Brystsmerter, når er det angina pectoris?
Angina pectoris er en kronisk tilstand preget av brystsmerter i den retrosternale regionen, noen ganger utstrålende til armer, skuldre, rygg eller nakke
Utbruddet av denne tilstanden er forårsaket av en degenerasjon av de indre veggene i arteriene, noe som kan føre til en reduksjon i tilførselen av blod, oksygen og næringsstoffer til hjertemuskelen.
Lidelsen kan være av en annen karakter og noen av risikofaktorene kan være: en usunn livsstil og et ubalansert kosthold, en genetisk disposisjon eller tilstedeværelsen av andre relaterte patologier.
Det er noen spesifikke tester for å finne årsakene til angina pectoris, og behandlingen kan variere avhengig av type årsak.
Hva er angina pectoris
Begrepet angina pectoris, hvis betydning stammer fra de latinske begrepene angina eller smerte og pectoris eller bryst, definerer et hjertesyndrom som involverer sterke smerter i brystet og omkringliggende områder, forårsaket av mangel på oksygen, ofte på grunn av skade på arteriene eller koronare blokkeringer.
Årsakene til skadene kan være av ulik art.
Noen av de viktigste risikofaktorene er:
- genetisk predisposisjon;
- stillesittende livsstil;
- hypertensjon;
- røyking;
- ubalansert kosthold med overskudd av sukker, fett og kolesterol eller mangel på fiber og vitaminer;
- alkoholmisbruk;
- dyslipidemi;
- sukkersyke;
- tidligere strålebehandling av brystet.
Hos pasienter som er rammet av denne tilstanden, er arterieveggene skadet, noe som favoriserer dannelsen av plakk og avleiringer av kolesterol eller annet cellulært materiale; tilstedeværelsen av disse ansamlingene forårsaker en midlertidig reduksjon i blodstrømmen til hjertemuskelen som derfor er utilstrekkelig til å garantere riktig funksjon av hjertet og kan føre til forbigående myokardiskemi.
Anginal angrep er vanligvis klassifisert basert på en rekke kriterier:
- Plassering: typisk øvre og midtre retrosternal region; i andre tilfeller kan det påvirke hele brystet og områdene rundt;
- Kvalitet: smerten kan være trykkende, klemme, brennende eller kvelende og ha en variabel intensitet fra mild til alvorlig; generelt er det ikke mulig å lindre smerten ved å puste eller ved å endre stilling.
- Varighet: episodene kan ha variabel varighet, fra noen få øyeblikk opp til 20-30 minutter; hvis angrepet varer lenger, er det mulig at det er et hjerteinfarkt;
- Frekvens: Pasienter utsatt for angina pectoris kan oppleve ubehag regelmessig eller begrenses til sporadiske episoder.
Typer angina pectoris
Angina pectoris er preget av en langsom prosess og en gradvis degenerasjon, som imidlertid kan påvirke pasienter fra ung alder.
Ikke desto mindre er det en reversibel tilstand hvis den behandles raskt og riktig.
Fra et klinisk synspunkt skilles to typer angina pectoris: stabil angina og ustabil angina.
Stabil angina eller anstrengende angina
Stressangina er den kroniske og mest utbredte formen av syndromet som i de fleste tilfeller oppstår når kroppen utsettes for fysisk anstrengelse eller generelt når det kreves større blodtilførsel til hjertet.
Stabil angina er minst alvorlig, da akutte episoder kan forebygges og behandles med spesifikke medisiner.
Ustabil angina eller pre-infarktsyndrom
Ustabil angina inkluderer forskjellige former for angina pectoris, alle forent av ustabiliteten i det kliniske bildet.
Det mest bekymringsfulle trekk ved denne typen angina er den akutte ingravescensen, dvs. den raske forverringen av varigheten og intensiteten av anginaanfallene, frem til episoden starter selv under tilstander med absolutt hvile.
Ustabil angina er igjen delt inn i:
- Stille iskemi: en forbigående tilstand der det er uoverensstemmelse mellom forbruk og blodtilførsel til hjertemuskelen; i motsetning til andre former for angina, har stille iskemi ingen åpenbare symptomer eller smerte.
- Prinzmetals variant angina: dette er en ganske sjelden form for angina, preget av kronisk smerteutbrudd selv i hvile, vanligvis alltid på samme tid og spesielt om natten. Det er forårsaket av overdreven spasmer i koronararteriene, selv om disse i mange tilfeller ikke har aterosklerotiske plakk.
Andre typer angina
Angina kan være primær eller sekundær avhengig av de patofysiologiske mekanismene som bestemmer den.
I det første tilfellet er det en reduksjon i koronarstrøm forårsaket av en midlertidig hindring av et kar; i det andre tilfellet oppstår i stedet anginasmerten på grunn av en økning i oksygenbehovet til myokardiet.
Til slutt inkluderer funksjonell angina alle former for angina på grunn av andre sykdommer som kompromitterer blodtilførselen til hjertet: for eksempel aortastenose og insuffisiens, alvorlig anemi, hypertyreose og arytmier.
Hva er hovedårsakene til angina pectoris
Som sett tidligere, når hjertet ikke får tilstrekkelig blodtilførsel, blir kroppen belastet, da blodet ikke bare bærer oksygenet og næringsstoffene som er nødvendige for at cellene skal fungere, men samtidig fjerner avfallsproduktene. ; når blod er knapp, lider derfor vevet og akkumulerer giftige metabolitter.
Noen av hovedårsakene som kan tilskrives utbruddet av angina pectoris er:
- Forbigående stenose på grunn av tilstedeværelse av aterosklerotiske plakk, en degenerativ sykdom som påvirker arteriene og som forårsaker en fortykkelse av arterieveggene med påfølgende nedgang i elastisitet.
- Koronar spasme, en tilstand som påvirker friske arterier ved å innsnevre karlumen, på grunn av en unormal mekanisme for vasokonstriksjon og vasodilatasjon.
Det er også noen sykdommer som kan forårsake angina pectoris:
- Anemi;
- takykardi;
- Hypertensiv krise;
- Hjertepatologier, myokarditt og endokarditt;
Mitralstenose og andre patologier i hjerteklaffene.
Til slutt kan anginaangrepet være forårsaket av noen sekundære faktorer, i situasjoner der etterspørselen etter oksygen fra myokard øker; noen eksempler er: fysisk anstrengelse, psykosomatisk stress eller intense følelser, forkjølelse, alvorlig skrekk eller sinneanfall, store måltider eller samleie.
RADIOEN FOR REDDERE I VERDEN? BESØK EMS-RADIOBODEN PÅ NØDEXPOEN
Symptomer og komplikasjoner
Det vanligste symptomet hos pasienter med angina pectoris er en følelse av tetthet i brystet, med sterke brystsmerter; ofte kan smertene også strekke seg til venstre arm, fingrene og noen ganger til og med hals og hals, kjeve, mage eller rygg.
Anfallene oppstår vanligvis gradvis, med en progressiv intensivering av smertene: i mindre alvorlige tilfeller avtar sykdommen og forsvinner bare ved å forbli i ro; alternativt kan administrering av trinitrin være nyttig for å lindre smerte.
Andre typiske symptomer på angina pectoris er dyspné med kvelningsfølelse, kraftig svette, kvalme og i noen tilfeller oppkast.
Nettopp derfor kan angina ofte forveksles med andre patologier, som for eksempel gastroøsofageal refluks som forårsaker lignende retrosternale smerter, eller cervikal betennelse som påvirker skuldre og armer som hos personer som lider av angina.
Diagnose
Angina pectoris kan ofte forveksles med andre patologier som gir lignende symptomer, av denne grunn krever diagnosen av denne lidelsen noen spesifikke tester:
- Stresstest: Dette er den vanligste testen for å diagnostisere angina. Under denne vurderingen overvåkes pasienten mens han utsettes for fysisk anstrengelse, vanligvis på en stasjonær sykkel, for å evaluere parametere som tilstedeværelse av iskemi og eventuelle EKG-arytmier og innsatstoleranse.
- Koronar angiografi: dette er en undersøkelse utført i de mest alvorlige tilfellene av arteriell degenerasjon, som involverer innføring av et kontrastmiddel via et kateter for å evaluere helsetilstanden til koronararteriene.
- Scintigrafi: under denne testen blir pasienten administrert en bestemt type radioaktivt kontrastmiddel, ufarlig for kroppen, i stand til å feste seg til hjertecellene for å evaluere fordelingen av sporstoffet og tilstanden til koronararteriene.
- Elektrokardiogram: lar deg registrere hjertets rytme og elektriske aktivitet i form av et spor, gjennom en serie elektroder koblet til pasientens bryst og armer; for å få mer presis informasjon, brukes noen ganger et Holter elektrokardiogram, som registrerer sporingen i en periode på minst 24 timer.
- Ekkokardiografi: det er en enkel rutineundersøkelse takket være hvilken det er mulig å få en tredimensjonal ultralyd av hjertemuskelen for å evaluere helsetilstanden.
Terapi og behandling
Som nevnt ovenfor er angina pectoris en tilstand preget av en langsom degenerativ prosess, som kan holdes under kontroll hvis den behandles riktig.
Først av alt er det nødvendig å gripe inn for å eliminere de viktigste risikofaktorene knyttet til en uregulert livsstil, og eliminere vaner som er skadelige for helsen.
For å behandle eventuelle disponerende patologier er de vanligste medikamentene aspirin og andre blodplatehemmende midler, betablokkere, kalsiumkanalblokkere eller nitratbaserte legemidler.
I de mest alvorlige tilfellene kan et inngrep være nødvendig, som kan være perkutan (angioplastikk) eller kirurgisk (aortokoronar bypass).
Les også
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Brystsmerter: årsaker, betydning og når du skal bekymre deg
Smerter i venstre arm, når skal du bekymre deg?
Precordial Chest Punch: Betydning, når du skal gjøre det, retningslinjer
Brysttraume: Traumatisk ruptur av membranen og traumatisk asfyksi (knusing)
Nødsituasjoner, hvordan du klargjør ditt førstehjelpsutstyr
Brystsmerter, akuttpasientbehandling
Rask og skitten guide til brysttraumer
Ambu Bag, redning for pasienter med mangel på puste
Blindinnsetting av luftveisenheter (BIAD-er)
Storbritannia / Legevakt, pediatrisk intubasjon: prosedyren med et barn i alvorlig tilstand
Hvor lenge varer hjerneaktiviteten etter hjertestans?
Rask og skitten guide til brysttraumer
Hjertestans: Hvorfor er luftveisbehandling viktig under HLR?
Nevrogent sjokk: hva det er, hvordan diagnostiseres det og hvordan pasienten skal behandles
Nødsituasjoner med magesmerter: Hvordan amerikanske redningsmenn griper inn
Ukraina: "Dette er hvordan man kan gi førstehjelp til en person skadet av skytevåpen"
6 fakta om brannskader som traumesykepleiere bør vite
Blastskader: Hvordan gripe inn på pasientens traumer
Hva bør være i et pediatrisk førstehjelpssett
Ukraina under angrep, helsedepartementet gir borgere råd om førstehjelp ved termisk forbrenning
Elektrisk sjokk førstehjelp og behandling
RICE-behandling for bløtvevsskader
Hvordan utføre primærundersøkelse ved å bruke DRABC i førstehjelp
Heimlich-manøver: Finn ut hva det er og hvordan du gjør det
Pasienten klager over uklart syn: Hvilke patologier kan assosieres med det?
En Tourniquet er en av de viktigste delene av medisinsk utstyr i ditt førstehjelpsutstyr
12 essensielle ting å ha i ditt DIY-førstehjelpsutstyr
Førstehjelp for brannskader: klassifisering og behandling
Kompensert, dekompensert og irreversibelt sjokk: hva de er og hva de bestemmer
Brannskader, førstehjelp: Hvordan gripe inn, hva du skal gjøre
Førstehjelp, behandling for brannskader og skåldinger
Sårinfeksjoner: Hva forårsaker dem, hvilke sykdommer de er assosiert med
Patrick Hardison, historien om et transplantert ansikt på en brannmann med brannskader
Øyebrann: Hva de er, hvordan behandle dem
Brannblemme: Hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre
Ukraina: "Dette er hvordan man kan gi førstehjelp til en person skadet av skytevåpen"
Nødforbrenningsbehandling: Redning av en brannskadepasient
Hypotermi Nødsituasjoner: Hvordan gripe inn på pasienten
Nødsituasjoner, hvordan du klargjør ditt førstehjelpsutstyr
Anfall hos nyfødte: en nødsituasjon som må løses
Epileptisk aura: fasen før et anfall
Anfall hos barn: typer, årsaker og behandlinger av anfall
Spinal immobilisering av pasienten: Når bør ryggraden legges til side?
Førstehjelp og medisinsk intervensjon ved epileptiske anfall: konvulsive nødsituasjoner
Luftveisstyring etter en trafikkulykke: en oversikt
Ambulanse: Vanlige årsaker til feil på EMS-utstyr - og hvordan du unngår dem
Nødsituasjoner med traumatiske skader: Hvilken protokoll for traumebehandling?
Forskjellen mellom AMBU ballong og pusteballnød: fordeler og ulemper med to essensielle enheter
Livmorhalskrage hos traumepasienter i akuttmedisin: Når skal det brukes, hvorfor det er viktig
Hodetraumer, hjerneskader og fotball: I Skottland Stopp dagen før og dagen etter for profesjonelle
Hva er traumatisk hjerneskade (TBI)?
Patofysiologi av thoraxtrauma: skader på hjertet, store kar og membran
Hjerte-lunge-redningsmanøvrer: Håndtering av LUCAS-brystkompressoren
Brysttraumer: Kliniske aspekter, terapi, luftveis- og ventilasjonsassistanse
Førstehjelp, når er det en nødsituasjon? Litt informasjon til innbyggerne