Situasjonsbevissthet - Beruset pasient viser seg å være en alvorlig fare for paramedikere

Nesten alle dere allerede har behandlet en beruset pasient, spesielt i urbane områder. Problemet kommer når denne pasienten eller en tilskuende blir sint og voldelig på paramedikere.

Her er en opplevelse av en Ambulansearbeider under en pre-sykehusoperasjon på en beruset pasient. Hovedpersonene vil ikke bare analysere problemet med berusede pasienter som blir voldelige hos paramedikere, men også viktigheten av situasjonsbevissthet.

Farlig beruset pasient for paramedikere: introduksjonen

Jeg har vært a Ambulansearbeider for de siste 15 årene jobber i landlige og urbane innstillinger. Jeg har en bakgrunn i lavine kontroll og fjell redning. Jeg jobber for tiden som en Avansert Care Paramedic. Tjenesten der jeg jobber kjører 40 ALS-ambulanser og 2 ALS Paramedic Response Units (PRU's) i rushtiden. PRUene er bemannet med våre spesialiserte medisiner. Tactical Emergency Medical Support (TEMS) og Incident Response Paramedic I (RP / Hazmat). Jeg jobber på TEMS spesialitetsteam. Hver tredje tur (tur = 4 på 4 av) jobber jeg med Politisk tjeneste Tactical Unit (SWAT).

De andre turene blir brukt sammen med en partner på ambulansen i urbane omgivelser. EMS-tjenesten gjør omtrent 110 000 samtaler / år. En høy prosentandel av dette anropsvolumet regnes som forhøyede risikoanrop. Disse vil inkludere selvmordsforsøk, hjemlige tvister, psykiske problemer, medikament / rus ringer, spent delirium og alle politi hendelser der de ber EMS på standby.

Vår policy er å avgjøre en vurdering basert på all informasjon vi har mottatt om anropet om å holde tilbake og vente på at politiet skal sikre scenen eller gå inn og ta en forsiktig tilnærming. Vi har et sikkerhetssystem på plass kalt Code 200. Våre sendinger sjekker inn med våre besetninger på radioen hver 15 min etter at vi kommer på scenen og ber om en enhetskontakt. Hvis vi er trygge og ok, svarer vi med kode 15. Hvis vi er i trøbbel og trenger hjelp fra politiet for å hindre skade / død for oss selv og / eller vår pasient fra voldelige angrep, kaller vi kode 200 på radioen. Vi har en kode 200-knapp på radioen som åpner luften slik at forsendelsen kan høre hva som skjer. Politiet blir raskt varslet, og de nærmeste enhetene vil slippe hva de gjør og svare på koden 200.

Når jeg er på TEMS, svarer jeg med Police Service Tactical Unit (SWAT) på høyrisiko-politiarrangementer, inkludert narkotikakarranter, mordordrer, våpenanrop, gissel takings, bankraner, bombetrusler osv. Vi er de eneste medikamentene i byen og omegn som er opplært til å komme inn i varme soner med maktbeskyttelse. Vi bruker tung rustning og har spesialisert medisinsk trening for det taktiske miljøet veldig likt det som en militærmedisin. Vi har spesialisert utstyr som IT-klemmer, koblings-turneringer, hemostatiske bandasjer og progressive protokoller som er forskjellige fra street-paramedikerne. TEMS svarer på 900-1000 samtaler per år.

Farlig beruset pasient for ambulansepersonell: saken

Vi svarte på en rutinemessig oppfordring om en ukjent situasjon / mann nede rundt 0200 timer. Plasseringen var på en C-tog land jernbane terminal (LRT). Plasseringen var i lav inntekt, høyt forbrytelsesområde. Vi ble ikke gitt noen detaljer om den nøyaktige plasseringen eller hovedklagen underveis til samtalen. Min partner og jeg gikk ut til fots etter å ha ankommet i ambulansen på den nordlige parkeringsplassen på LRT. Med ingen oppdateringer fra dispatchere til pasientsted eller detaljer om hva som var galt med pasienten, kom vi inn i den lille terminalen uten tegn på noen i nød.

Terminalen var tom. Vi gikk da over til sør parkeringsplass hvor vi ble flagget ned av en mannlig ca 200 føtter fra terminalen. Han stod ved siden av en annen mann som ble slumpet over på en benk i det nordøstlige hjørnet av parkeringsplassen. Det var svært lite lys og det var ingen andre mennesker rundt (situasjonsbevissthet). Som vi nærmet seg kunne vi se alkoholflasker i en veske ved siden av pasienten.

Hanen som vinket oss ned fortalte oss det fetteren hans hadde too mye å drikke og at vi trengte å ta ham med til sykehuset fordi han ikke vil forholde seg til ham lenger. Etter å ha fullført en første vurdering på pasienten spurte vi hvor de to var på vei, hvor de hadde vært og hvor mye de måtte drikke. Vi ba om en medisinsk heks fra pasientens fetter da pasienten var for beruset til å svare på seg selv. Han likte ikke alle spørsmålene vi spurte, og han begynte å bli verbalt fornærmende med oss.

Han ville ikke gi oss den informasjonen vi lette etter. Etter å ha prøvd igjen å få en slags historie hannen begynte å komme inn i mitt personlige rom. På dette tidspunktet følte jeg seg truet, og jeg skinnet lommelykt på ham og spurte ham om å gå tilbake. Han tok en sving på hodet mitt som jeg heldigvis sperret med armen min. Jeg grep begge armene hans for å prøve å undertrykke individet og presse ham tilbake. Det ble til en bryllingskamp. Min partner, som var veldig ny på jobben, begynte å rope og spurte meg hva hun skulle si over radioen. Jeg fortalte henne å be om politiet, at vi var involvert i en fysisk forringelse.

Jeg klarte å få den enkelte på bakken. Jeg knelte på armene hans og satt på brystet mens jeg så seg om for å se om det var noen andre angripere. Pasienten ble ligget på benken. I løpet av få minutter skrek flere politibiler til parkeringsplassen og offiserene tok denne personen i varetekt. Da de søkte på angriperen fant de en stor bladkniv gjemt i baksiden av buksene hans som ligner på bildet nedenfor.

Mange erfaringer fra denne samtalen som vil bli diskutert i analysen. Vi vil aldri komme inn i en fysisk forvirring med noen på en scene. Vi må ha situasjonsbevissthet og stole på hva scenene våre forteller oss! Dette kunne gått veldig dårlig både for meg og min partner.

Analysen og dilemmaet ved krenkelse av personlig plass

Min partner og jeg kom inn i en scene som kl tiden syntes å være lav risiko. På grunn av lÅh av informasjon vi tok en forsiktig tilnærming. Ser tilbake på det, tror jeg ikke jeg ville ha endret hvordan vi nærmet pasienten og hans fetter.

En ting som skjedde meg var det avstand fra vår ambulanse som endte opp med å være ca 300 m. Jeg tror at når vi visste om pasientens plassering, burde vi ha drevet ambulansen rundt. Å si dette som ville ha tatt litt tid på grunn av geografi og måten toget rett på vei kutter vår tilgang av. Det var langt rundt (se kart nedenfor). Det var en avstand på ca 200 føtter for oss å vurdere situasjonen som vi gikk mot dem. Det var ikke noe skremmende om kroppsspråket til pasienten eller hans fetter som vi nærmet seg. Inntil pasientens fetter begynte å bli verbalt fornærmet, skjønte jeg at det var en potensiell risiko for situasjonen.

Dilemmaet jeg møtte er når pasienten gikk inn i min personlige plass. Hvordan skal jeg ha reagert kontra hvordan handlet jeg? Utfalte jeg angrepet ved å skinne lommelykten inn i ansiktet til gjerningsmannen? Hva ville ha skjedd hvis jeg bare gikk tilbake og sørget for at det var avstand mellom oss? Vi hadde ikke ambulansen nær nok til å trekke oss tilbake som et sted for sikkerhet, og det kunne ha vært et spørsmål om ting kom ut av kontroll. Jeg tror at situasjonsbevisstheten min ble blendet av at dette var en av mange berusede pasienter vi hadde svart på den kvelden.

Ting ble voldsomt veldig raskt, og jeg gikk inn i det første, den defensive modusen ved å blokkere stansen som var merket for hodet mitt og den andre, offensive modusen for å dempe overfallsmannen for å sikre at han ikke kunne skade meg og min partner. Vi har et system på plass i organisasjonen jeg jobber for å fremskynde politiets svar på situasjonen vår hvis vi føler at vi er i alvorlig fare. Det kalles kode 200 som beskrevet i generell informasjon. Jeg følte ikke behovet for å ringe kode 200, fordi jeg en gang hadde pasienten dempet på bakken, og følte at jeg hadde kontroll over situasjonen. Vi ba om politihjelp, men uttalte at vi var kode 15 og forklarte hvorfor vi skulle sende ut.

Hele samtalen ble tatt til fange på CCTV og transportsikkerhetsfirmaet endte med å ringe politiet til å svare før vi ba om dem på radioen. Leksjonene jeg har lært er å alltid være bevisst på situasjonen og miljøet. Dette var et kjent område for kriminalitet, jeg lærte at jeg trengte å reagere raskere på de tilskuers følelser og kanskje begynne å spre situasjonen tidligere. Jeg lærte at noen ganger kan vi ikke diffuse situasjonen, og noen ganger trenger vi å gå ut av samtalen og be om politiet.

LES RELATERTE ARTIKLER:

OHCA blant berusede tilskuende - Nødsituasjonen ble nesten voldelig

Når berusede tilskuere ikke vil samarbeide med EMS - Vanskelig behandling av en pasient

Beruset pasient hopper fra flyttende ambulanse