Vellykket intubasjonspraksis med Succinylcholine Versus Rocuronium

In Nøddepartementer jorden rundt, intubasjon utføres, og det er en kritisk prosedyre på grunn av omstendighetene og selvfølgelig på grunn av pasientens alvor.

ED-intubasjoner medfører typisk rask sekvensintubasjon, samtidig med et beroligende middel og et lammende medikament, men det er også en andre måte å intubere, dvs. ved bruk av succinylkolin versus rocuronium.

For å lette rask første gangs suksess og for å redusere uønskede hendelser, er rask oppnåelse av ideelle intuberende forhold viktig. Lammelse kan påvirke suksessraten i tilfelle bruk av succinylcholine og rocuronium. Selv om anestesilitteraturen antyder bedre forhold for rask sekvens av prosessen med succinylcholine enn rocuronium, forblir den beste paralytiske for ED-hurtigsekvens ukjent.

Studieformål

Selv om både succinylcholine og rocuronium brukes for å lette hurtig sekvensintubasjon av akuttmottaket, er forskjellen i suksessrate for intubasjon mellom dem er ukjent. Vi sammenligner suksess med førstegangsintubasjon mellom hurtig sekvensintubasjon med ED som er lette med succinylcholine versus rocuronium.

 

Metoder

Vi analyserte prospektivt innsamlede data fra National Emergency Airway Registry, et multisenterregister som samler inn data om alle intubasjoner utført i 22 EDs.

Vi inkluderte pasienter eldre enn 14 år som fikk succinylcholine eller rocuronium i løpet av 2016. Vi sammenlignet suksessen med første passering mellom pasienter som fikk succinylcholine og de som fikk rocuronium.

Vi sammenlignet også forekomsten av uønskede hendelser (hjertestans, tanntraume, direkte luftveisskade, dysrytmier, neseblødning, esophageal intubasjon, hypotensjon, hypoksi, iatrogen blødning, laryngoskopsvikt, laryngospasme, leppeskader, hypertubtermi i hovedstammen, maligne bronkier, medisineringsfeil, rift i svelget, pneumothorax, endotrakeal tube cuff svikt og oppkast).

Vi gjennomførte undergruppeanalyser lagdelt med lammet vektbasert dose.

Resultater

Det var 2,275 raske sekvensintubasjoner forenklet med succinylcholine og 1,800 med rocuronium. Pasienter som fikk succinylcholine var yngre og hadde større sannsynlighet for å gjennomgå prosessen med videolaryngoskopi og av mer erfarne leverandører.

Førstegangs suksessrate var 87.0% med succinylcholine mot 87.5% med rocuronium (justert oddsforhold 0.9; 95% konfidensintervall 0.6 til 1.3). Forekomsten av en hvilken som helst bivirkning var også sammenlignbar mellom disse midlene: 14.7% for succinylcholine mot 14.8% for rocuronium (justert oddsforhold 1.1; 95% konfidensintervall 0.9 til 1.3). Vi observerte lignende resultater når de ble lagdelt med lammet vektbasert dose.

konklusjonen

I denne store observasjonsserien oppdaget vi ikke en sammenheng mellom lammende valg og første passers raske sekvenssuksess eller peri-intubasjonsbivirkninger.

intubasjon pdf


Forfattere

    • Michael D. april, MD, DPhil
    • Allyson Arana, PhD
    • Daniel J. Pallin, MD, MPH
    • Steven G. Schauer, DO, MS
    • Andrea Fantegrossi, MPH
    • Jessie Fernandez, BS
    • Joseph K. Maddry, MD
    • Shane M. Summers, MD
    • Mark A. Antonacci, MD

 

 

SOURCE

Du vil kanskje også like