Øsophageal atresi hos spedbarn: magneter i stedet for kirurgi for å reparere spiserøret
En innovativ teknikk som brukes for første gang i Italia for å behandle spiserørsatresi hos spedbarn, kalles magneto-anastomose
Dette er den innovative teknikken som brukes for første gang i Italia av leger ved Bambino Gesù barnesykehus for å behandle øsofagusatresi, en sjelden medfødt misdannelse som resulterer i en manglende del av spiserøret og forhindrer babyer i å spise normalt gjennom munnen.
Takket være virkningen av to magneter, plassert ved endene av spiserørstubbene, er det mulig å reetablere kontinuiteten til spiserøret uten kirurgi.
BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO
De første 5 barna behandlet av sykehuset, alle under 4 måneder, er beskrevet i det vitenskapelige tidsskriftet Journal of Pediatric Surgery.
Bare 25 tilfeller er hittil beskrevet i litteraturen på internasjonalt nivå.
ØSOPHAGEAL ATRESIA
Øsophageal atresi er en misdannelse karakterisert ved et avbrudd i spiserøret, den delen av fordøyelseskanalen som lar maten passere fra munnen til magen.
Det er en sjelden medfødt anomali med ukjente årsaker, hvis frekvens varierer fra maksimalt 1 av 2500 til minimum 1 av 4000 levendefødte.
I mange tilfeller er atresi i spiserøret assosiert med tilstedeværelsen av en unormal kommunikasjon (trakeøsofageal fistel) med luftrøret.
I et mindretall av tilfellene er omtrent 10-15 % av den totale, unormale kommunikasjonen med luftrøret ikke tilstede, men avstanden mellom de to stumpene i spiserøret er større.
I dette tilfellet snakker man om long-gap oesophageal atresi
Begge variantene av øsofagusatresi behandles vanligvis i de første månedene av livet med svært effektiv kirurgi, men de har også de kjente risikoene som ligger i den spesifikke teknikken, så vel som den generelle risikoen ved kirurgi på brystet til et spedbarn eller et spedbarn som veier bare noen få kilo.
DEN NYE TEKNIKK
Magneto-anastomosis er en innovativ og ikke-invasiv teknikk som gjør det mulig å behandle atresi i spiserøret i sin mindre vanlige variant, uten å måtte ty til faktisk kirurgi, uten trakeo-øsofageal fistel, også kjent som 'langt gap' .
Det utføres ved å plassere magneter, to 0.5 cm-diameter magneter, på enden av de to ikke-kommuniserende stumpene i spiserøret.
Den ene plasseres i den øvre stubben, ved hjelp av en myk sonde og passerer gjennom munnen, den andre plasseres i den nedre stubben ved å føre en lignende sonde gjennom en liten mateåpning på magenivå. Barn med langgap-øsofagusatresi må midlertidig mates kunstig inntil problemet er løst.
Når magnetene er på plass, skyves de to stumpene i spiserøret mot hverandre, og kontrollerer bevegelsen under radioskopisk veiledning, til de to magnetene kommer nær nok til at de kan tiltrekke seg og komme sammen takket være kraften som genereres av magnetfeltet.
Prosedyren tar omtrent en time i gjennomsnitt sammenlignet med de 2 til 4 timene med den klassiske operasjonsteknikken.
I løpet av omtrent en uke "eroderer" trykket fra magnetene veggene i spiserøret, og åpner passasjen mellom den øvre og nedre stubben.
Samtidig, takket være den langvarige kontakten, sveises de to stumpene sammen.
Dermed er spiserøret nå 'kontinuerlig' og 'gjennomtrengelig', dvs. åpen og ikke lenger 'atresisk'.
På slutten av denne prosessen fjernes de to magnetene ved å trekke ut det myke røret som de ble plassert på.
Barnet blir deretter umiddelbart matet på nytt gjennom munnen og gjennomgår noen økter med utvidelse av spiserøret (som skjer når den klassiske kirurgiske teknikken brukes) for å la det ha en tilstrekkelig bredde selv for passasje av mat mer konsekvent enn melk.
ØSOPHAGEAL ATRESIA, SPEDBANNE BEHANDLET PÅ BAMBINO GESU
Tilfellene til de første 5 pasientene behandlet i Italia ved Bambino Gesù med den innovative minimalt invasive teknikken, alle spedbarn under 4 måneder gamle, er beskrevet i det vitenskapelige tidsskriftet Journal of Pediatric Surgery.
Alle 5 babyene har det bra og har kommet hjem etter intervensjonsprosedyren med magneter.
Så langt har totalt 8 barn blitt behandlet ved Holy See Hospital, alle under 6 måneder gamle: 3 var fra Lazio, 2 fra Apulia, 1 fra Calabria, 1 fra Sicilia og 1 fra Lombardia.
«Fordelene med denne nye teknikken er mange,» forklarer professor Pietro Bagolan, direktør for medisinsk-kirurgisk avdeling for foster-nyfødt-laktant.
I tillegg til å unngå stress og mulige konsekvenser (postoperative smerter, operasjonssår, selv om de er minimale osv.) av en klassisk eller minimalt invasiv thorakoskopisk kirurgi, har barn også et mye enklere og ofte mye raskere forløp før de endelig kan spise naturlig ved munn.
I tillegg er det ingen arrdannelse, ikke engang intern, forbundet med klassisk kirurgisk tilgang.
Dette gjør enhver fremtidig operasjon enklere og mer smidig på grunn av den absolutte respekten for anatomien til thorax og mediastinum, den delikate anatomiske regionen hvor spiserøret er plassert.
BEGRENSNINGER OG FREMTIDSUTSIKTER
I den internasjonale vitenskapelige litteraturen er bare 25 tilfeller av magneto-anastomose beskrevet til dags dato.
For få ennå til å forstå om visse postoperative risikoer – som stenose, dvs. faren for innsnevring av spiserøret – er større eller mindre enn ved tradisjonell kirurgisk teknikk, og muligens hvorfor.
Av den grunn starter snart en internasjonal multisenterstudie, for å utvikle og teste nye magneter spesielt patentert for klinisk bruk, som skal kunne redusere denne risikoen.
Studien vil vare i ca. 2 år og vil involvere 6 sentre over hele verden, inkludert, for Italia, Bambino Gesù.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Sjeldne sykdommer: Bardet Biedl syndrom
Sjeldne sykdommer: positive resultater av en fase 3-studie for behandling av idiopatisk hypersomni
Sviske-buk-syndrom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling, prognose
Fosterkirurgi, kirurgi på larynxatresi ved Gaslini: Den andre i verden