Rutinemessig praksis for å gi oksygen til pasienter som har hjerteinfarkt, har vært knyttet til økt hjerteskade og større risiko for repeterende angrep i en milepælstudie av Melbourne-forskere.

Forskere sier funnene, presentert på den årlige American Heart Association konferansen i Chicago, vil sannsynligvis endre retningslinjer for beredskapsbehandling over hele verden.

Studien deres fulgte 441 pasienter som ble behandlet av Ambulanse Victoria-paramedikere for den alvorligste typen hjerteinfarkt, kalt et ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), der koronararterien er fullstendig blokkert.

Halvparten av gruppen fikk oksygen gjennom en maske i henhold til rutinemessig praksis, selv om oksygenivået var normalt. Den andre halvparten mottok ikke oksygen og pustet ganske enkelt luften.

Forskere fant pasienter som fikk oksygen, fem ganger mer sannsynlig å ha et gjentatt hjerteinfarkt under oppholdet på sykehus sammenlignet med de som ikke fikk oksygen.

Pasienter som fikk oksygen ble også funnet å ha 20 mer skade på hjertevev som vist på en MR-skanning seks måneder senere.

Forskere fant ingen statistisk signifikant forskjell i overlevelse mellom de to gruppene. Imidlertid er studier pågår i utlandet for å vurdere dette.

Hovedforsker Stephen Bernard, en seniorintensive spesialist på Alfreds sykehus, sa at å gi oksygen til pasienter med brystsmerter hadde vært vanlig praksis i flere tiår.

"Et hjerteinfarkt er når en arterie til hjertemuskelen er blokkert, og du får plutselig brystsmerter fordi den delen av hjertet ikke får noe oksygen," sa han.

"For 30 eller 40 år har vi gitt oksygen, teorien er at en del av hjertet ikke får noe slik at vi skal gi det."

Professor Bernard sa at det bare var de siste årene at legene hadde begynt å stille spørsmål om øvelsen, og bekymre seg for å forårsake skade ved å oversvømme det skadede hjertet med oksygen når blokkeringen ble ryddet.

Medforsker og Ambulansearbeider Ziad Nehme sa at oksygen faktisk kan begrense kransarteriene og redusere blodstrømmen til hjertet, og kan øke betennelse og stress på hjertevevet under et hjerteinfarkt.

Han sa at Ambulance Victoria allerede hadde endret sin tilnærming og ga oksygen til pasienter som bare hadde hjerteinfarkt hvis oksygenivåene i blodet var under normale.

Professor Bernard sa at han forventet at pasienter som behandles for hjerteinfarkt, ikke lenger vil få rutine å få oksygen som følge av studien, som skal publiseres i en journal, selv om det vil ta tid for retningslinjer å bli vurdert.

"Folk liker å se en grundig gjennomgang av eksperter, men vi synes resultatene er ganske overbevisende, og hvis jeg får brystsmerter i kveld, lar jeg ikke noen gi meg oksygen," sa han.

 

[dokument url = "http://www.med.uio.no/klinmed/forskning/grupper/iskemisk-hjertesykdom/artikler/oxygen.pdf" width = "600" height = "800"]

 

Opprinnelig kilde: The Victoria Age