HIV og koronararterieplakk: forskere ID-tilstand med potensielle kardiovaskulære sykdomsimplikasjoner. Det er funnet betydelige mengder aterosklerotisk plakk i kranspulsårene til mennesker med HIV, selv hos de som i tradisjonelle tiltak anses å ha lav til moderat risiko for fremtidig hjertesykdom, ifølge en studie publisert i JAMA Network Open.

Dette funnet kom frem fra den globale studien REPRIEVE (Randomized Trial to Prevent Vascular Hages in HIV), der forskere ved Harvard Medical School ved Massachusetts General Hospital spiller en nøkkelkoordinerende rolle.

Forskere fant at de høyere enn forventede nivåene av plakk ikke bare kunne tilskrives tradisjonelle kardiovaskulære sykdomsfaktorer som røyking, høyt blodtrykk og lipider i blodet, men var uavhengig relatert til økt arteriell betennelse og immunsystemaktivering.

"Mens vi vet at mennesker som lever med HIV som får antiretroviral terapi, har økt risiko for kranspulsårssykdom, har vår forståelse av mekanismene bak dette fenomenet vært svært begrenset," sa Steven Grinspoon, professor i medisin ved HMS og sjef for Mass General Metabolism Unit og co-rektor etterforsker av OPPRETT.

"De siste funnene fra REPRIEVE utvider vår kunnskap og gir viktig innsikt som setter scenen for videre studier for å identifisere effektive plakkreduksjons- eller forebyggingsstrategier, for eksempel mulig bruk av statinmedisiner," sa Grinspoon.

REPRIEVE er den største studien av hjerte- og karsykdommer blant mennesker som lever med HIV, og har registrert 7,700 deltakere på mer enn 100 kliniske steder i 12 land rundt om i verden, i samarbeid med AIDS Clinical Trials Group.

De nylig publiserte resultatene er fra en delmengde av den totale studien, bestående av 755 individer i alderen 40 til 75 som var registrert på 31 nettsteder over hele USA.

Dette er den største studien for å vurdere plakknivåer i arteriene til mennesker med HIV som ikke har noen kjent hjertesykdom og som er kvalifisert for primær kardiovaskulær forebygging.

Studien brukte koronar computertomografi (CT) angiografi for å vurdere plakk og korrelere resultatene med blodprøver som målte betennelse og immunaktivering

Mass General-ledet studie fant at 49 prosent av deltakerne hadde plakk i kranspulsårene.

Mens signifikant innsnevring av arteriene var sjelden, hadde nesten en fjerdedel plakett som forskerne anså som "sårbar", det vil si i fare for potensielle fremtidige kardiovaskulære problemer.

"Forekomsten av plakk som ble funnet hos personer med HIV var slående, selv om antall lesjoner var begrenset hos de fleste, og bare en del kunne forklares med tradisjonelle risikofaktorer," sa medforfatter Michael Lu, HMS assisterende professor i radiologi og co. -direktør for Mass General Cardiovascular Imaging Research Center.

"Vi lærte at plakkbelastningen også var forbundet med høyere nivåer av arteriell betennelse og immunsystemaktivering uavhengig av tradisjonelle risikoscore," sa Lu.

Gjør det mulig for forskere å vurdere disse ikke-tradisjonelle kardiovaskulære risikofaktorene var to biomarkører, interleukin 6 (IL-6), assosiert med immunsystemaktivering, og LpPLA2, assosiert med arteriell betennelse, som de antok kunne gjenspeile for tidlig kardiovaskulær sykdom blant personer med HIV.

"Det var spesielt bemerkelsesverdig å observere de økte nivåene av IL-6 i forhold til plakk hos relativt friske mennesker med HIV, for så vidt som aktivering av immunsystemet kan ha skadelige effekter på hjertets blodkar over tid," bemerket Grinspoon.

I tillegg til å hjelpe forskere bedre å forstå mekanismene for kardiovaskulær risiko hos mennesker med HIV, vil de to biomarkørene bli evaluert i neste fase av REPRIEVE for deres evne til å forutsi store hendelser som hjerteinfarkt og hjerneslag.

Den pågående forskningen vil også undersøke potensialet med statinbehandling for å redusere lipidnivåer, dets primære terapeutiske mål, samt plakk og markører for betennelse.

"Vi vet at kardiovaskulær sykdom forekommer blant mennesker med HIV med omtrent det dobbelte av antallet personer uten sykdommen," sa Grinspoon, "det er derfor REPRIEVE er så kritisk når det gjelder å oppdage nye måter å redusere risikoen slik at personer med HIV kan være sunne og fulle liv. ”

REPRIEVE finansieres gjennom tilskudd fra National Institutes of Health, med tilleggsfinansiering fra Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. og ViiV Healthcare Ltd.

Les også:

San Martino Di Genova og Harvard-studie finner 'Notch4' protein: Forverrer kovide symptomer

Hvem får tuberkulose? Harvard Medical School Study on Immune Cell Deficiency

kilde:

Harvard Medical School - offisiell nettside