En psykiatrisk pasient tok tradisjonelle medisiner og kollapset. Beredskapsteamet vet at løsningen er en evakuering med et fly, men hans pårørende er ikke så enige. Er det mulig å behandle en psykiatrisk pasient og hans familie på samme tid?

I denne artikkelen skal vi rapportere erfaringen til en lege med evakuering av en psykiatrisk pasient. De beredskapsteam har ansvaret for Helse av pasient de behandler, og det har plikten å gjøre alt som står i sin makt for å redde livet hans. Men hva om tilskuere og - verre - pasientens familie ikke er enige? #AMBULANSE! samfunnet startet i 2016 med å analysere noen tilfeller. Dette var en del av vår del av #Crimefriday-historiene, for å lære bedre hvordan du kan redde kroppen din, teamet og ambulansen din fra en "dårlig dag på kontoret"!

 

Beredskapsteam truet av en psykiatrisk pasient pårørende - Begynnelsen

Vår hovedperson er en lege siden 2005. Han jobbet for implementering av helsetjenester for en internasjonal dyrelivsorganisasjon (på fjerntliggende steder) nord for Den demokratiske republikken Kongo og i øst for Den sentralafrikanske republikk.

Hans jobb var: gjennomføring av helsetjenester for prosjektet, oppfatning av standarder operasjonsprosedyrer, verktøy og opplæringsguider for førstehjelp trening (Rangers, og andre arbeidere ...), oppfatning av førstehjelpsskrin for alle nivå, bygge medisinske evakueringsprosedyrer, togfelt team (første responder og medisinsk team), stabilisere og evakuere alvorlige tilfeller.

Sentral-Afrika, hvor han tjente i 2016, på tidspunktet for saken, er en potensiell krigszone. Med et vanskelig tilfelle må vi bestemme og forberede passende transport til et regional sykehus (350 km på en dårlig vei). Vi hadde to muligheter for evakuering: by fly (Cesna 206) eller ved normal landkryssere.

Saken til akutteamet truet av en psykiatrisk pasient pårørende

I juni 2016 fikk vi en samtale fra bush camp for en agitated pasient. Når i vår klinikk, vi fant ut at det var en psykiatrisk pasient. Da bestemte vi oss for gi ham sedasjon og å forberede seg på en psykiatrisk pasientevakuering med fly.

Forberedelse til evakuering, vi lærte at hans slektninger (venn og familie) ga ham tradisjonelle rusmidler. De gjemmer dette fordi vi var i en arbeidsleir med regler.

Da jeg så det, nektet jeg å gi ham moderne stoffer, Jeg var redd for en potensiell interaksjon eller forgiftning. Jeg kunne ikke gi ham beroligelse å sikre en evakuering med fly. Det eneste sikre alternativet vi hadde var å bruke Land Cruiser, men hans familie og kolleger nektet og begynte å være voldelig.

De pliktet piloten til å fly pasienten til nærmeste sykehus (1-timers flytur) hvis ikke, bestemte de seg for å brenne flyet og fortsette voldsomme streik. Det jeg gjorde var å si at jeg ikke kan være sikker på å gi ham beroligelse fordi han tok tradisjonelle stoffer; det kan være farlig for hans åndedrett og kanskje for hans hjertefunksjon.

Piloten klarte ikke å fly med den opphissede psykiatriske pasienten i Cesna206. Evakueringen var et dilemma. Problemet var at andre lokale arbeidere (venn, kolleger og familie til vår pasient) trodde at jeg prøvde å ikke hjelpe dem. Heldigvis har vi ingen fysisk vold selv om situasjonen var tøff.

Da bestemte jeg meg for å ringe til et lite møte med familien, gamle arbeidere, leirleder, pilot, logistiker, og vi forklarte årsakene til vår beslutning. Det tar tid før ting kommer tilbake ganske i leiren.
Til slutt forsto de heldigvis at vi kan forberede en landcruiser for dem og sende den psykiatriske pasienten ledsaget av kollegaer og sykepleier. Transport til regionalt sykehus gikk bra.

Psykiatrisk pasientevakuering - Hva skjedde?

Jeg var overrasket over å se at vi har (i en liten feltleir) "mangel på kommunikasjon" mellom medisinsk team og lokale ledere. De foretrukket å risikere med flyet enn å bruke en bil.

Jeg tror vi gjorde det bra å ringe for et møte. Det var senere, men ikke for senere for "kommunikasjon". De kunne til og med brenne flyet, eller gjøre noe fryktelig.
Jeg synes det var viktig å sensibilisere alle arbeidere i leiren; å fortelle dem at alle medisinske problemstillinger er underlagt ansvaret for medisinsk team.

Medisinsk teamet kunne gi råd, avhengig av pasientens situasjon. Etter hendelsen var vårt forhold ikke så bra med venner og familiemedlemmer til vår pasient. Vi håndterer det, det tar tid før ting kommer tilbake normalt.

Jeg lærte noen viktige leksjoner fra denne erfaringen:
Det viktigste var: "Godt forhold til lokalsamfunn er nøkkelen til en løsning", da forsøkte vi å opprettholde en god kommunikasjon med dem.

Godt forhold til lokalsamfunnet hjelper i alle slags situasjoner. Spesielt når en ulykke eller stor medisinsk nødsituasjon skjer. "Vi trenger deres støtte når de trenger vår medisinske hjelp".

Sikkerhet først, (for alle: pasient, transport, medisinsk team ...) Sjekk alltid før sedasjon. Kanskje pasienten er under rusmidler: rus, forstyrrelser ... vi vet aldri! Et møte kan løse problemer, men kan forsinke handling.

 

Beredskapsteam truet av en psykiatrisk pasient pårørende - Hva har endret seg etter denne hendelsen?

Vi bestemte oss for å gjennomgå vår MEDEVAC prosedyrer. Vi bygger en "beredskapsteam"Der inkluderte noen lokale ledere (lokalt ansatte), ble de innblandet i ulike beslutninger.

Vi forbedret vårt kommunikasjonssystem med kort morgenmøte og lørdag ettermiddagskurs for lokalt ansatte. I disse utdanningskursene snakker vi om forskjellige emner: hygiene, narkotikamisbruk, nasjonal og intern lov, etc.

Vi jobbet med vår menneskelige ressurser team å forbedre arbeiderens delegasjon. De var mer involvert i konfliktløsning og i utdanningskurs.

 

Om psykiatrisk pasientevakuering, LES OGSÅ

Behandle en psykiatrisk pasient på ambulansen: hvordan reagere i tilfelle en voldelig pasient?

INTERESSERING FOR DEG

 

Spencer WOW, hva skal endres i pasienttransport?

 

Forbedre Adult Basic Support Algorithm for helsepersonell

AHA Vitenskapelig uttalelse - Kronisk hjertesvikt ved medfødt hjertesykdom

Typhoon Vongfong treffer Filippinene, men bekymringen er for koronavirusinfeksjoner

International Nurses Day: den britiske hæren feirer Florence Nightingale i 200-årsjubileet