HEMS-operasjoner er nødvendige og viktige i alle verdenshjørner, inkludert Russland, hvor sentraliseringen av medisinske luftfartstjenester ble besluttet for fem år siden

I 2021, flyet til National Air Ambulanse Service (NSSA), opprettet av innsatsen til Rostec State Corporation, etter å ha fullført over 5,000 oppdrag, bidro til å redde liv og helse til over 6,000 pasienter.

I løpet av de siste tre årene har helikoptermarkedet femdoblet verdien, fra 3,886 milliarder rubler i 2018 til rekordhøye 16,672 milliarder i 2021.

En euro er verdt når vi skriver denne artikkelen om 60 rubler.

Men det er en prosess som ikke går knirkefritt, og prosjektet med å sentralisere luftambulansetjenesten møter en del lokal motstand.

DET BESTE UTSTYRET FOR HEM-OPPERASJONER? BESØK NORTHWALL-BODEN PÅ EMERGENCY EXPO

HEMS i Russland, opprettelsen av den all-russiske medisinske luftfartsskvadronen

Begynnelsen av prosjektet for å opprette den allrussiske medisinske luftfartsskvadronen kan grovt dateres til 2011-2012, da en spesialisert arbeidsgruppe ble organisert under Den russiske føderasjonens helsedepartement.

Det uttalte målet var å implementere og profesjonalisere helikoptertjenesten.

I oktober 2013 presenterte Veronika Skvortsova, daværende leder av Helsedepartementet, et tematisk pilotprosjekt med en budsjettinvestering på 2.2 milliarder rubler.

Det ble antatt at om to år ville mekanismen for driften av den medisinske luftfartstjenesten være utarbeidet og lovgrunnlaget formalisert, og dersom pogettoen kom i gang, ville sentraliseringen av medisinsk lufttransport opp og ned i landet begynne i 2016.

Gitt størrelsen på nasjonen, et prosjekt som koordinerte HEMS og MEDEVAC: Russland har oblaster av enorm størrelse

For lokale flyvninger skulle prosjektet bruke helikoptre og småfly, og for interregionale og internasjonale flyvninger – mellom- og langdistansefly.

Det må tas i betraktning at når det gjelder størrelse, er Italia 57 ganger så stor som Russland.

På den tiden, kilde Zashchita VTsMK, opererte medisinsk luftfart permanent i 40 regioner, men i tre av dem, bare med engangsapplikasjoner.

I syv regioner ble rollen som luftambulanse spilt av helikoptre fra departementet for nødsituasjoner i Russland, i seks av vanlig sivil luftfartstransport.

Det gikk noe bedre med startstedene: Av totalt 234 enheter kunne 118 betegnes som utstyrt, hvorav kun 19 var lokalisert i nærheten av klinikker.

Pilotregionene til sentraliseringsprosjektet var Khabarovsk-territoriet, Sakha-republikken (Yakutia), Arkhangelsk og Amur-regionene.

I 2016 vedtok Helsedepartementet i den russiske føderasjonen et profilprioritert program, ifølge hvilket 34 regioner med vanskelig tilgjengelige territorier kunne motta et føderalt tilskudd for kjøp av medisinske luftfartstjenester.

Til dette formålet satte regulatoren av mer enn 10 milliarder rubler i budsjettet frem til 2020.

I juli 2017, på MAKS flymesse i Zhukovsky (nær Moskva), presenterte Heli-Drive medisinske team president Putin en helt ny Ansat med en medisinsk modul som en prototype for hovedenheten borde av fremtidens NSSA.

Russland, ideen om å sentralisere HEMS og MEDEVAC medisinske tjenester fikk endelig sine operasjonelle konturer høsten 2017

Anatoly Serdyukov, sjefen for Rostec State Corporations luftfartsgruppe, ble dens ambassadør.

Parametrene til prosjektet så for seg organiseringen av en enkelt føderal operatør av medisinske luftfartstjenester – med sin egen flåte, hovedsakelig bestående av innenlandske helikoptre med medisinske moduler, et felles utsendelsessenter og et sett med standarder basert på verdens beste praksis.

Gjennomføringsmekanismen for prosjektet ble opprinnelig tenkt som en "gjensidig infrastruktur": levering av fly til regionene mot garantert inkludering av et medisinsk evakueringsgebyr i det obligatoriske sykeforsikringssystemet.

Samtidig ble JSC National Air Ambulance Service etablert, hvorav 25 % ble mottatt fra JSC Rychag, eid av Rostec, og de resterende 75 % fra Fondet for utvikling av luftambulanse.

Lansert med Vladimir Putins godkjenning i januar 2018, fikk NSSA seks måneder senere status som enkeltleverandør fra regjeringen, slik at den kan avtale med regioner hvis de ønsker det.

Operatøren mottok også en enhetlig all-russisk flypris per time: 295,000 8 rubler for langdistanse Mi-195,000 og XNUMX XNUMX rubler for lett Ansats.

Det var ett problem: å utstyre HEMS-flåten i Russland

I september 2018 signerte datterselskaper av Rostec Group of Companies – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC og Aviacapital-Service LLC – en kontrakt om å levere 104 Ansats- og 46 Mi-8AMT-helikoptre med medisinske moduler.

Kostnaden for avtalen ble estimert til 40 milliarder rubler.

Under kontraktsgarantien planla Rostec å skaffe 30 milliarder rubler gjennom sitt heleide datterselskap JSC RT-Finance ved å utstede børshandlede obligasjoner med en løpetid på opptil 15 år.

De første åtte helikoptrene – fire Ansats og fire Mi-8AMT i en spesiell rød og gul farge – ble sendt til operatøren i februar 2019.

Det så ut til at ingenting kunne forstyrre flybanen til NSSA før den planlagte nedbemanningen, spesielt siden det prioriterte prosjektet for utvikling av sanitærluftfart ble fordypet i National Healthcare-prosjektet, og eneleverandørstatusen for operatøren ble utvidet med regjeringen frem til 2021.

I tillegg kunne NCSA valgfritt utøve retten som hovedentreprenør-aggregator: selskapet måtte oppfylle minst 30 prosent av statens ordre på egen hånd, og for å oppfylle resten av ordren, leie inn underleverandører.

HEMS i Russland, en analyse av fremgang i perioden 2017 – 2021

For å finne ut hvordan luftambulansemarkedet har blitt transformert med bruken av HCSA, analyserte Analytical Center EIS-anskaffelseskontrakter for medisinske evakueringstjenester inngått de siste fem årene.

For å gjøre dette, ved å bruke zakupki360.ru-tjenesten, annonserte anskaffelseskontraktene fra 1. januar 2017 til 31. desember 2021 med OKPD 62.20.10.111 (tjenester for transport av passasjerer med fly på charterfly) og 51.10.20. 000 (tjenester for befraktning av fly med mannskap), som nevnte søkeordene 'medisinsk omsorg' eller 'aero-ambulanse' i alle varianter, samt hovedgruppen – 86.90.14.000 (ambulansetjenester) og 52.23.19.115 (fungerer) for levering av medisinsk behandling), i kontrakter som inneholdt søkeordet "luftfart".

Det spesialiserte markedet for statlige ordrer ble finansiert gjennom to kanaler: fra det føderale budsjettet (i 2021 ble 5.2 milliarder rubler reservert for disse formålene, i 2022 ble ytterligere 5.4 milliarder rubler planlagt tildelt) og fra regionene.

HEMS, verdien av helikoptertjenester i Russland har vokst til 43.641 milliarder rubler de siste fem årene

Fra 2018 var økningen flere: fra 3,886 2018 milliarder rubler i 7,552 til 2019 11,657 milliarder i 2020, og deretter fra 16,672 2021 milliarder i XNUMX til rekordhøye XNUMX XNUMX milliarder i XNUMX.

Bare 74 leverandører har dukket opp på markedet i løpet av årene, mens TOP25-selskapene leverer 92 % av de inngåtte tjenestene.

Volumet av kjøp i henhold til føderal lov 223, som ikke sørger for obligatorisk publisering av en avtale med entreprenører og derfor ikke tillater at deres eierskap etableres, var 2.554 milliarder rubler.

TOP25-lederen er visstnok NSSA JSC (markedet har også den eponyme NSSA LLC, omdøpt fra Heli-Drive Medspas LLC), som gradvis økte kontraktsvolumet fra 10.7 millioner rubler i 2018 til 4.342 milliarder rubler i 2021.

Utvidelsen av NSSA, som utvikler seg under beskyttelse av en sterk partner i nasjonaliseringsregimet, kan imidlertid ikke engang kalles en barnelek.

Her er bare noen få eksempler.

I januar 2021 vant NSSA en kontrakt med Nenets District Hospital oppkalt etter NI RI Batmanova, og bokstavelig talt allerede dagen etter, ved inngåelsen av avtalen, ble det oppdaget at NSSA ikke kunne levere flyene.

Konsekvensen? «Den nye operatøren fikk rett og slett ikke lande helikoptre på den lokale flyplassen. Så i hovedsak ble vinneren av konkurransen fratatt muligheten til å jobbe,» forklarte en kilde fra Rostec Group of Companies.

Konflikten ble løst ved å si opp kontrakten på initiativ fra NSSA.

En lignende historie, om enn med et annet utfall, skjedde i Tyumen: der, i november 2021, vant NSCA et anbud med regionens tradisjonelle leverandør, JSC UTair – Helicopter Services, med en budpris på 139.9 millioner rubler.

Regional klinisk sykehus nr. 1, som fungerte som kunde, signerte imidlertid en kontrakt med UTair, som begrunnet avgjørelsen med bevis for at NCSA ikke ville være i stand til å oppfylle kontrakten da den ikke hadde tilgang til landingsplassene.

NCSA har imidlertid påpekt at etter deres syn er problemet et annet, nemlig at motstand mot sentralisering av tjenesten skyldes posisjonen til de lokale flyselskapene som aldri har spesialisert seg på luftfart, men som nyter støtten. av statlige kunder som bekjenner seg til prinsippet 'penger skal bli i regionen'.

NCSA prøver å motvirke de restriktive vilkårene for regionale konkurranser utelukkende med lovlige metoder, forsikrer selskapet.

I april 2019, i ordre nr. 236n, introduserte Helsedepartementet i den russiske føderasjonen en standard for luftambulanse utstyr i prosedyren for levering av akuttmedisinsk behandling: den påkrevde listen inkluderte ventilatorer, puste- og gjenopplivingsutstyr, emballasje og en medisinsk modul med båre.

Forskriften tillot kunstnere med uutstyrte deler å bli ekskludert fra statsordren.

Og i september 2019 godkjente regulatorene en standardkontrakt for utførelse av luftarbeid for levering av medisinsk behandling, som ble et obligatorisk skjema fra februar 2022, noe som innebærer utarbeidelse av mandat for offentlige anskaffelser.

Men i fem år på NSSAs vei mot total erobring av markedet har det oppstått mer alvorlige problemer enn trefninger med individuelle konkurrenter eller negativt tenkende kunder.

Det er snakk om å bygge sin egen flåte. Den opprinnelige planen om å kjøpe 150 helikoptre, som umiddelbart ville gjøre HCSA til en av landets største leverandører av all helikoptertransport, stoppet nesten umiddelbart: finansinstitusjoner var ikke klare til å låne ut til det nye selskapet uten garantier og garantier.

Som et resultat, i stedet for de 50 flyene som var planlagt for 2019, mottok den føderale operatøren bare åtte.

Situasjonen ble bare bedre i begynnelsen av 2021.

Etter å ha mottatt garantier fra regjeringen i den russiske føderasjonen og Rostec State Corporation, signerte NSSA to kontrakter med JSC PSB Avialeasing for levering av 66 helikoptre – 29 Mi-8MTV-1 og 37 Ansats – for totalt 21.4 milliarder rubler.

Det var også feil hos produsenten – KVZ, som NSCA-statsordren var den største på 30 år.

Leveransene ble bare bedre i midten av 2021, da 14 splitter nye helikoptre ble sendt til selskapet.

Fra 1. februar 2022 besto NSSA-flåten allerede av 22 kjøretøy: 11 Ansats og 11 Mi-8 hver.

HEMS i Russland, mangelen på helikoptre tvang NSSA til å øke andelen av underkontrakter

I 2020-2021 signerte selskapet kontrakter verdt 2.2-2.7 milliarder rubler per år.

Den videre veksten av enkeltkildeomsetning i 2021 ble også oppnådd hovedsakelig ved å tiltrekke seg flyselskaper som opererte i regionene før NCSA kom som partner.

I Novgorod-regionen, for eksempel, signerte RVS JSC en underkontrakt, i Altai – AltaiAvia-territoriet (22. plass, 0.323 milliarder rubler), og kostnadene for en flytime i sekundære kontrakter var ofte 10-20 tusen rubler lavere enn de viktigste pris.

NCSA forklarer forskjellen, om enn ubetydelig, med deres kostnader for infrastruktur og innføring av luftambulansestandarder i regionene, mens underleverandører ganske enkelt flyr og er unntatt fra slike kostnader.

Erfarne aktører kompenserer for det krympende omfanget i det statlige ordremarkedet ved å utvikle nye nisjer.

For eksempel inngikk RVS JSC, en av NSSAs hovedkonkurrenter innen medisinsk luftfart, et samarbeid med Medsi Group i mai 2021 for å opprette en medisinsk evakueringstjeneste for pasienter i nettverkets Moskva-klinikker.

Avtalen innebærer å organisere lufttransport fra Moskva-regionen og andre regioner til Otradnoye kliniske sykehusområde eller RVS-basen i Odintsovo, hvorfra pasienter vil bli sendt med ambulanse til gruppens sykehus.

Det antas at kostnaden for tjenesten vil starte fra 15 tusen rubler, avhengig av plassering og flytid.

Ifølge Sergey Khomyakov, visedirektør for RVS, vil samarbeidet ta luftambulansetjenester i Russland «til et nytt kvalitetsnivå».

Behovet for å utvikle en enkelt sentralisert IT-plattform for å koordinere HEMS-aktiviteter i Russland

Blant de faktisk anvendte oppgavene til NSSA er utviklingen av en IT-plattform som en sentralisert HEMS luftfartsforsendelsessystem vil bli bygget.

I februar 2019, på et møte i den russiske føderasjonens helsedepartement, ble det formulert en instruks om å integrere delsystemet "Emergency and Emergency Medical Care Management" i Uniform State Health Information System, inkludert luftambulansemodulen i det.

Entreprenøren for utviklingen av Uniform State Health Information System frem til 2021 forble den samme Rostec.

I tillegg, sommeren 2019, konsoliderte Rostec ifølge Kommersants luftfartskilder en kontrollerende eierandel i NCSA.

Så langt har ikke eneleverandørstatusen blitt utvidet til NSSA.

I følge byrået er det fortsatt ingen planer om å stanse føderal finansiering av medisinsk luftfart: utviklingen av tjenesten er inkludert i listen over nasjonale mål frem til 2030, men utgiftsbyrden til bygging av heliporter vil fortsatt bæres av regionen.

Imidlertid vurderes muligheten for å samfinansiere disse fasilitetene under et annet føderalt prosjekt - "Trygge og høykvalitetsruter".

Nye sanksjonsforhold har økt NSSAs risiko i flåteformasjonslinjen: i mars 2022 ble det oppdaget at den kanadiske divisjonen av amerikanske Pratt & Whitney hadde suspendert tilførselen av PW207K-motorer til KVZ, som Ansat flyr på.

Den innenlandske analogen – VK-650V 'motoren' utviklet av ODK-Klimov – eksisterer bare i en eksperimentell versjon, og sertifiseringen var ikke forventet før i 2023.

Et av alternativene som vurderes i bransjen, i tillegg til å akselerere prosedyrene for VK-650V, er samopsjon av VK-800V kraftverk for Ansats behov.

Helikopteranlegget i Kazan har imidlertid til hensikt å produsere 44 Ansat-helikoptre i 2022 – mest sannsynlig vil noen av dem bli satt sammen fra lager.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Når redning kommer ovenfra: Hva er forskjellen mellom HEMS og MEDEVAC?

MEDEVAC med italienske hærhelikoptre

HEMS And Bird Strike, Helicopter Hit By Crow In UK. Nødlanding: frontrute og rotorblad skadet

HEMS I Russland adopterer National Air Ambulance Service Ansat

Russland, 6,000 mennesker involvert i den største rednings- og nødøvelse som ble utført i Arktis

HEMS: Laserangrep på Wiltshire luftambulanse

Ukraina-nødsituasjon: Fra USA, det innovative HEMS Vita-redningssystemet for rask evakuering av skadde mennesker

kilde:

Vademecum