Situasjonsbevissthet - Beruset pasient viser seg å være en alvorlig fare for paramedikere

Nesten alle dere allerede har behandlet en beruset pasient, spesielt i urbane områder. Problemet kommer når denne pasienten eller en tilskuende blir sint og voldelig på paramedikere.

Her er en opplevelse av en Ambulansearbeider under en pre-sykehusoperasjon på en beruset pasient. Hovedpersonene vil ikke bare analysere problemet med berusede pasienter som blir voldelige hos paramedikere, men også viktigheten av situasjonsbevissthet.

Farlig beruset pasient for paramedikere: introduksjonen

Jeg har vært a Ambulansearbeider for de siste 15 årene jobber i landlige og urbane innstillinger. Jeg har bakgrunn i lavine kontroll og fjell redning. Jeg jobber for tiden som en Avansert Care Paramedic. Tjenesten der jeg jobber kjører 40 ALS ambulanser og 2 ALS Paramedic Response Units (PRU's) i løpet av rushtiden. PRUene er bemannet med våre spesialiserte medisiner. Tactical Emergency Medical Support (TEMS) og Incident Response Paramedic Jeg (RP / Hazmat). Jeg jobber med TEMS spesialitetsteam. Hver tredje tur (tur = 4 på 4 av) jobber jeg med Politisk tjeneste Tactical Unit (SWAT).

De andre turene blir brukt med en partner på ambulansen i urbane omgivelser. EMS-tjenesten ringer omtrent 110 000 samtaler / år. En høy prosentandel av dette samtalevolumet regnes som forhøyede risikosamtaler. Disse vil inkludere selvmordsforsøk, hjemlige tvister, psykiske problemer, medikament / rus ringer, spent delirium og alle politi hendelser der de ber EMS på standby.

Vår policy er å avgjøre en vurdering basert på all informasjon vi har mottatt om anropet om å holde tilbake og vente på at politiet skal sikre scenen eller gå inn og ta en forsiktig tilnærming. Vi har et sikkerhetssystem på plass kalt Code 200. Våre sendinger sjekker inn med våre besetninger på radioen hver 15 min etter at vi kommer på scenen og ber om en enhetskontakt. Hvis vi er trygge og ok, svarer vi med kode 15. Hvis vi er i trøbbel og trenger hjelp fra politiet for å hindre skade / død for oss selv og / eller vår pasient fra voldelige angrep, kaller vi kode 200 på radioen. Vi har en kode 200-knapp på radioen som åpner luften slik at forsendelsen kan høre hva som skjer. Politiet blir raskt varslet, og de nærmeste enhetene vil slippe hva de gjør og svare på koden 200.

Når jeg er på TEMS, svarer jeg med polititjenestens taktiske enhet (SWAT) på høyrisiko-politihendelser, inkludert narkotikatillatelser, drapsordrer, våpenanrop gissel takings, bankraner, bombetrusler osv. Vi er de eneste medisinere i byen og omegn som er opplært til å komme inn i varme soner med maktbeskyttelse. Vi bruker tung kroppsbeskyttelse og har spesialisert medisinsk trening for det taktiske miljøet som ligner på det til en militærmedisin. Vi har spesialisert oss utstyr for eksempel IT-klemmer, knutepunktturniketter, hemostatiske bandasjer og progressive protokoller som er forskjellige fra gateparamedikerne. TEMS svarer på 900-1000 samtaler per år.

Farlig beruset pasient for ambulansepersonell: saken

Vi svarte på en rutinemessig samtale for en ukjent situasjon / mann nede rundt 0200 timer. Stedet var på en C-tog land jernbane terminal (LRT). Stedet hadde lav inntekt, høyt forbrytelsesområde. Vi ble ikke gitt noen detaljer om den nøyaktige plasseringen eller hovedklagen underveis til samtalen. Min partner og jeg la ut til fots etter å ha ankommet i ambulansen på den nordlige parkeringsplassen til LRT. Uten oppdateringer fra ekspeditørene til pasientens plassering eller detaljer om hva som var galt med pasienten, gikk vi inn i den lille terminalen uten tegn til noen i nød.

Terminalen var tom. Deretter gikk vi bort til parkeringsplassen sør hvor vi ble flagget ned av en hann ca. 200 meter fra terminalen. Han sto ved siden av en annen hann som ble falt på en benk i det nordøstlige hjørnet av parkeringsplassen. Det var veldig lite lys og det var ingen andre mennesker rundt (situasjonsbevissthet). Da vi nærmet oss kunne vi se alkoholflasker i en veske ved siden av pasienten.

Hanen som vinket oss ned fortalte oss det fetteren hans hadde too mye å drikke og at vi trengte å ta ham med til sykehuset fordi han ikke vil forholde seg til ham lenger. Etter å ha fullført en innledende vurdering av pasienten spurte vi hvor de to var på vei, hvor de hadde vært og hvor mye de måtte drikke. Vi ba om medisinsk hx fra pasientens fetter, siden pasienten var for beruset til å svare på seg selv. Han likte ikke alle spørsmålene vi stilte, og han begynte å bli verbalt voldelig med oss.

Han ga oss ikke informasjonen vi lette etter. Etter å ha prøvd igjen å få en slags historie hannen begynte å komme inn i mitt personlige rom. På dette tidspunktet følte jeg meg truet, og jeg strålte lommelykten mot ham og ba ham trekke seg tilbake. Han tok en sving i hodet mitt som jeg heldigvis blokkerte med armen. Jeg tok begge armene hans for å prøve å underkaste personen og skyve ham tilbake. Det ble til en bryllingskamp. Min partner, som var veldig ny på jobben, begynte å rope og spurte meg hva hun skulle si over radioen. Jeg fortalte henne å be om politiet, at vi var involvert i en fysisk forringelse.

Jeg klarte å få individet på bakken. Jeg falt på kne på armene hans og satte meg på brystet mens jeg så meg rundt for å se om det var noen andre angripere. Pasienten ble liggende på benken. I løpet av få minutter skrek flere politibiler til parkeringsplassen og offiserene tok denne personen i varetekt. Da de søkte på angriperen fant de en stor bladkniv gjemt i baksiden av buksene hans som ligner på bildet nedenfor.

Mange erfaringer fra denne samtalen som vil bli diskutert i analysen. Vi ønsker aldri å komme i en fysisk krangel med noen på en scene. Vi må ha situasjonsbevissthet og stole på det scenene våre forteller oss! Dette kunne gått veldig dårlig for både meg og partneren min.

Analysen og dilemmaet ved krenkelse av personlig plass

Min partner og jeg kom inn i en scene som kl tiden syntes å være lav risiko. På grunn av lÅh av informasjon vi tok en forsiktig tilnærming. Ser tilbake på det, tror jeg ikke jeg ville ha endret hvordan vi nærmet pasienten og hans fetter.

En ting som skjedde meg var det avstand fra vår ambulanse som endte opp med å være ca 300 m. Jeg tror når vi først hadde kjent pasientens plassering, burde vi ha kjørt ambulansen rundt. Å si dette som ville tatt litt tid på grunn av geografien og måten toget til høyre avskåret vår tilgang av. Det var en lang vei rundt (se kart nedenfor). Det var en avstand på ca. 200 fot for oss å vurdere situasjonen mens vi gikk mot dem. Det var ikke noe alarmerende med kroppsspråket til verken pasienten eller fetteren hans da vi nærmet oss. Inntil pasientens fetter begynte å bli verbalt voldelig, skjønte jeg at det var en potensiell risiko for situasjonen.

Dilemmaet jeg møtte er når pasienten gikk inn i min personlige plass. Hvordan skal jeg ha reagert kontra hvordan handlet jeg? Utfalte jeg angrepet ved å skinne lommelykten inn i ansiktet til gjerningsmannen? Hva ville ha skjedd hvis jeg bare gikk tilbake og sørget for at det var avstand mellom oss? Vi hadde ikke ambulansen nær nok til å trekke oss tilbake som et sted for sikkerhet, og det kunne ha vært et spørsmål om ting kom ut av kontroll. Jeg tror at situasjonsbevisstheten min ble blendet av at dette var en av mange berusede pasienter vi hadde svart på den kvelden.

Ting ble voldelige veldig raskt, og jeg gikk først inn i defensiv modus ved å blokkere slag som ble merket for hodet mitt og andre, støtende modus for å undertrykke angriperen for å sikre at han ikke kunne skade meg og partneren min. Vi har et system på plass i organisasjonen jeg jobber for å fremskynde politiets respons på vår situasjon hvis vi føler at vi er i alvorlig fare. Det kalles en kode 200 som beskrevet i generell informasjon. Jeg følte ikke behovet for å ringe en kode 200 fordi når jeg hadde fått pasienten dempet på bakken, følte jeg at jeg hadde kontroll over situasjonen. Vi ba om politiassistanse, men sa at vi var kode 15 og forklarte hvorfor vi skulle sende oss.

Hele samtalen ble fanget opp på CCTV, og transportsikkerhetsfirmaet endte med å ringe politiet til å svare før vi ba om det på radioen. Leksjonene jeg har lært er å alltid være klar over situasjonen og miljøet. Dette var et kjent område for kriminalitet, jeg lærte at jeg trengte å reagere raskere på følelsene til den tilskuerne og kanskje begynne å spre situasjonen tidligere. Jeg lærte at vi noen ganger ikke kan spre situasjonen, og noen ganger må vi komme tilbake fra samtalen og be om politiet.

 

LES RELATERTE ARTIKLER:

OHCA blant berusede tilskuende - Nødsituasjonen ble nesten voldelig

Når berusede tilskuere ikke vil samarbeide med EMS - Vanskelig behandling av en pasient

Beruset pasient hopper fra flyttende ambulanse

 

Du vil kanskje også like