Medfødt hjertesykdom, en ny teknologi for lungeklaffproteser: de ekspanderer selv via transkateter
Bambino Gesù er ledende i Europa innen bruk av trans-kateter selvekspanderende lungeklaffproteser for å behandle medfødt hjertesykdom
Medfødt hjertesykdom, to gutter har allerede blitt behandlet
En selvekspanderende lungeventilprotese som kan tilpasses mer effektivt til anatomien til barn og unge med medfødt hjertesykdom: dette er det innovative systemet som tilbys av teknologi innen trans-kateterprosedyrer, de som gjør det mulig å unngå åpen hjertekirurgi.
Den nye protesen, som fikk EF-autorisasjon i mai i år, er allerede en realitet i Interventional Cardiology Unit ved Bambino Gesù Children's Hospital, regissert av Dr Gianfranco Butera, som har brukt den med suksess til to gutter på 15 og 19 år.
KVALITET AED? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO
LUNGEVENTILDEFEKT
Lungeklaffen er en av de fire hjerteklaffene: plassert mellom høyre ventrikkel og lungearterien har den som oppgave å sørge for at blodet går jevnt, uten refluks, på vei til lungene for å fylle seg opp med oksygen.
Visse patologier svekker funksjonen.
Dette er tilfellet med tetralogi av Fallot, som er en av de hyppigste alvorlige medfødte hjertesykdommene.
På grunn av funksjonsfeil er høyre ventrikkel overarbeidet og kan dekompensere med svært alvorlige konsekvenser.
Det er derfor ofte nødvendig å implantere en lungeklaffprotese for å erstatte den skadede klaffen.
Prosedyren utføres i hemodynamikkrommet på en minimalt invasiv måte, uten behov for åpen hjertekirurgi, ved å sette inn en kanyle i en arterie, hvor et kateter (liten fleksibel slange) av minimal størrelse kjøres og plasseres der problemet skal løses.
Medfødt hjertesykdom, "BALLONGUTVIDBAR" TEKNOLOGI
Trans-kateter lungeventilproteser har vært i klinisk praksis siden 2007.
De er laget av biologisk materiale (laget av en svine- eller storfeventilanalog, behandlet og festet på en metallring dekket med syntetisk fiber) og er alle basert på "ballongutvidbar" teknologi.
Ventilen er sydd inne i en metallstøtte (stent) som implanteres ved hjelp av en ballong som føres gjennom kateteret.
Ballongen blåses opp og utvider stenten, og plasserer protesen i ønsket posisjon.
Størrelsen på ballongen – omtrent 16 til 29 millimeter – er imidlertid en begrensning i bruken av systemet.
Hos de fleste pasienter er faktisk plassen for å sette inn klaffeprotesen større, som følge av sykdom, tidligere operasjoner eller andre hendelser i sykehistorien.
Dette er grunnen til at det med "ballongutvidbar" teknologi kun er mulig å behandle rundt 20 % av pasientene som trenger en lungeklafferstatning.
DEN NYE 'SELVEKSPANDERBAR VENTIL'-TEKNOLOGI FOR BEHANDLING AV MEDFØDTE HJERTESYKDOMMER
Den nye teknologien er basert på systemet "selv-ekspanderbar ventil".
Stenten er selvekspanderbar og kan nå større diametre – opptil ca. 36 millimeter – noe som øker antallet pasienter som er kvalifisert for behandling.
Omtrent 30 barn og unge blir operert hvert år på Bambino Gesù: et antall som kan mer enn dobles med den nye teknikken ved å unngå åpen hjerteoperasjon.
Mange av pasientene er tidligere operert, så muligheten for tilgang til en minimalt invasiv operasjon er en ubestridelig fordel.
Systemet ledet av Holy See Hospital ble utviklet av et kinesisk selskap og fikk CE-merket i mai 2022 (Venus Valve).
For tiden er det ingen andre lignende systemer som kan brukes i klinisk praksis.
Bambino Gesù er det første europeiske sykehuset som bruker denne teknologien etter klinisk godkjenning.
Det har også blitt identifisert som et referansepunkt for Italia og Europa og vil være ansvarlig for å fremme bruken i andre sentre, også ta seg av operatøropplæring.
BARNA BEHANDLET PÅ BAMBINO GESU
De to første pasientene som ble behandlet på Bambino Gesù, i alderen 15 og 19 år, hadde en tidligere historie med flere operasjoner på grunn av hjertesykdom.
Ytterligere hjertekirurgi ville representert en svært betydelig risiko.
I begge tilfeller var ytterligere risikofaktorer som skoliose, tidligere hjerneslag og nedsatt funksjonsevne også til stede.
Samarbeidet mellom intervensjonskardiologisk enhet og thorax- og avansert kardiovaskulær radiologienhet ledet av Dr Aurelio Secinaro er avgjørende for pasientvalg.
I tillegg til magnetisk resonansavbildning (MRI) og computertomografi (CT), som gjør det mulig å få detaljert informasjon om anatomien og funksjonen til det kardiovaskulære systemet på en mindre invasiv måte, er 3D-teknologiens rolle relevant.
Tredimensjonal bilderekonstruksjon gjør det mulig å fremheve punktene i hjerteveggen og lungearterien som klaffen vil hvile på og muliggjør en nøyaktig vurdering av pasienter som er kvalifisert for behandling.
Datasimuleringen av operasjonen, takket være en algoritme som behandler dataene til den spesifikke gutten, gjør det dessuten mulig å forutse eventuelle problemer som kan oppstå og å planlegge prosedyren bedre.
De to guttene som fikk lungeklaffprotesen ble også spart for et intensivopphold.
I tillegg, mens gjennomsnittlig sykehusopphold ved en konvensjonell operasjon er rundt to uker, ble pasientene i disse tilfellene utskrevet kun tre dager etter operasjonen.
I dag har de det bra og har bestått de første overvåkings- og kontrollfasene.
UTSIKTER FOR INTERVENSJONELL KARDIOLOGI
På Bambino Gesù er det allerede andre gutter klare for neste intervensjonsøkt.
"Det er mulig å forutse," sier Dr. Butera, "at i Italia vil minst hundre pasienter i året kunne dra nytte av denne teknologien, med en betydelig reduksjon i innvirkningen på den nasjonale helsetjenesten også, men, fremfor alt med en betydelig reduksjon i fysisk og psykisk smerte og risiko for guttene våre og stor tilfredshet for deres familier.
Utsiktene, fortsetter Dr. Butera, er absolutt følgende: «betraktelig utvide antallet pasienter som kan dra nytte av en minimalt invasiv tilnærming.
Dessuten vil anvendelsen av bildeteknikker, 3D-visualisering og beregningssimulering tillate oss å forstå enda bedre bruksmarginene og utvide situasjonene vi kan fortsette i.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Defibrillator: Hva det er, hvordan det fungerer, pris, spenning, manuell og ekstern
Pasientens EKG: Hvordan lese et elektrokardiogram på en enkel måte
Tegn og symptomer på plutselig hjertestans: Hvordan fortelle om noen trenger HLR
Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt
Raskt å finne - og behandle - årsaken til et slag kan forhindre flere: Nye retningslinjer
Atrieflimmer: Symptomer å passe på
Wolff-Parkinson-White syndrom: hva det er og hvordan det skal behandles
Har du episoder med plutselig takykardi? Du kan lide av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)
Forbigående takypné hos det nyfødte: Oversikt over neonatalt våtlungesyndrom
Takykardi: Er det risiko for arytmi? Hvilke forskjeller finnes mellom de to?
Bakteriell endokarditt: Profylakse hos barn og voksne
Erektil dysfunksjon og kardiovaskulære problemer: Hva er koblingen?
Iskemisk hjertesykdom: hva det er, hvordan man kan forebygge det og hvordan man behandler det
Iskemisk hjertesykdom: kronisk, definisjon, symptomer, konsekvenser