Prehospital anfallsbehandling hos pediatriske pasienter: retningslinjer ved bruk av GRADE-metodikk / PDF

By Cristiano Antonino On Jan 20, 2022

Epileptiske anfall hos pediatriske pasienter: mange redningsmenn vil ha måttet håndtere denne typen nødssituasjoner og håndtere bekymringen til barnet og familiemedlemmer

Vi foreslår en interessant evidensbasert retningslinje for håndtering av pediatriske prehospitale anfall ved bruk av GRADE-metodikken

Målet med denne retningslinjen er å anbefale evidensbasert praksis for rettidig seponering av prehospitale pediatriske anfall samtidig som man unngår respirasjonsdepresjon og tilbakefall av anfall.

Et tverrfaglig panel ble valgt basert på ekspertise innen pediatrisk akuttmedisin, prehospital medisin og/eller evidensbasert utvikling av retningslinjer.

Panelet fulgte den nasjonale prehospitale EBG-modellen ved å bruke GRADE-metodikken for å formulere spørsmål, hente bevis, vurdere bevisene og formulere anbefalinger.

Panelmedlemmene søkte først i litteraturen i 2009 og oppdaterte søkene sine i 2012.

Panelet ferdigstilte et utkast til en pasientbehandlingsalgoritme i 2012 som ble presentert for interessentorganisasjoner for å samle tilbakemeldinger for nødvendige revisjoner.

Pediatriske anfall er en tilstand med høy forekomst i prehospital setting, og den potensielle sykelighet og dødelighet av dårlig behandlede anfall og deres følgetilstander kan være betydelig hvis de ikke behandles raskt.1

Pediatrisk prehospital anfallsbehandling er preget av variasjon i omsorg knyttet til leverandørens sjeldne eksponering for barn, problemer med å opprettholde ferdigheter og begrenset kunnskap om pediatri.2–8

Prehospitale leverandører kan ha vanskeligere med å raskt få intravenøs (IV) tilgang hos barn i forhold til voksne,9,10 og stresset med å håndtere kritisk syke barn utgjør en ekstra utfordring.11,12

Mens høykvalitetsstudier er tilgjengelige for å veilede behandlingen av voksne pasienter med anfall i prehospital setting,12,13 er det nødvendig med mer forskning for å veilede praksisen med pediatrisk anfallsbehandling i prehospital setting.14

Institutt for medisin (IOM) og National Emergency Medical Services (EMS) Research Agenda understreker viktigheten av evidensbaserte retningslinjer (EBG) for å gi systematiske hjelpemidler for å ta komplekse medisinske beslutninger gjennom hele helsevesenets kontinuum, med potensial for å forbedre helsevesenets kvalitet og resultater.15a,b,c,d,16,17

En gjennomgang av ti utvalgte statsomfattende protokoller for anfallshåndtering av etterforskergruppen fant imidlertid betydelig generell variasjon i praksis, både når det gjelder medisinvalg og administreringsmåte.

Gitt den høye forekomsten, potensielle sykeligheten og den brede praksisvariasjonen assosiert med pediatriske prehospitale anfall, er det behov for en evidensbasert retningslinje for å informere ledelsen.

Fiat Type 2: utviklingen av redning på slagmarken

Jan 22, 2024

Ved begynnelsen av mobil omsorg: fødselen av den motoriserte ambulansen

Jan 19, 2024

De siste innovasjonene i ambulansebransjen

Jan 18, 2024

Emergency and Innovation: AI in Automotive Rescue

Desember 18, 2023

Ved å bruke GRADE-metoden (Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation), testet National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) og Emergency Medical Services for Children (EMSC)-programmet ved Health Resources Services Administration (HRSA) piloten National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) Prehospital EBG-modell for utvikling av en retningslinje for pediatriske anfall.16–19

Retningslinjer for behandling av pediatriske pasienter med epileptiske anfall: studiekonklusjoner

Ved å bruke GRADE-metodikk har vi utviklet en retningslinje for pediatriske anfall som understreker rollen til kapillær blodglukometri og bruken av bukkale, IM eller intranasale benzodiazepiner over IV eller rektale ruter.

Fremtidig forskning er nødvendig for å sammenligne effektiviteten og sikkerheten til disse medisineringsrutene.

Referanser:

Uansett JW. Behandling av status epilepticus hos barn. Barnelege Ann. 2004; 33 (6):376-83. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Gausche-Hill M. Pediatrisk videreutdanning for leverandører utenfor sykehus: er det på tide å gi mandat gjennomgang av pediatrisk kunnskap og ferdigheter? Ann Emerg Med. 2000; 36 (1):72-74. [Google Scholar]
Briller PW, Linzer J, Tunika MG, Henderson DP, Ball J. Undersøkelse av nasjonalt registrerte leverandører av akuttmedisinske tjenester: pediatrisk utdanning. Ann Emerg Med. 2000; 36 (1):33-38. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Gausche-Hill M, Henderson DP, Brownstein D, Foltin GL. Utdanning av akuttmedisinsk personell utenom sykehus i pediatri: rapport fra en nasjonal arbeidsgruppe. Prehosp Emerg Care. 1998; 2 (1):56-61. [Google Scholar]
Su E, Man NC, McCall M, Hedges JR. Bruk av gjenopplivningsferdigheter av ambulansepersonell som tar seg av kritisk skadde barn i Oregon. Prehosp Emerg Care. 1997; 1 (3):123-127. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
Su E, Schmidt TA, Man NC, Zechnich AD. En randomisert kontrollert studie for å vurdere forfall i ervervet kunnskap blant paramedikere som fullfører et pediatrisk gjenopplivningskurs. Acad Emerg Med. 2000; 7 (7):779-786. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Lammers RL, Byrwa MJ, Fales WD, Hale RA. Simuleringsbasert vurdering av Ambulansearbeider pediatriske gjenopplivningsferdigheter. Prehosp Emerg Care. 2009; 13 (3):345-356. [Taylor & Francis Online], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Shah MN, Cushman JT, Davis CO, Basarisk JJ, Auinger P, Friedman B. Epidemiologien til akuttmedisinske tjenesters bruk av barn: en analyse av den nasjonale sykehusundersøkelsen. Prehosp Emerg Care. 2008; 12 (3):269-76. [Taylor & Francis Online], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Sampalis JS, Lavoie A, Williams JI, mulder DS, Kalina M. Påvirkning av behandling på stedet, prehospital tid og nivå på sykehusbehandling på overlevelse hos alvorlig skadde pasienter. J Traume. 1993; 34 (2):252-61. [CrossRef], [PubMed], [Google Scholar]
Lillis KA, Jaffe DM. Prehospital intravenøs tilgang hos barn. Ann Emerg Med. 1992; 21 (12):1430-4. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Lammers R, Byrwa M, Fales W. Grunnårsaker til feil i en simulert prehospital pediatrisk nødsituasjon. Acad Emerg Med. 2012; 19 (1):37-47. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Alldredge BK, gul AM, Isaacs SM, Corry MD, Allen F, Ulrich S, Gottwald MD, O" Neil N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. En sammenligning av lorazepam, diazepam og placebo for behandling av epilepticus utenom sykehus. N Engl J Med. 2001; 345 (9):631-7. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Sølvglid R, Durkalski V, Lowenstein D, Conwit R, Pancioli A, Palesch Y, Barsan W; NETT-etterforskere. Intramuskulær versus intravenøs behandling for prehospital status epilepticus. N Engl J Med. 2012; 366 (7):591-600. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Foltin GL, Dayan P, Tunika M, Marr M, Leonard J, brun K, Hoyle J, Lerner EB; Prehospital arbeidsgruppe i Pediatric Emergency Care Applied Research Network. Prioriteringer for pediatrisk prehospital forskning. Prehosp Emerg Care. 2010;26(10)773-7. [Google Scholar]
Institutt for medisin (USA) Komité for standarder for utvikling av pålitelige retningslinjer for klinisk praksis. Retningslinjer for klinisk praksis vi kan stole på. Washington, DC: National Academies Press; 2011. [Google Scholar]
National Highway Traffic Safety Administration. Nasjonal EMS-forskningsagenda. US Department of Transportation, Washington, DC, 2001. Tilgjengelig i www.ems.gov/pdf/EMS ResearchAgenda.pdf. Åpnes februar 4, 2013. [Google Scholar]
Institutt for medisin (USA) Komiteen for fremtiden for akutthjelp i USAs helsesystem. Akuttmedisinske tjenester: Ved veikrysset. Washington, DC: National Academies Press; 2006. [Google Scholar]
Lang ES, Spaite DW, Oliver ZJ, Gottschall CS, Svor RA, Dawson DE, Hunt RC. En nasjonal modell for utvikling, implementering og evaluering av evidensbaserte retningslinjer for prehospital omsorg. Acad Emerg Med. februar 2012; 19(2): 201-9. [Google Scholar]
Brozek JL, Akl EA, Alonso-Coello P, Lang D, Jaeschke R, Williams JW, Phillips B, Lelgemann M, Lethaby A, Bukett J, Guyatt GH, Schunemann HJ; GRADE Arbeidsgruppe. Graderingskvalitet på evidens og styrken av anbefalinger i klinisk praksis retningslinjer, del 1 av 3: en oversikt over GRADE-tilnærmingen og graderingskvalitet på evidens om intervensjoner. Allergi. 2009; 64 (5):669-77. [Google Scholar]
Brozek JL, Akl EA, Jaeschke R, Lang DM, Bossuyt P, Glasziou P, Helfand M, Ueffing E, Alonso-Coello P, Meerpohl J, Phillips B, horvath AR, Bukett J, Guyatt GH, Schunemann HJ; GRADE Arbeidsgruppe. Gradering av beviskvalitet og styrken av anbefalinger i retningslinjer for klinisk praksis, del 2 av 3: GRADE-tilnærmingen til gradering av beviskvalitet om diagnostiske tester og strategier. Allergi. 2009; 64 (8):1109-16. [Google Scholar]
Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Jaeschke R, Helfand M, Liberati A, vist GE, Schunemann HJ; GRADE Arbeidsgruppe. Inkorporere hensyn til ressursbruk i karakteranbefalinger. BMJ. 2008; 336 (7654):1170-3. [Google Scholar]
Schünemann HJ, Oxman AD, Brozek J, Glasziou P, Jaeschke R, vist GE, Williams JW, Kunz R, Craig J, Montori VM, Bossuyt P, Guyatt GH; GRADE Arbeidsgruppe. Gradering av beviskvalitet og styrke av anbefalinger for diagnostiske tester og strategier. BMJ. 2008; 336(7653):1106-10. [Google Scholar]
Arbeidsgruppe for anbefalinger, vurdering, utvikling og evaluering (GRADE). Gradering av beviskvalitet og styrke av anbefalinger. BMJ. 2004; 328:1490-4. [Google Scholar]
Jaeschke R, Guyatt GH, Dellinger P, Schunemann H, Levy MM, Kunz R, Norris S, Bion J; GRADE Arbeidsgruppe. Bruk av GRADE-rutenett for å ta beslutninger om retningslinjer for klinisk praksis når konsensus er unnvikende. BMJ. 2008; 337:327-30. [CrossRef], [Web of Science ®], [Google Scholar]
brun KM, Matt CG, Dayan PS, Shah MI, Weik TS, Wright JL, Lang ES. Utvikling av evidensbaserte prehospitale retningslinjer ved bruk av GRADE-basert metodikk. Prehosp Emerg Care. 2014; i trykk. [Google Scholar]
Vilke GM, Castillo EM, Ray LU, Murrin PA, Chan TC. Evaluering av pediatrisk glukoseovervåking og hypoglykemisk behandling i feltet. Pediatr Emerg Care. 2005; 21 (1):1-5. [Google Scholar]
Funk DL, Chan L, Lutz N, Verdile VP. Sammenligning av kapillære og venøse glukosemålinger hos friske frivillige. Prehosp Emerg Care. 2001; 5 (3):275-7. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
Desachy A, Vuagnat AC, Ghazali AD, Baudin OT, Longuet OH, Calvat SN, Gissot V. Nøyaktighet av sengekantglukometri hos kritisk syke pasienter: påvirkning av kliniske egenskaper og perfusjonsindeks. Mayo Clin Proc. 2008; 83 (4):400-5. [Google Scholar]
Holstein A, Kuhne D, Elsing HG, Thiessen E, Plaschke A, Widjaja A, Vogel MY, Egberts EH. Praktisk og nøyaktig prehospital rask venøs blodsukkerbestemmelse. Am J Emerg Med. 2000; 18 (6):690-4. [Google Scholar]
Kulkarni A, Saxena M, Pris G, O" Leary MJ, Jacques T, Myburgh JA. Analyse av blodsukkermålinger ved bruk av kapillære og arterielle blodprøver hos intensivpasienter. Intensiv Med. 2005; 31 (1):142-5. [Google Scholar]
Kumar G, Sng BL, Kumar S. Korrelasjon av kapillær og venøs glukometri med laboratoriebestemmelse. Prehosp Emerg Care. 2004; 8 (4):378-83. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
Jones JL, Ray VG, Gough JE, Garrison HG, Whitley TW. Bestemmelse av prehospitalt blodsukker: en prospektiv, kontrollert studie. J Emerg Med. 1992; 10 (6):679-82. [Google Scholar]
Holstein A, Plaschke A, Vogel MY, Egberts EH. Prehospital behandling av diabetiske nødsituasjoner - en populasjonsbasert intervensjonsstudie. Acta Anaesthesiol Scand. 2003; 47 (5):610-5. [Google Scholar]
Roberts K, Smith A. Utfall av diabetespasienter behandlet i prehospital arena etter en hypoglykemisk episode, og en utforskning av behandlings- og frigjøringsprotokoller: en gjennomgang av litteraturen. Emerg J Med. 2003; 20 (3):274-6. [Google Scholar]
Sporer KA, Johnson NJ. Detaljert analyse av prehospitale intervensjoner i medisinske prioriterte utsendelsessystemdeterminanter. West J Emerg Med. 2011; 12 (1):19-29. [Google Scholar]
Cain E, Ackroyd-Stolarz S, Alexiadis P, Murray D. Prehospital hypoglykemi: sikkerheten ved å ikke transportere behandlede pasienter. Prehosp Emerg Care. 2003;7(4)458-65. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
Richard J, Osmond MH, Nesbitt L, Stiell IG. Ledelse og resultater av pediatriske pasienter transportert av akuttmedisinske tjenester i et kanadisk prehospitalt system. Can J Emerg Med. 2006; 8 (1):6-12. [CrossRef], [Google Scholar]
Deasy C, Ryan D, Å Donnell C, cusack S. Virkningen av en prehospital medisinsk responsenhet på pasientbehandling og akuttmottak. Ir Med J. 2008; 101 (2):1-2. [Google Scholar]
Babl FE, Vinci RJ, Bauchner H, Mottley L. Pediatrisk prehospital avansert livstøttende omsorg i urbane omgivelser. Pediatr Emerg Care. 2001; 17 (1):5-9. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Schwartz D, Amir L, Dichter R, Figenberg Z. Bruken av en drevet enhet for intraossøs administrering av medikamenter og væske i en nasjonal EMS: en 4-års erfaring. J Traume. 2008; 64 (3):650-5. [Google Scholar]
Liberman M, mulder D, Sampalis J. Avansert eller grunnleggende livsstøtte for traumer: metaanalyse og kritisk gjennomgang av litteraturen. J Traume. 2000; 49 (4):584-99. [Google Scholar]
Hartholt KA, van Lieshout EM, Thies WC, Stropp P, Schipper IB. Intraossøse enheter: en randomisert kontrollert studie som sammenligner tre intraossøse enheter. Pediatr Emerg Care. 2010; 14 (1):6-13. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
Gerritse BM, Scheffer GJ, Draaisma JM. Prehospital intraossøs tilgang med beininjeksjonspistolen av et helikoptertransportert akuttmedisinsk team. J Traume. 2009; 66 (6):1739-41. [Google Scholar]
Gerritse BM, Schalkwijk A, Pelzer BJ, Draaisma JM. Avanserte medisinske livstøtteprosedyrer i vitalitet kompromitterte barn av en akuttmedisinsk tjeneste i helikopter. BMC Emerg Med. 2010; 10:6. [Google Scholar]
Zarate L, Mandleco B, Wilshaw R, Ravert P. Perifere intravenøse katetre startet i prehospital og akuttmottak. J Trauma sykepleiere. 2008; 15 (2):47-52. [Google Scholar]
Frascone RJ, Jensen J, Wewerka SS, Salzman JG. Bruk av den pediatriske EZ-IO-nålen av leverandører av akuttmedisinske tjenester. Pediatr Emerg Care. 2009; 25 (5): 329-32. [Google Scholar]
fra Caen A. Venøs tilgang hos det kritisk syke barnet. Pediatr Emerg Care. 2007; 23 (6):422-7. [Google Scholar]
Tobias JD, Ross AK. Intraossøse infusjoner: en anmeldelse for anestesilegen med fokus på pediatrisk bruk. Anesth Analg. 2010; 110 (2):391-401. [Google Scholar]
Nicholl J, Hughes S, Dixon S, Turner J, Yates D. Kostnadene og fordelene ved paramedisinsk ferdighet i prehospital traumeomsorg. Health Technol Assess. 1998; 2 (17):1-72. [Google Scholar]
DeLorenzo RA, Abbott CA. Effekten av et fokusert og rettet videreutdanningsprogram på prehospital ferdighetsvedlikehold i sentrale gjenopplivningsområder. J Emerg Med. 2007; 33 (3): 293-7. [Google Scholar]
Lamhaut L, Dagron C. Sammenligning av intravenøs og intraossøs tilgang av prehospitalt medisinsk nødpersonell med og uten CBRN-beskyttelse utstyr. Gjenoppliving. 2010; 81 (1):65-8. [Google Scholar]
Arya R, Gulati S, Kabra M, Sahu JK, Kalra V. Intranasal versus intravenøs lorazepam for kontroll av akutte anfall hos barn: en randomisert åpen studie. Epilepsi. 52(4):788-93. [Google Scholar]
Muchohi SN, Kokwaro GO, Ogutu BR, Edwards G, Avdeling SA, Newton CR. Farmakokinetikk og klinisk effekt av midazolam hos barn med alvorlig malaria og kramper. Br J Clin Pharmacol. 2008; 66 (4):529-38. [Google Scholar]
Muchohi SN, Obiero K, Newton CR, Ogutu BR, Edwards G, Kokwaro GO. Farmakokinetikk og klinisk effekt av lorazepam hos barn med alvorlig malaria og kramper. Br J Clin Pharmacol. 65(1):12-21. [Google Scholar]
Mahmoudian T, Zadeh MM. Sammenligning av intranasal midazolam med intravenøs diazepam for behandling av akutte anfall hos barn. Epilepsi oppførsel. 2004; 5 (2):253-5. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Talukdar B, Chakrabarty B. Effekten av bukkal midazolam sammenlignet med intravenøs diazepam for å kontrollere kramper hos barn: en randomisert kontrollstudie. Brain Dev. 2009; 31 (10):744-9. [Google Scholar]
Vilke GM, Sharieff GQ, Marine A, Gerhart AE, Chan TC. Midazolam for behandling av pediatriske anfall utenfor sykehus. Prehosp Emerg Care. 2002; 6 (2):215-7. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
Alle E, Goldman M, Barr J, Bistritzer T, Berkovitch M. Sammenligning av intranasal midazolam med intravenøs diazepam for behandling av feberkramper hos barn: prospektiv randomisert studie. Br Med J. 2000; 321 (7253):83-6. [Google Scholar]
Shah I, Deshmukh CT. Intramuskulært midazolam vs. intravenøst diazepam ved akutte anfall. Indian J Pediatr. 2005; 72 (8):667-70. [CrossRef], [PubMed], [Google Scholar]
McMullan J, Sasson C, Pancioli A, Sølvglid R. Midazolam versus diazepam for behandling av status epilepticus hos barn og unge voksne: en metaanalyse. Acad Emerg Med. 2010; 17 (6):575-82. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Hake RF, Neville BG, Peckham C, Wade A, Bedford H, Scott RC. Behandling av konvulsiv status epilepticus i barndommen: en prospektiv, populasjonsbasert studie. Lancet Neurol. 2008; 7 (8):696-703. [Google Scholar]
Mittal P, Manohar R, Rawat AK. Sammenlignende studie av intranasal midazolam og intravenøs diazepam-sedasjon for prosedyrer og anfall. Indian J Pediatr. 2006; 73 (11): 975-8. [Google Scholar]
Chamberlain JM, Altieri MA, Futterman C, Young GM, Ochsenschlager DW, Waisman Y. En prospektiv, randomisert studie som sammenligner intramuskulær midazolam med intravenøs diazepam for behandling av anfall hos barn. Pediatr Emerg Care. 1997; 13 (2):92-4. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
McIntyre J, Robertson S, Norris E, Appleton R, Hvite hus WP, Phillips B, Martland T, Bær K, Halskjede J, Smith S, Choonara I. Sikkerhet og effekt av bukkal midazolam versus rektal diazepam for akuttbehandling av anfall hos barn: en randomisert kontrollert studie. Lancet. 2005; 366 (9481):205-10. [Google Scholar]
Mpimbaza A, Ndeezi G, Staedke S, Rosenthal PJ, Byarugaba J. Sammenligning av bukkal midazolam med rektal diazepam i behandling av langvarige anfall hos ugandiske barn: en randomisert klinisk studie. Pediatri. 2008; 121 (1):e58-e64. [Google Scholar]
Rainbow J, Browne GJ, Lam LT. Kontrollere anfall i prehospital setting: diazepam eller midazolam? J Pediatrisk barnehelse. 2002; 38 (6):582-6. [Google Scholar]
Fisgin T, Gurer Y, Tezic T, Senbil N, tøff, Okuyaz C, Akgun D. Effekter av intranasal midazolam og rektal diazepam på akutte kramper hos barn: prospektiv randomisert studie. J Child Neurol. 2002; 17 (2):123-6. [Google Scholar]
Bhattacharyya M, Kalra V, Gulati S. Intranasal midazolam vs rektal diazepam ved akutte barneanfall. Pediatr Neurol. 2006; 34 (5):355-9. [Google Scholar]
Holsti M, Dudley N, Schunk J, Adelgais K, Greenberg R, Olsen C, Healy A, Firth S, Filloux F. Intranasal midazolam vs rektal diazepam for hjemmebehandling av akutte anfall hos pediatriske pasienter med epilepsi. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164 (8):747-53. [Google Scholar]
Yoshikawa H, Yamazaki S, Abe T, ode Y. Midazolam som førstelinjemiddel for status epilepticus hos barn. Brain Dev. 2000; 22 (4):239-42. [Google Scholar]
Galvin GM, Jelinek GA. Midazolam: et effektivt intravenøst middel for kontroll av anfall. Arch Emerg Med. 1987; 4 (3):169-72. [Google Scholar]
Papavasiliou AS, Kotsalis C, Paraskevoulakos E, Karagounis P, Rizou C, Bazigou H. Intravenøs midazolam ved konvulsiv status epilepticus hos barn med farmakorresistent epilepsi. Epilepsi oppførsel. 2009; 14 (4):661-4. [Google Scholar]
Hayashi K, Osawa M, Aihara M, Izumi T, Ohtsuka Y, Haginoya K, Kato I, kaneko K, Sugai K, Takahashi T, Hamano S, Matsukura M, Miura H, Minagawa K, Yamano T, Yamamoto H, Yamanouchi H, Yoshikawa H; Forskningskomité for klinisk bevis for medisinsk behandling av status epilepticus i barndommen. Effekten av intravenøs midazolam for status epilepticus i barndommen. Pediatr Neurol. 2007; 36 (6):366-72. [Google Scholar]
Galustyan SG, Walsh-Kelly CM, Szewczuga D, Bergholte J, hennes H. Det kortsiktige resultatet av anfallshåndtering av prehospitalt personell: en sammenligning av to protokoller. Pediatr Emerg Care. 19(4);221-5. [Google Scholar]
Alldredge BK, Wall DB, Ferriero DM. Effekt av prehospital behandling på utfallet av status epilepticus hos barn. Pediatr Neurol. 12(3):213-6. [Google Scholar]
Appleton R, Sweeney A, Choonara I, Robson J, Molyneux E. Lorazepam versus diazepam i akuttbehandling av epileptiske anfall og status epilepticus. Dev Med Child Neurol. 1995; 37 (8):682-8. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Sreenath TG, Gupta P, Sharma KK, Krishnamurthy S. Lorazepam versus diazepam-fenytoin kombinasjon i behandling av konvulsiv status epilepticus hos barn: en randomisert kontrollert studie. Eur J Paediatr Neurol. 14(2):162-8. [Google Scholar]
Alldredge BK, gul AM, Isaacs SM, Corry MD, Allen F, Ulrich S, Gottwald MD, O" Neil N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. En sammenligning av lorazepam, diazepam og placebo for behandling av epilepticus utenom sykehus. N Engl J Med. 345(9);631-7. [Google Scholar]
Leppik IE, Derivan AT, Homan RW, Walker J, Ramsay RE, Patrick B. Dobbeltblind studie av lorazepam og diazepam i status epilepticus. JAMA. 249(11);1452-4. [Google Scholar]
Holliman CJ, Wuerz RC, Vazquez-de Miguel G, Meador SA. Sammenligning av intervensjoner i prehospital omsorg etter stående ordre versus intervensjoner bestilt av direkte (on-line) medisinsk kommando. Prehsop Disaster Med. 1994; 9 (4):202-9. [Google Scholar]
Wuerz RC, Swope GW, Holliman J, Vazquez-de Miguel G. Online medisinsk veiledning: en prospektiv studie. Prehosp Disaster Med. 1995; 10 (3):51-4. [Google Scholar]
Atkins D, Eccles M, Flottorp S, Guyatt GH, Henry D, Hill S, Liberati A, O" Connell D, Oxman AD, Phillips B, Schunemann H, Edejer TT, vist GE, Williams JW; GRADE Arbeidsgruppe. Systemer for gradering av beviskvalitet og styrken til anbefalinger I: kritisk vurdering av eksisterende tilnærminger GRADE-arbeidsgruppen. BMC Health Serv Res. 2004; 4 (1):38. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
Lewena S, Pennington V, Acworth J, Thornton S, Ngo P, McIntyre S, Krieser D, Neutze J, Speldewinde D. Akuttbehandling av pediatrisk konvulsiv status epilepticus: en multisenterstudie av 542 pasienter. Pediatr Emerg Care. 2009; 25 (2):83-7. [Google Scholar]
Martin-Gill C, Hostler D, Callway CW, Prunty H, Roth RN. Håndtering av prehospitale anfallspasienter av ambulansepersonell. Prehosp Emerg Care. 2005; 21 (1):1-5. [Google Scholar]
Balas EA, boring SA. Håndtering av klinisk kunnskap for forbedring av helsevesenet. Årbok for medisinsk informatikk 2000: Pasientsentrerte systemer. Stuttgart, Tyskland: Schattauer; 2000:65-70. [Google Scholar]
Chumpitazi CE, Barriere P, Matt CG. Diagnostisk nøyaktighet og terapeutisk pålitelighet i pediatrisk akuttmedisin: rollen til evidensbaserte retningslinjer. Clin Pediatr Emerg Med. 2011; 12 (2):113-20. [Google Scholar]