Hva kan skje i tilfelle et gassangrep i byen?

Nødhjelp og redningsgrupper har et mareritt: Operere i "ikke-konvensjonelle" scener. Som et terrorangrep. Gassmasker, PPE-beskyttelse og atropin. Hvordan kan en beredskapsavdeling være forberedt på å møte et terrorkrigsscenario?

Nervegassangrep i Syria har blitt dømt av regjeringer fra hele verden, og det er en veldig sterk grunn: Nervegassene - inkludert Sarin-en - er skremmende våpen som gir forferdelige virkninger av smerte på ofrene.

Legg til side politiske vurderinger, militære vurderinger eller vurderinger. Det er noen leksjoner som skal læres og forstås å vite hvordan man skal håndtere en nødssituasjon der et ødeleggende kjemisk middel har blitt brukt.

Som alltid må det huskes at i tilfelle et kjemisk angrep, må operatørens helse overholde hovedreglene for sikker scene og må prøve på alle måter å holde seg trygge først. De må holde seg borte fra farlige områder, hvis ikke utstyrt med riktig PPE. Ofte - som operatørene som daglig griper inn på en scene vet godt - er de første mannskapene som nådde utrykningsscenen ambulanser, ikke Brannvesen (som har tregere utrykningskjøretøy og er lokalisert mange ganger på fjerne steder).

Hva skal jeg gjøre i tilfelle gassangrep?

Gassangrep er noe som ikke er så vanlig, men den første advarselen er: ikke gå inn i området som rammes uten passende beskyttelse. Toksiner mot nervegass påvirker nervesystemet voldelig, fordi de hemmer acetylkolinesterase (AChE) og påvirker eller forurenser vann eller mat ved innånding. Noen typer nervegass kan også påvirke huden, og gjennom huden, forårsake de samme effektene, men på en utbredt måte på mennesket.

Det mest alvorlige problemet er at alle nervemidlene har en betydelig miljømessig utholdenhet: de fordamper ikke og stiger ikke opp i luften, men vedvarer i området der de ble løslatt (ved hjelp av bomber, miner eller til og med forstøvere).

Når det er tydelig at det har blitt spredt en gass i området, og den første nyttige avdelingen til Brannvesenet er rundt, the CBRNE avdelinger er kalt. Disse brannslokkingsspesialistene griper inn i tilfelle et gassangrep, og de kan øyeblikkelig skilles med utstyr og operasjonsverktøy: antigasmasker, elektrokjemiske sensorer, detektorer for farlige stoffer er bare noen av instrumentene til CBRNE-operatørene.

Disse lagene - 22-avdelinger som er aktive i hele Italia - har tilgjengelig teknisk kunnskap og erfaring for å møte scenariet uten å være forurenset. I nødstilfeller, selv de spesielle avdelingene til Armed Forces kunne bli kalt til å gripe inn.

På dette tidspunktet er det imidlertid offisielle helseenheter utstyrt med kodifiserte verktøy for å gripe inn i tilfelle en CBRNE-hendelse. Imidlertid må helsearbeideren vente til området er kodifisert av Brannvesen, før du griper inn. Fordi det er områder hvor tilgang til helsepersonell kan bli hemmet. I tilfelle en CBRNE-arrangementFaktisk deler brannvesenet, i samordning med de andre intervensjonskreftene, området til sektorer.

operasjonelle områder, bare personer strengt nødvendige for redningsaksjoner kan få tilgang, forutsatt at de er utstyrt med spesifikke PPE. I den røde sonen kan det også defineres som et område sperret fra noens tilgang. I det oransje området - kalt dekontaminering - får de bare tilgang til passende og tilstrekkelig utstyrte mannskaper.

Til slutt finner den gule sonen, som er det mest eksterne driftsområdet, sted under påkledning av operatører som må inn i den røde sonen, og en primær PMA er satt opp. Utenfor den gule sonen, en annen nødsituasjon plass for logistikkstyring kan settes opp.

I Italia er det en kjerne av spesiell helseintervensjon, NISS med base i Vicenza: disse er leger, sykepleiere og SUEM118 Personalet er forberedt på å møte en terrorhendelse og å behandle ofre for eksplosjoner or skadet av skytevåpen. Leger, sykepleiere, sjåfører og spesialister fra Suem Operations Center har blitt opplært og forberedt på å håndtere en terrornød som inkluderer eksplosjoner og såret av kuler. Prosjektet, som ikke har noen like i Italia, ble født fra viljen til den primære Suem, Dr. Federico Politi, som har fulgt nødkurs i Israel og USA.

Og faktisk, på Suem of Vicenza, har militære designsett kommet til som gjør at intervensjoner kan blokkere blødning og å buffer sår i løpet av få sekunder. Dessverre er det ikke noe spesifikt team som laget opprettet av det engelske NHS, HART-teamet, der paramedikerne har blitt utstyrt og trent som om de var brannmenn, og kan derfor få tilgang til de varmere områdene ved å bringe sin vitenskapelige ekspertise.

Gassangrep: hvordan behandle nervegass rus?

I tillegg til å være dødelig, er effekten av nervegass spesielt smertefull og iøynefallende. For å forstå om en person har blitt utsatt for nervegass, må du notere i pasienten en stram miose, sterke forstyrrelser for å finne en stabil stilling (innkvartering), fortsatt hoste og bronkokonstriksjon, bradykardi, kvalme, sialoré, ufrivillig vannlating og avføring, asteni , fasciculations muskuløs og - når effekten er alvorlig - lammelse. Deretter griper konvulsjoner, koma og død.

I disse tilfellene må redningsmannen absolutt starte vaskingen med mye vann i offerets kropp, der det er mulig ved å fjerne klærne fordi nervegassen, som trengte inn i fibrene, har en tendens til å forbli der. Det medisinske og sykepleiebidraget er avgjørende for administrasjonen i to doser atropin.

SIMG (Italian Society of General Medicine) bemerker at dosene med atropin som skal administreres til pasienter som har blitt utsatt for gassangrep, må være "heroiske" eller mye høyere enn den tradisjonelle 2 mg-dosen som anbefales i behandlingen, vanlig bruk klinisk. Det er derfor viktig at apotekene til lokalsykehusene er tilstrekkelig utstyrt.

Det er noen områder av verden (Israel og Irak) hvor nervegass er blitt brukt, og inhibering av toksin er blitt behandlet med pridostgmin. Effekten av forebygging med dette legemidlet er kjent hos dyr, men ikke i den humane befolkningen. Doser kan injiseres gjentatte ganger, etter 5-10 minutter, til fullstendig atropinisering (mydriasis utseende), opp til maksimal dose 100mg innen 24 timer.

Derfor er farmakologisk forebygging ikke pålitelig fordi giftige reaksjoner er i fare. Begrepene kommer fra testene utviklet i Israel i åttitallet og nittitallet. Det vil imidlertid ikke være nok pyridostigmin-bestand i Italia for å behandle sivilbefolkningen, siden massebehandling ikke er tilrådelig og siden det fortsatt er et risikabelt molekyl. Derfor anbefales akuttapi med atropin, som blokkerer perifere og sentrale virkninger av hemming av AChE.

Anti-gass KIT: hvordan organiseres militæret?

Siden nervegassangrepet er statistisk mer sannsynlig i krigs soner, og potensielt brukes mot militære mål (ved bruk av nervegass er forbudt av globale humanitære konvensjoner) i europeiske hærer er det spesifikke sett med atropin 2mg og et reaktiverende stoff av AChE (som pralidoxima). Heldigvis avslørte forebygging med atropin lav giftighet i befolkningen som helhet og også hos barn i Israel under Gulf-krigen.

Er sykehus forberedt på et arrangement som et gassangrep?

Men hvis militæret er potensielt klar til å møte en lignende trussel, hvordan er sykehusene organisert? På alle italienske sykehus finnes store lagre av atropin i normale løsninger. Anti-giftsentrene spredt over hele halvøya har også de riktige ferdighetene og stoffene for å behandle enhver form for rus. Det er kjent - til dags dato - bare i Frankrike oppstod en generell fordeling av 40mg / 20ml injiserbare atropinsulfatløsninger etter de forferdelige angrepene i november 2015. I Italia anbefales det imidlertid, hvis det ikke er mulig å utføre langsomme initiasjoner av atropin i tilstrekkelige mengder, også bruk av intraøsøs infusjon av dette legemidlet.

 

 

Du vil kanskje også like