Førstehjelp med å drukne barn, forslag til ny intervensjonsmodalitet
Et forslag i førstehjelp for å drukne barn. Dr. Carlo Cianchetti, fra Italia, skrev sin sakrapport til Wilderness Medical Society om en enkelt sak han opplevde å forklare synet sitt om å behandle ordentlig lite pasienter med vann i luftveiene.
The Wilderness Medical Society rapporterer praksisretningslinjene for behandling av drukningspasienter, med spesielt fokus på drukning hos barn. Et nylig brev til samfunnet, fra University of Cagliari, Medicine and Surgery Department (Italia), gir et ytterligere forslag til hvordan man kan gi førstehjelp hos druknende barn.
Brev til redaktøren, det helt nye forslaget om førstehjelp for å drukne barn kommer fra Italia
Dr Carlo Cianchetti fortalte sin personlige erfaring i et brev sendt november 2019 - gjennomgått i februar 2020 og publisert 5. juni 2020 - og ønsker at hans forslag kan være nyttig for å øke manøvrer og livreddende prosedyrer hos drukningspasienter, spesielt barn. Offisielle referanser og kilder finner du på slutten av artikkelen.
Erfaringen fra dr. Cianchetti innebærer tilfelle av et barn som ble funnet i et sjøvannsbasseng, flytende bevegelsesløse, øvre lemmer åpne sideveis, med ansiktet opp, åpen munn ved vannoverflaten og øynene åpne med et vagt utseende.
Førstehjelp for å drukne barn: faser av redning av et barn funnet bevisstløs i et basseng
«Han ble umiddelbart fjernet fra vannet. Han viste seg å være atonisk, bevisstløs og apneisk (pulsene ble ikke sjekket i det øyeblikket). Umulig å fastslå hvor lenge han var i vannet. Alle tilgjengelige data indikerte et utilsiktet fall i bassenget. Han ble umiddelbart hevet opp ned ved anklene og holdt på den måten. Han slapp umiddelbart ut vann, som opphørte etter noen sekunder. Barnet (4.5 år, vekt 19 kg) kom seg raskt: han begynte å puste, selv om han hadde dyspné og hostet i flere sekunder. Det var nei spy.
Han var imidlertid fortsatt aton, men med en vanlig hjerteslag ble han lagt på en leirbed. Han gjenvunnet bevisstheten, selv om han var hyporesponsiv og litt forvirret i flere minutter. Ingen andre gjenopplivingsmanøvrer var nødvendig. En repetisjon av opp-ned-manøvren, mindre enn 2 minutter etter den første, ga ingen ekstra utslipp.
Ingen konsekvenser er rapportert, med en normal generell og nevrologisk undersøkelse. Det ble bekreftet at han ikke hadde tidligere patologier. Temperaturen på bassengvannet ble estimert til å være høyere enn 20 Celsius grader. Det var en søleputt på gulvet, så vi ikke kunne foreta en korrekt vurdering av mengden vann som ble amittert, men han kastet sikkert ut mer enn 50 ml av det. ”
Lufttilførsel med vann i luftveiene: vanskene med førstehjelp for å drukne barn
Dr. Cianchetti rapporterer at det ifølge Rosen P, Stoto M, Harley J. i 'The use of the Heimlich maneuver in near-drukning: Institute of Medicine report', "det er bevis for at vann ikke hindrer ventilasjon ... selv når det er store mengder vann er tilstede i luftrøret og bronkiene, er det mulig å oksygenere pasienter. ”(lenke på slutten av artikkelen).
Ifølge dr. Cianchetti er det imidlertid vanskelig å forestille seg at luft uten vanskeligheter kan passere gjennom luftrør og bronkier full av vann, og i denne tilstanden skyver luften vannet mot lungene og svekker gassutvekslingen.
I resultater fra eksperimenter er 1 til 3 ml vann per kilo kroppsvekt tilstrekkelig til å forårsake et "stupbrent fall og en langvarig depresjon av arteriell oksygenmetning."
På den annen side bekreftes det at innføring av luft i lungene gjennom munn-til-munn eller andre metoder for gjenopplivning fører til effektiv oksygenering. "Dette betyr at minst en del av alveolene fungerer fordi de ikke tidligere var fylt med vann, eller at luften som blåses i det minste delvis kan gjenopprette alveolar funksjon."
Opp-ned-manøvrering som førstehjelp for å drukne barn
“Hos et barn uten beinlesjoner er det helt sikkert trygt. Å sette et barn opp ned forsinker pust i munn til munn i noen sekunder, en forsinkelse som sannsynligvis er irrelevant. Det er en ikke-traumatisk operasjon som tar sikte på å eliminere så mye væske som mulig fra luftveiene.
Som rapportert av dr. Cianchetti, kan den omliggende manøvreren bli betraktet som et godt alternativ til magetrinnet (Heimlich-manøvreren), som ikke anbefales, slik det tydelig kommer til uttrykk i retningslinjer fra Schmidt (lenke nedenfor). Hvorfor anbefales de ikke? For det første for den tiden det krever, og for det andre for dens ruhet og mulige uheldige effekter som oppkast og aspirasjon av magesyre.
Dr Cianchetti bekrefter at det er mye mindre effektivt enn å bruke den enkle tyngdekraften. "Det er klart at opp-ned-manøvren kan implementeres på riktig måte i forhold til vekten og størrelsen på barnet, noe som kan være større hvis mer enn 1 operatør yter hjelp."
LES OGSÅ
Drowning Resuscitation for Surfers
Vannredningsplan og utstyr i de amerikanske flyplassene, det forrige informasjonsdokumentet ble utvidet til 2020
ERC 2018 - Nefeli redder liv i Hellas
Vannredningshunder: Hvordan blir de trent?
KILDER
Faser av studiegjennomgangen
Dr. Carlo Cianchetti offisielle brev