbritannia er gjort i små lag, vanligvis 1 eller 2-paramedikere og en annen ambulanseperson som trolig ikke vil bli opplært til nivået av en Ambulansearbeider. Dette betyr det ofte når mange paramedikere kommer sammen som er vant til å jobbe som uavhengige klinikere, er det forvirring eller uklare grenser. Siden scenen hadde 8-ansatte av samme kliniske karakter (som paramedikere) og alle de 8 var opptatt med å kjøre kit / transporterte den ene pasienten levende eller aktivt gjenopplivet de andre pasientene.

Dette flade hierarkiet med ingen klar struktur innebar at små isolerte celler av klinikere fokuserte på hva de gjorde. Dette betydde at det var 3 separate grupper som jobbet isolert med en formodning om at noen var ansvarlig og koordinerte operasjonen. Dette forutsatt at noen andre vurderte scenesikkerhet og ledelse, kan ha vært en del av grunnen til at vi kanskje ikke hadde så klart et bilde som vi burde ha.

Kanskje et annet problem er måten i hvilken scenehåndtering blir undervist. Mens vi følger DRCABC protokoll (fare, respons, kritisk blødning, luftvei, pust, sirkulasjon) og studentene blir boret i dette kan det ha blitt noe som gjentas, men egentlig ikke vurdert. En vanlig ting å høre fra studenter som kommer inn i scenarier er "vurderer scenesikkerhet: er scenen trygg?" Og kanskje denne repetisjonen av noe som anses som en "formalitet" under trening, hjelper ikke. Den britiske paramedikeren jobber i et relativt trygt miljø, og dette kan i seg selv bety at folk blir selvtilfreds og ikke følger beste praksis når man kontrollerer scenesikkerhet.

Med hensyn til den faktiske behandlingen fikk pasientene en meget høy standard på omsorg, full avansert livsstøtte ble utført i samsvar med Retningslinjer for europeisk gjenopplivningsråd og avanserte ferdigheter som intubasjon og nålkardedekomprimering ble påført. Resultatet reflekterte ikke denne høye standarden på omsorg, selv om laget ga god klinisk omsorg.

Ideen om "båndbredde"Er at en person bare kan fokusere på så mange ting på en gang, ligner båndbredde på en datamaskin. Forskjellen med en datamaskin er at når båndbredden overskrides med en datamaskin, den senker eller slutter å virke, er det farlig med folk at de ofte fortsetter å jobbe, men gjør jobben dårlig. Hvis du forestiller deg at du bare har så mye at du kan tenke på om gangen, så kanskje denne jobben hadde for mye å gå på, for mange distraksjoner.

LES ALLE KRIDDAGEN FRIDAY RAPPORTER!