Hva er samfunnet forventninger til ambulansetjenester når en pandemi slår til? Når all forretnings- og fritidsaktivitet er innstilt, har paramedikere den profesjonelle arbeidsplikten? En studie av New Edith Cowan University i Australia.

15. juli 2020, Cameron Anderson, MD og Ambulanse Emergency Responder i Australia, sammen med andre kolleger, la ut forskning med New Edith Cowan University i Australia om den profesjonelle plikten til paramedikere under en pandemi som COVID-19.

 

Ambulansetjeneste under en pandemi: Hva paramedikere kan eller er ikke tvunget til å gjøre?

COVID-19 (SARS-CoV-2) klarte sterkt å få oss til å forstå personlig beskyttelse og sosial distanse. Imidlertid kunne mange profesjonelle skikkelser i verden ikke respektere disse forholdsreglene. I april 2020 hadde hundrevis av helsepersonell rundt om i verden dødd [7]. Et problem som mange EMS-systemer over hele verden måtte møte var mangelen på personlig beskyttelse utstyr (PPEs) og medisinsk utstyr.

Spørsmålet som mange stilte var mellom å gi omsorg eller beskytte seg selv. Dette er et etisk dilemma og er grunnleggende utfordrende forutsetninger om faglig forpliktelse og personlig risiko. Når skjer det hvis retten til å beskytte seg mot alvorlig risiko oppveier plikten til å svare på pasienter som er i nød? Det er ingen måte å fastslå når en personlig risiko blir en akseptabel del av en faglig reaksjonsplikt. [8]

I følge forskerne er den faglige forpliktelsen for ambulansepersonell i stor grad avhengig av deres egen risikovurdering, oppfatning av risiko og personlige verdisystemer. Studien avdekket at 86% av de intervjuede paramedikerne oppga at faglig forpliktelse ikke burde anses som en ubegrenset og
absolutt forventning. [9]

 

Paramedikere og ambulansetjeneste under en pandemi: Hva forventer samfunnet? - Metoder for forskning

Hva synes imidlertid samfunnet om ambulansetjenesten under en pandemi? Det er fremdeles ingen bevis for å etablere disse forventningene spesielt i sammenheng med pandemisk respons. Forskningen vi rapporterer i denne artikkelen vil gi en unik innsikt i hvordan samfunnet så på de profesjonelle forpliktelsene til paramedikere før en pandemi oppsto. Følgende forskning ble utført i månedene frem til COVID-19 coronavirus-pandemi.

De rekrutterte fokusgrupper med australske lokalsamfunn på 18 år eller eldre. Alle som for tiden er ansatt som en Ambulansearbeider ble ekskludert, selv om andre helsepersonell ikke var det. Forskerteamet utviklet et sentralt sett med spørsmål og sonder. For å analysere dataene ble en kodingsprotokoll utviklet ved hjelp av en
kombinasjon av flere kvalitative analytiske tilnærminger.

 

Spørsmålet om tilgang til PPE-er for paramedikere under en pandemi

Et av de intervjuede samfunnsmedlemmene erklærte at hvis paramedikere har PPE, så ja, regner jeg med at de vil svare i en pandemi med ambulansen, men hvis ikke, er det vanskelig å si. Saken er: fellesskapet trenger fortsatt at de skal være til tjeneste for befolkningen. Imidlertid ikke hvis det betyr at de har høy risiko for å bli syke selv.

Tilgang til PPE har absolutt vært et problem globalt under COVID-19 coronavirus-pandemi. [14,15] I følge forskningsresultatene, hvis PPE er gitt, forventes responsen. Hvis PPE mangler, kommer det tilbake til spørsmål rundt akseptable risikonivåer og hva den terskelen vil være for de enkelte paramedikere.

En undersøkelse av 245 australske leger i april 2020 demonstrerte at 61% følte press fra andre ansatte til ikke å bruke maske og mer enn halvparten følte skyld eller skam for å ha på seg en. Ytterligere 86% rapporterte å være engstelige for nivået av PPE gitt dem under pandemien, og 83% stolte ikke på at de australske retningslinjene var tilstrekkelige.

En bekymringsfull data som kom ut av undersøkelsen, er at mange leger erklærte at de ble truet og advarte mot å ha PPE av arbeidsgiverne sine. [16] Det er sannsynlig at paramedikere i frontlinjene vil ha lignende
bekymringer også. Og disse bekymringene, ser det ut til, er gyldige ifølge mange av samfunnsdeltakerne i denne forskningen.

Et annet samfunnsmedlem som deltok i undersøkelsen vurderte ambulansetjenestens ansvar overfor paramedikerne selv. Det er veldig utrolig å sende dem inn hvis forbundet ikke kan beskytte dem. Det er også deltakere som ikke forventet paramedikere under en pandemi.

Avslutningsvis ønsker en høy prosentandel av samfunnsmedlemmene angivelig ikke å bli sykepleiere, men de trenger ambulansetjenester i nødstilfeller.

For å lese den komplette detaljerte analysen av denne forskningen, kan du finne den komplette fillenken på slutten av artikkelen.

 

Avslutningsvis: hva forsker denne på samfunnsforventninger til paramedikere under en pandemi?

Svaret er en viktig og unik innsikt. Funnene støtter tidligere forskning som belyser en mangel på klarhet rundt begrepet profesjonell forpliktelse, spesifikt, hvor begynner og slutter det?

Det er ellers klart at det må tas tak i det som haster gjennom utvikling av klare retningslinjer som beskriver plikt til å svare både under normale daglige operasjoner og i krisesituasjoner, som under en pandemi.

Et annet tema som denne forskningen belyste er en sterk tro på at paramedikere har rett til et arbeidsmiljø fritt fra trusselen om fysisk skade, og at paramedikere kan nekte å komme inn i en hendelsesscene de anser som utrygge. Imidlertid utfordres denne troen når risikoen for smittsom sykdom blir introdusert.

Deltakernes forventninger er at en ambulanse vil være tilgjengelig for dem når og hvor
påkrevd, og at ambulansetjenesten skulle ta seg av alle sikkerhetsmessige implikasjoner som skyldes risikoen for smittsom sykdom. Vi minner om at denne undersøkelsen har blitt gjort i de første månedene av COVID-19 coronavirus-pandemi, før de veldig høye toppene av virusforurensningen, så folk hadde sikkert en annen ide enn nå. Det vil være viktig å se hvordan disse forventningene utvikler seg nå som deltakerne skal ha levd i den virkelige verden
opplevelse av en pandemi.

 

FORFATTERE

Cameron Anderson, MDis & EmergResp: School of Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australia

Julie Ann Pooley, PhD: og School of Arts and Humanities, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australia

Brennen Mills, PhD: School for Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australia

Emma Andersen, LLB: School for Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australia

Erin C. Smith, PhD, MPH, MClinEpi: School for Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australia

 

REFERANSER

1. Verdens helseorganisasjon. SARS (alvorlig akutt respirasjonssyndrom). https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/. Åpnet 15. april 2020.
2. Verdens helseorganisasjon (WHO). Konsensusdokument om epidemiologi av alvorlig akutt respirasjonssyndrom (SARS). Genève: WHO; 2003.
3. Verdens helseorganisasjon (WHO). Generaldirektørens åpningsanmerkninger på medieinnhenting om COVID-19-11 mars 2020. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarksat-the-media- briefing-on-covid-19-11-mars-2020. Åpnet 15. april 2020.
4. Johns Hopkins University. COVID-19 Dashboard av Center for Systems Science and Engineering (CSSE) ved Johns Hopkins University (JHU). https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Åpnet 15. april 2020.
5. Redaksjonell. COVID-19: beskytte helsepersonell. Lancet. 2020; 395 (10228): 922. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30644-9
6. Kjennetegn på helsepersonell med COVID-19 - USA, 12. februar – 9. april 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69 (15): 477–481. doi: 10.15585 / mmwr.mm6915e6
7. Medscape. I Memoriam: helsepersonell som er døde av COVID-19. 01. april 2020. https://www.medscape.com/viewarticle/927976. Åpnet 15. april 2020.
8. Iverson KV, Helne CE, Larkin GL, et al. Kamp eller flukt: etikken til katastrofeansvar fra legevakt. Ann Emerg Med. 2008; 51: 345-353.
9. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. En kvalitativ studie av paramedisinsk behandlingsplikt under katastrofesvar. Disaster Med Public Health Prep.2019; 13 (2): 191–196. doi: 10.1017 / dmp.2018.15
10. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. Akseptable begrensninger for paramedisinsk behandlingsplikt under katastrofe: en kvalitativ utforskning. Prehosp Disaster Med. Juli 2018; 33 (5): 466–470 doi: 10.1017 / S1049023X18000857
11. Patton M. To tiår med utvikling innen kvalitativ utredning: et personlig, erfaringsperspektiv. Qual Soc Arbeid. 2002, 261-283.
12. Institute of Medicine (US) Forum for medisinsk og folkehelseberedskap for katastrofale hendelser. Crisis Standards of Care: Sammendrag av en verkstedserie. Washington, DC: National Academies Press; 2010. B, Sammendrag av veiledning for å etablere krisestandarder for omsorg for bruk i katastrofesituasjoner: en brevrapport. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32748/. Åpnet 15. april 2020.
13. Gebbie K, Peterson PA, Subbarao I, White KM. Tilpasse standarder for omsorg under ekstreme forhold. Katastrofemedisin Prep. 2009; 3 (2): 111-116. doi: 10.1097 / DMP.0b013e31819b95dc
14. Robertson J. Helsearbeidere går tom for koronavirusmasker, verneutstyr mens leger krever hastetiltak. https://www.abc.net.au/news/2020-03-25/coronavirus-queensland-ppe-mask-shortage-doctors/12086562.
    Åpnet 15. april 2020.
15. Dow A, Cunningham C. I '$ 2 regnfrakker' på virusets frontlinje, krever medisinere tiltak for PPE. https://www.theage.com.au/national/forced-to-wear2-raincoats-nurses-doctors-demand-action-on-ppe-20200408-p54i8q.html?fbclid=IwAR2hp403WXJAjUy8T7sh0-Aot2gLS5_toMRpxLB4QdA2I9hNBB-F27-qpEQ. Tilgang 15. april 2020.
16. Wylie B, Timms P, Scott S. Coronavirus-behandlingsleger rapporterer om traumer, trusler over mangel på PPE på sykehus. https://www.abc.net.au/news/2020-04-09/coronavirus-doctors-trauma-as-ppe-equipment-sharing-re-use/
    12136692. Tilgang 15. april 2020.
17. Harris, SA, Nicolai, LA. Yrkesmessige eksponeringer hos leverandører av akuttmedisinske tjenester og kunnskap om og overholdelse av universelle forholdsregler. Am J Infect Control. 2010; 38 (2): 86-94.
18. Thomas B, O'Meara P, Spelten E. (2017). Hverdagsfarer - smittesykdomens innvirkning på helsepersonellene: en gjennomgang av omfanget. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (2): 217-223. doi: 10.1017 / S1049023X1600149716

 

 

LES OGSÅ

Befolkning Vs Paramedics: Indonesians Against Pandemic Victims Protocol of Ambulance Transportation

Har Uganda en EMS? En studie diskuterer ambulanseutstyr og profesjonelle mangler 

Kan landlige leger og paramedikere svare på komplekse helsebehov?

Paramedikere og helsearbeidere i Mexico må behandles med respekt, spesielt under en pandemi

500 EMTs og paramedicinere som fører til NY for å delta i kampen mot COVID-19-pandemi

 

KILDER

Har sykepleiere en profesjonell plikt til å jobbe under en pandemi? En kvalitativ undersøkelse av forventningene til fellesskapets medlemmer

ECU offisiell løslatelse

Australske myndigheter: Department of Health: Coronavirus