Melk eller oppkast kan forårsake pustevansker og kvelning for et lite barn. Men er det når som helst obligatorisk luftveisobstruksjonsfjerning?

Det er noen som hevder å "aldri forsøke å fortsette med luftveisobstruksjonsprosedyrer ved væsker eller halvvæsker", og de som sier "følger retningslinjene, utfører prosedyren selv i tilfelle væsker eller halvvæsker ”.

Som alle av oss vet, er luftveisobstruksjon fjerning en medisinsk praksis som har gjort det mulig å redde livet av dusinvis, om ikke hundrevis av babyer som har hatt luftveiene deres, hindret av fremmedlegemer gjennom årene.

Men når er fjerning av pediatrisk luftveisobstruksjon å bli utført?

Svaret på dette spørsmålet synes å være umiskjennelig enkelt fordi det er slik det må være: forståelig av noen. Uansett om du er husmødre, bønder, advokater eller diplomater, er retningslinjene skrevet for å bli forstått, om du studerte medisin eller du ikke kunne bli plaget av å lese en 360-siderhåndbok om fjerning av luftveisobstruksjon og kardiopulmonal reanimasjon. Svaret på dette spørsmålet er: luftveisobstruksjon fjerning må utføres når luftveiene er blokkert.

Men når kan noen si at luftveiene virkelig er blokkert?

Når bestemmer jeg at luftveiene er blokkert? Når må jeg begynne å tenke på luftveisobstruksjonsmanøvrer? På den ene siden er det de som tenker det airways få hindret bare hvis en fremmedlegeme svelges eller inhaleres. Derfor, oppblåsning kan ikke hindre luftveier fordi det ikke er fremmedlegeme og det er ikke solidt, men en halvflytende. På den annen side er det de som hevder at semiliquids også kan hindre luftveiene på dødelig måte, og at du bør handle likevel. Den høyeste vitenskapelige kroppen i kardiopulmonal reanimasjon og obstruksjonsfelt, ILCOR, hevdet noe litt annerledes og mye, mye mer effektivt, som dreier seg om en helt annen parameter: hoste.

Og det er fordi hosten er en automatisk refleks av kroppen vår når et fremmed objekt blokkerer luftveiene. Og hva så? Du trenger bare å hoste? Noen ganger ja, og i disse tilfellene snakker vi om en effektiv hoste. I andre tilfeller er det dessverre ikke nok. Det er vitenskapelige studier som prøvde å forstå hvorfor hoste - noen ganger - er ikke effektiv. Det er av denne grunn at når luftveisobstruksjon fjerningskurs holdes det er mye snakk om krybbedød, a syndrom knyttet til melkeoppfølging og det kan føre til kvelning. Uten å bli for teknisk, for å holde fokus på emnet "luftveisobstruksjon fjerning ja / nei", la oss se hva som er skrevet i European Resuscitation Council retningslinjer:

• Vurder hvor alvorlig situasjonen er (hvor lenge har barnet blitt blokkert? Hvor lenge har han hostet? Har han blitt cyanotisk / blå?)
• Hvis hosten er ineffektiv og barnet er bevisst, gi 5 dorsale slag og 5 thorax kompresjoner.
• Hvis hosten er ineffektiv og babyen er bevisstløs og ikke puster, åpne luftveiene, fortsett med 5 ventilasjoner og start HLR
• Hvis barnet fortsetter å hoste, og du oppdager at han fortsatt kan puste mellom hoster, oppfordrer han til å holde hoste og fortsette å vurdere om noen tegn på sanselig fornærming opptrer, og om hosten blir ineffektiv eller hvis hindringen løser seg selv.

Så er det klarhet?

Ja, det prosedyrer må utføres i fullstendige hindringer når barnet ikke kan hoste, gråte eller snakke, men er fortsatt bevisst. Hvis han blir bevisstløs, fortsett med kardiopulmonal reanimasjon. Det er ingen bevis for ellers å gjøre.

Det virkelige problemet er panikk i motstanderen, enten en første responder eller redningsmann. Hvorfor?

For bedre å løse argumentet, spurte vi mange anaesthesists, slik at vi kunne gi et mer komplett og mer sannferdig bilde av situasjonen. Fra og med i dag er det sant at sensibilisering mot livreddende manøvrer har gjort det mulig å unngå flere tragedier, men i noen tilfeller - når teknikkene er dårlig lært eller en måte å hindre panikk ikke forklares - har det oppstått overskytende som førte til ekte kliniske problematikker. Faktisk legger dataene fra departementet til døden forårsaket av luftveisobstruksjon, også de som skyldes kvælning, mekonium inntak or fordøyelsessaft innånding. Dette har overdrevet problemets andel av å skape - bortsett fra den rette og behørig oppmerksomhet - også panikk, de fleste ganger på grunn av feilinformasjon. De eneste dataene som er tilgjengelige om faktiske hindringer i fremmedlegemene - i Italia - er den som er levert av ISTAT, og de er rapportert i tabellene nedenfor.

Hvem har rett da?

Etter ILCORs retningslinjer, er det ingen måte å fortelle hvem som har rett og hvem er galt i forskjellen mellom flytende / fast, fordi retningslinjer skiller mellom obstruksjon og ikke-obstruksjon. Enhver lege (og vi konsulterte 5 av dem før du skrev denne artikkelen) vil fortelle deg at bFør du går videre med obstruksjonsfjerning, er det nødvendig å evaluere situasjonen godt, fordi prosentandelen væske eller oppblåsning forårsaket hindringer som løser seg selv takket være de automatiske refleksene som kroppene våre går i bevegelse, er svært høye. Det er forskjellig, derimot, for fremmedlegemer hindringer (se batterier, oliven etc.). Uansett, angir retningslinjene på side 117 at årsakene til luftveisobstruksjon er:

«Luftveisobstruksjon kan være delvis eller fullstendig. Det kan forekomme på alle nivåer, fra nese til munn, til luftrør. Hos en bevisstløs pasient er de hyppigste stedene for luftveisobstruksjon den myke ganen og epiglottis. Hindringen kan også være forårsaket av spy eller blod (gastrisk oppstøt eller traume) eller av fremmedlegemer. En obstruksjon av strupehodet kan være sekundær til brennende ødem, betennelse eller anafylaksi. Stimulering av øvre luftveier kan forårsake en larynxspasme. Luftveisobstruksjon i forhold til strupehodet er mindre vanlig, men kan oppstå ved overdreven bronkial sekresjon, slimhinneødem, bronkospasme, lungeødem eller suging av mageinnhold.»

Så, skal jeg prøve noen luftveisobstruksjonsmanøvrer eller ikke?

Ja, luftveisobstruksjon manøvrer må gjøres når du er sikker på at babyen ikke puster og ikke hoster på en effektiv måte for å kvitte seg med hindringen av seg selv, noe som gir tydelige tegn på kvelning. Og de må gjøres uten å gi til panikk, som er den virkelige virkelige fienden til hver første responder. Når du har å gjøre med en baby med delvis eller fullstendig hindring, er det viktigst å holde seg rolig, vent på de tydelige tegn på hindring som gjør det mulig å starte de offisielle oppblokkingsprosedyrene, og i mellomtiden oppfordre offeret til å hoste. Panikk og intervensjonsangst er de skyldige som ikke behøver hindringsfjerning manøvrer. Og de kan få oss til å gi unødvendige harde slag på ryggen, som kan forstyrre hoste eller forårsake traumer til babyen, og forårsaker en annen veldig, veldig farlig tilstand. den såkalte rystet babysyndrom. Vær alltid forsiktig og ikke forvirret: følg retningslinjene og mister aldri temperamentet ditt.