Det er mange slanger i ville regioner av planeten. Når vi ser på Australia, er slangebitt et vanlig tema landlige paramedikere og sykehus står overfor. Det er veldig nyttig å være godt klar over hva du skal gjøre i tilfelle slangebitt.

Hovedproblemet er alltid hvis den bitte slangen slipper ut et dødelig gift eller ikke. Artikkelen som følger er skrevet av Tim Leeuwemburg, en landdoktor på Kangaroo Island, South Australia på Kangaroo Island. Situasjonen er vanligvis som følger: “Ja, det var en slange. Ja, det er bittemerke. Men er det envenomation? Hvem vet…."

 

Slangebitt: hvem blir bitt?

Slanger kan komme nær mennesker for å jakte mus, stjele egg eller være i nærheten av vann. Varmt vær økte turister på øya .. pluss selvfølgelig alkohol, sene kvelder, gårdsaktivitet osv. Betyr at det er større sjanse for mennesker og slanger til å falle sammen.

Men til tross for sitt rykte er slanger generelt sjenerte skapninger og foretrekker å unndra seg mennesker enn å samhandle med dem. For å være ærlig, er ikke mennesker primære byttedyr for slanger! De sparer heller giftet sitt for noe de kan spise ... som en mus, en liten øgle eller lignende.

En slanges første forsvar vil være å flytte BORT fra et menneske hvis mulig. Hvis truet, kan de bak og hette for å få seg til å se store og truende ut.

Ikke overraskende skjer de fleste slangebiter når folk enten overraske en slange (slitasje på det!) Eller provosere det (prøv å drepe det, flytte det eller gå glipp av det).

 

Slangebitt: hva skal jeg gjøre hvis jeg blir bitt?

Den første tingen å gjøre ved en mistenkt slangebitt er å påføre et trykkimmobiliseringsbandasje.

 

Hvert hjem, bil eller arbeidsplass skal ha tilgang til en trykkobling. En enkel crepe bandasje eller to vil fungere bra. Påfør godt over bittstedet, og pakk deretter lemmen fra distalt (fingre eller tær) til proksimalt (opp lemmen så langt det går).

Bandasjen skal påføres fast - som for en forstuvet ankel - ikke så tett at den stopper blodstrømmen til periferiene! I motsetning til bandasje eller splintring av traumatiske sår (der vi "skinner mot huden"), er det sannsynligvis best å la klærne være på og bruke bandasjen over klærne.

Noen pene dedikerte slangebittbandasjer har visuelle markører som hjelper deg med å fastsette bandasjen. For mine penger vil en enkel OLAES-modulær bandasje eller israelsk / nødbandasje være tilstrekkelig for medlemmer av landsbygda og fungerer også som et utmerket apparat for annen bruk.

Splint lemmen om mulig for å redusere bevegelsen - giften sprer seg vanligvis gjennom lymfen i utgangspunktet.

IKKE bruk en tourniquet.
Ikke prøv å kutte ut eller suge ut giftet.
Hvis du er i tvil, ring 000 og ta anropshåndteringsrådene.

Når PIB er på og splint påført, er neste prioritet å transportere havariet til sykehus.

Det første anropspunktet bør være SA Ambulanse - de kan sende et lokalt mannskap eller, hvis det er fjernt, organisere en primær henting fra scenen.

 

Skal jeg fange eller drepe slangen? For identifikasjonsformål?

Nei. Folk tror ofte at det er nødvendig å bringe slanger inn på sykehuset for identifikasjonsformål og for å hjelpe til med valg av antivenin. Det er sant at herpetologer kanskje vil telle analvekter for å identifisere slangen. Men ikke de fleste leger.

Selvfølgelig har vi det relativt enkelt på Kangaroo Island - vi har bare to typer slanger (tigerslangen og den pygmiske kobberhodet) ... og antiveninet vi bruker er det samme for begge! Av de to er det angivelig mer sannsynlig at tigerslangen vil bite.

Andre steder i Australia er det langt flere muligheter for envenomasjon - den brune slangen er ansvarlig for de fleste slangebittdødsfall Australia ... og selvfølgelig har vi flere dødelige slanger her enn i resten av verden!

Men vi trenger ikke å se slangen.

Alle sykehus har tilgang til et gjenkjenningssett for gifter - dette forteller faktisk ikke om offeret er envenomert eller ikke ... heller hjelper det oss med å identifisere hvem antivenin skal bruke.

Mange sykehus har polyvalent antivenin som vil dekke store lokale slangespekter.

 

Så - hvordan vet jeg om jeg har blitt bitt?

Kort svar? Det gjør du ikke. Det kan være veldig vanskelig. Presentasjonene kan variere fra den såkalte "tørre bitt" (slange + fangmerker, men ingen gift injisert) til plutselig kollaps uten advarsel (uvitende bit eller upålitelig historiker, med alvorlig envenomation og død).

Forhåpentligvis vil de fleste slangebittpresentasjoner være et sted i midten "Det var en slange - det slo meg - det er et bitermerke - jeg føler meg uvel”. Men lenge og kort, hvis du tror du er bitt av en slange, vil vi tro deg!

 

Slangebitt: hva skjer på sykehuset?

Som nevnt over, brukes ikke giftpåvisningssett for å bestemme om det er envenomert eller ikke - de brukes til å veilede valget av antivenin.

Hvis noen kommer til landsbygdssykehuset med en PIB på plass, er det usannsynlig å fjerne det - det har vært rapporter om plutselig sammenbrudd ettersom det tidligere inneholdt giftet nå blir spredt.

I stedet transporteres pasienten til et sted som kan overvåke pasienten. Dette betyr regelmessige blodprøver for koagulopati og krever et døgnåpent laboratorium. Dette er grunnen til at stort sett alle mistenkte slangebitt i Sør-Australia på landsbygda vil bli transportert til et tertiært senter (nettsteder med på stedet antivenin OG 24/7 laboratoriefasiliteter kan velge å overvåke stabile pasienter).

Selvfølgelig er det måter å sjekke om envenomation - de fleste slanger vil gi opphav til enten nevrotoksisitet eller koagulopati. Nerve- eller blodproblemer.

En pasient med sløret tale, tåkesyn eller åpenbare nevrologiske symptomer og tegn på bakgrunn av mistanke om slangebitt kan antas å være envenomert, og antivenin kan trenge å bli gitt - vanligvis i forbindelse med de statsbaserte toksikologiske ekspertene (Julian White & Scott Weinstein) basert på Women's & Children's Hospital i Adelaide. disse karene tilbyr en 24/7 service og er alltid veldig hjelpsomme og vennlige når de diskuterer mulig slangebitt og ledelse.

Dette er noen som har tegn på blødningsforstyrrelse, for eksempel: blødning fra tannkjøttet, blod i urinen etc. Dette kan indikere koagulopati og antivenin kan være nødvendig. NB: Landdoktorer bør være oppmerksomme på at INR-testing av akuttpleie IKKE er pålitelig for å demonstrere koagulasjonsforstyrrelser på grunn av envenomasjon.

Hvis det er klare tegn på envenomation, ikke få panikk - sykehuset har antivenin. Så vi kan behandle deg. Men antivenin er ikke noe vi vil gi "i tilfelle". Vi forbeholder oss heller bruk for de som har tegn på envenomation.

 

Hva skjer med glassrørene?

Et gammelt landlig doktriks er å bruke 'blodproppstid' - ta en prøve på 10 ml av pasientenes blod og ta samtidig en prøve på 10 ml av kollegas blod og legg hver i et glass prøverør (uten tilsetningsstoff / konserveringsmiddel). Ryst forsiktig over tjue minutter, og vend den deretter om. En markant forskjell mellom koageldannelse kan indikere en konsumerende koagulopati i pasientens blod.

Dette tar selvfølgelig 20 minutter eller så og bør IKKE forsinke gjenoppliving og overføring. Det kan absolutt ikke brukes til å 'utelukke' envenomation ... heller for å kanskje fylle ut tiden mens du venter på at transportplattformen skal ankomme og kanskje tillate tidlig behandling av antiveninadministrasjon før ting blir stygge ...

Jeg tror ikke at det å utføre denne testen er noe som burde forsinke overføringen.

 

Slangebitt: kort, hva skal jeg gjøre?

• vær stille og ring 000
• bruke et trykkimmobiliseringsbandasje
• splint den berørte kroppsdelen
• ikke prøv å drepe eller fange slangen
• forventer å bli fraktet til et tertiært sykehus ASAP; Dette kan skje via lokalt sykehus i landet
• ikke la noen faff rundt med fancy blodprøver eller "full blodkoagulering" som et opptak til å transportere - hvis du tenker "snakebite", må vi flytte deg

Hvis du har bevis på envenomation, har det lokale sykehuset antivenin for lokale slanger. Vi vil bare gi dette hvis det er klare bevis for envenomasjon og i samarbeid med toksinologiekspertene ved WCH. Ikke la noen ta av bandasjen før du er på et tertiærsykehus. Selv når merket er av, kan du gå litt rundt for å forsikre deg om at gift som ikke er inneholdt nå ikke er gratis å sirkulere!

 

På forfatteren: Tim Leeuwenburg

 

LES OGSÅ

Hva skal jeg gjøre i tilfelle av slangebitt? Tips for forebygging og behandling

En ny art av brun eneboer edderkopp oppdaget i Mexico: hva du skal vite om hans giftige bite?

 

SOURCE

 

REFERANSER

Livet i Fastlane

Kliniske toksinologiressurser