COVID-19-vaksine og immunsuppressive midler: COVID-19-vaksinasjon fremkalte antistoffrespons hos nesten ni av ti personer med svekket immunsystem, selv om responsene deres bare var omtrent en tredjedel så sterke som de som ble montert av friske mennesker, ifølge en studie av forskere ved Washington University School of Medicine i St. Louis

Covid -vaksine og immunsuppressiva, Washington University -studie

Studien, publisert 30. august i Annals of Internal Medicine, så på mennesker som tok immunsuppressive medisiner for å behandle kroniske inflammatoriske sykdommer som inflammatorisk tarmsykdom og revmatoid artritt.

Siden et minimumsnivå av antistoffer som trengs for beskyttelse ikke er etablert, har det vært vanskelig å si om nivåene oppnådd av mennesker på immundempende medisiner er høye nok til å beskytte dem mot alvorlig COVID-19, sa forskerne.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefalte nylig at personer som tar immunsuppressiva får en tredje dose av vaksinen for å styrke immunresponsen

Funnet om at vaksinasjon mot COVID-19 fremkaller respons hos mennesker med nedsatt immunforsvar-selv om det ikke er like sterkt-er oppmuntrende nyheter for en befolkning som har en høy risiko for alvorlig sykdom.

"Noen av pasientene våre har nølt med å bli vaksinert, noe som er uheldig fordi de har økt risiko for å få mer alvorlige tilfeller av COVID-19 hvis de tilfeldigvis blir smittet, sammenlignet med de som ikke tar immunundertrykkende medisiner," sa co- seniorforfatter Alfred Kim, MD, PhD, en assisterende professor i medisin som behandler pasienter med autoimmune tilstander ved Barnes-Jewish Hospital.

Noen av dem er bekymret for at vaksinasjon kan føre til at sykdommen blusser, men vi har ikke sett det skje. Andre ser ikke poenget med vaksinasjon, fordi de tror at stoffene de tar for å behandle sin autoimmune tilstand, vil hindre dem i å produsere en immunrespons mot vaksinen.

Det vi fant her er at de aller fleste immunkompromitterte pasienter med autoimmune sykdommer er i stand til å montere antistoffresponser etter COVID-19-vaksinasjon. Det er helt klart en fordel for denne befolkningen. ”

Da de første COVID-19-vaksinene ble godkjent for bruk i nødstilfeller i desember 2020, bekymret Kim seg for hvor godt de ville fungere for pasientene hans.

Tidligere studier hadde vist at immunsuppressive medisiner kan sløve folks reaksjoner på andre vaksiner, for eksempel de for influensa og pneumokoksykdommer.

Kim og med seniorforfatter Ali Ellebedy, doktor, lektor i patologi og immunologi, medisin og molekylær mikrobiologi, bestemte seg for å avgjøre hvor godt mennesker som tar immunsuppressive legemidler reagerer på vaksinasjon mot COVID-19.

Medforfattere Parakkal Deepak, MBBS, assisterende professor i medisin ved avdeling for gastroenterologi, Wooseob Kim, doktorgrad, postdoktor i Ellebedys laboratorium, og Michael Paley, MD, PhD, instruktør i medisin ved avdeling for revmatologi, ved hjelp av andre kolleger ved Washington University og University of California, San Francisco, samlet en deltakergruppe bestående av 133 pasienter og 53 friske mennesker til sammenligning.

Pasientene tok minst én immunundertrykkende medisin for sykdommer som inflammatorisk tarmsykdom, revmatoid artritt, spondylartritt, lupus og multippel sklerose.

Deltakerne leverte blodprøver innen to uker før de mottok den første dosen av Pfizer- eller Moderna -vaksinen og innen tre uker etter å ha mottatt den andre dosen.

Forskerne målte hver deltakers antistoffnivå og tellet antall antistoffproduserende celler i blodprøvene.

Alle pasientene fortsatte med de foreskrevne legemiddelregimene, bortsett fra tre hvis medisiner ble satt på pause innen en uke etter immunisering.

Alle friske deltakere og 88.7% av de immunsupprimerte deltakerne produserte antistoffer mot viruset som forårsaker COVID-19.

Imidlertid var antistoffnivået og antallet antistoffproduserende celler i den immunsupprimerte gruppen en tredjedel så høyt som i den friske gruppen.

"Ingen vet hvilket minimumsnivå av antistoffer som er nødvendig for beskyttelse," sa Ellebedy.

“Vi vet bare ikke om mennesker som hadde lave, men påvisbare nivåer av antistoffer er beskyttet eller ikke.

Det er den usikkerheten som rettferdiggjør behovet for en tredje dose, spesielt siden vi har disse svært smittsomme variantene som er i stand til å forårsake gjennombruddsinfeksjoner selv blant friske mennesker. ”

To klasser av medisiner førte til spesielt svake immunresponser.

Bare 65% av de som tok glukokortikoider og 60% av de som tok B-celledempende behandlinger utviklet påvisbare antistoffresponser.

Personer som tar antimetabolitter som metotreksat, TNF -hemmere eller JAK -hemmere, derimot, genererte ikke signifikant svakere immunrespons enn folk som ikke tok disse stoffene.

Alfred Kim, Ellebedy og kolleger forbereder seg på å følge den samme gruppen deltakere når de får sine tredje skudd.

Hvis en tredje dose tillater personer på immunsuppressiva å oppnå antistoffnivået som sees hos friske mennesker etter en annen dose, sa Alfred Kim at han ville føle seg bedre om hvor godt vaksinen beskytter pasientene sine.

"Å motta denne tilleggsdosen kan bidra til å redusere dette tapet av respons," sa han. "Det er veldig viktig for personer som er immunkompromitterte å få denne dosen for å maksimere evnen til å beskytte seg mot SARS-CoV-2."

Les også:

Fibromyalgi: viktigheten av en diagnose

Hashimotos tyreoiditt: Hva det er og hvordan det skal behandles

Ozonterapi: hva det er, hvordan det fungerer og for hvilke sykdommer det er indikert

Revmatoid artritt behandlet med implanterte celler som frigjør medisin

kilde:

Washington University School of Medicine i St. Louis - Offisielt nettsted

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Effetto dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei vaccini mRNA su SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30. august 2021. DOI: 10.7326 / M21-1757