Den livstruende situasjonen for Røde Kors-teamet på grunn av et stort samfunn av mennesker berørt av ebola som nektet behandling. Akuttmedisinske tjenester må møte mange farlige og vanskelige situasjoner.

#AMBULANSE! samfunnet startet i 2016 med å analysere noen tilfeller. Dette er en #Crimefriday-historie for å lære bedre hvordan du kan redde kroppen din, teamet ditt og ambulansen din fra en "dårlig dag på kontoret"! Noen ganger er ikke gode handlinger nok til å redde mennesker, og verken gir helsetjenester. Hovedpersonen vår denne gangen er en Registrert sykepleier (RN) med en mester i Folkehelse med mer enn fem års arbeidserfaring i Klinisk Nødpraksis, før opplæring og klinisk veiledning av sykepleiere og jordmødre, Helse Sikkerhet Sikkerhet og Miljøpleie i havner og industriområder, Fellesskapssykepleie og en trener for helsearbeidere on Ebola saksgjenkjenning / -håndtering, smitteforebygging og kontroll.

Her er historien.

Ebola-berørt samfunn nektet behandling

Jeg ledet og koordinert Ebola respons med Liberian Røde Kors der jeg var ansvarlig for planlegging, implementering, overvåking og rapportering på høyt nivå av alle Ebola-aktiviteter i de 15 fylkene i Liberia med alle de forskjellige pilarene i responsen (kontaktsporing, samfunnssensibilisering, psykososial støtte, mottakerkommunikasjon og begravelser. Jeg er for øyeblikket helsesjef i Liberian Røde Kors.

På tidspunktet for hendelsen var jeg den nasjonale ebolakoordinatoren for det Liberiske Røde Kors. Vi jobbet i alle de 15 fylkene i Liberia med sensibilisering av samfunnet, kontaktsporing og psykososial støtte. Vi håndterte også begravelsen av de døde kroppene i ett fylke der hovedstaden (Monrovia) ligger, og hvor flertallet av dødsfallene ved Ebola fant sted. Videre, viktigst av alt, jobbet vi også med et spesielt prosjekt kalt Fellesskapsbasert beskyttelse (CBP) i vanskelig å nå samfunn i hele landet.

Halvveis i Ebola-responsen forsøkte vi å svare på mange spørsmål om hvorfor hele husholdningen ble smittet med viruset selv med massesensibilisering, og vi fant ut at de fleste lokalsamfunn var fjernt og utilgjengelig med lite eller ingen kommunikasjonsnettverksdekning som gjør at det ringer en ambulanse for en syke person nesten umulig eller ambulanser som ankommer i noen av disse samfunnene tar mer enn 72hours eller mer mesteparten av tiden.

Derfor, det liberiske Røde Kors i samarbeid med UNICEF begynte å trene folk i slike fjerntliggende samfunn og forsyne dem med enkel / lys Personlig beskyttende Utstyr (PPE), grunnleggende medisiner (Paracetamol & ORS) og høyproteinstenger i tilfelle de hadde noen i husstandene som viste tegn eller symptomer på Ebola og responstiden var mer enn to (2) timer. Kulturen i Liberia er slik at det er veldig vanskelig å fortelle en mor eller familiemedlemmer at de ikke skal berøre et annet familiemedlem som er syk og ikke blir hentet av en ambulanse eller ikke blir ivaretatt, så det var grunnen til Vi endte opp med at hele husholdninger ble smittet fordi de ville prøve å gjøre noe selv om det kostet dem livet. Det er bare en normal livsstil. Så i utgangspunktet ville CBP trene få frivillige i samfunnet (pålitelige interessenter som tidligere General Community Health Volunteers (gCHV)) trent av helsedepartementet, trente tradisjonelle fødselsdeltagere) og forhåndsinnstilt noen av beskyttelsessettene til bruk av et enkelt husholdningsmedlem når behovet var oppstod med tilsyn fra det trente personalet (konseptet med å risikere livet til ett familiemedlem sammenlignet med at hele husstander er i faresonen. Så det var bokstavelig talt isolasjon og omsorg av et pålitelig familiemedlem til den syke blir hentet og ført til en behandlingsenhet.

Liberia ligger på vestkysten av Afrika med en total befolkning på 4 millioner. Vi har to sesonger i hvert år, en regntid som går fra april til september og en tørr sesong som går fra midten av oktober til mars. Når det regner i Liberia, strømmer det og EVD begynte å slå hardt i løpet av mai juni 2014 da regntiden var på topp i juli august.

Strategien som Liberian Røde Kors brukte for fellesskapsbasert beskyttelse var å ansette utdannede og kvalifiserte mid-level helsepersonell, utdannet enn i riktig bruk av beskyttelsessettene, og forventer at de viderekaskader trening til samfunnsfrivillige og Overvåk også bruken av beskyttelsessettene daglig i hvert fylke i Hotspot-fellesskap, og hvis responstid var mer enn 2-timer. Det var støtte fra andre internasjonale helsepersonell (IFRC Health Delegates) som også deltok i denne opplæringen og hjulpet med overvåking i feltet.

Når det gjelder sikkerhet, var det ikke satt noen viktige sikkerhetstiltak ved siden av de normale reglene for kjøretøyene som ikke holdt seg utenfor nettverkstilkoblingsområdet etter kl. 6, delegatene flyttet inn i lokalsamfunn med sine lokale kolleger osv. Det liberiske Røde Kors opplevde ikke mye motstand for de fleste lokalsamfunn før denne hendelsen på grunn av tidligere aktiviteter i National Society, så det var ingen sikkerhetstiltak på høyt nivå iverksatt når teamene flytter inn i lokalsamfunn.

Ebola-berørt samfunn nektet behandling - Saken

Det var flere av disse hendelser i Liberia under kampen mot Ebola, spesielt med Røde Kors begravelsesteam, men dette skjedde da jeg minst forventet det. Jeg ledet et team av 7 til 9 personer for Community Based Protection Training i et svært vanskelig å nå samfunnet da vi ble fortalt av våre frivillige at det var syke mennesker som viste tegn på EVD at deres familiemedlemmer nektet å ta til behandlingsenheten eller til og med ringe til ambulansen.

Så jeg ringte ambulansen og gikk for å overbevise familiemedlemmene om at deres syke person skulle bli tatt til ETU. De sa nei og kunne ikke engang gi oss nærhet til deres hus. Etter noen timer kom ambulansen og disse medlemmene var veldig rasende og ønsket å vite hvem som ringte ambulanse og sa at vi ikke forlot, og de vil brenne ambulanse. Dette var en av de skummelste øyeblikkene i kampen mot Ebola. De skulle være under karantene, men de brøt alle karantene i karantene og ønsket å berøre oss som ville ha utsatt oss for viruset også.

Det var så mange komplikasjoner involvert, men dette var virkelig livstruende for meg og teamet mitt, men vi ønsket å redde livene til de syke ved å ta dem til behandlingsenheten.
Vi fikk senere vite at to av våre frivillige som var i samfunnet, gikk til bysjefen (tilfeldigvis var en kvinne og også en Røde Kors-frivillig) for å forklare hendelsen, og vi fikk de andre til å være igjen på stedet og grep inn ( snakker på deres lokale dialekt) på våre vegne, mens vi fortsatt ba om dem for å la sine syke bli tatt med til behandlingsenheten. Byens sjef ankom sin Røde Kors-smekke og grep inn, og familiene godtok at deres kjære ble tatt bort med en forespørsel.

Forespørselen var at vi skulle oppdatere dem på prognosen til sine kjære når de er på behandlingsenhetene. Vi aksepterte og raskt strategiserte og delegerte ansvaret mellom oss. Jeg (ebolakoordinator) var ansvarlig for å finne ut av ambulansemannskapet navnet på behandlingsenheten som pasienten ble tatt med til og følge opp daglig, og følgelig mate helsepersonellene i det fylket, deretter informerer helsevesenet de frivillige og til slutt, de frivillige ville informere familiemedlemmene gjennom bysjefen. Det var en perfekt ordning, og det hjalp virkelig til å forbedre forholdet vi hadde til samfunnsmedlemmene, og bygde også videre tillit til Røde Kors-arbeidet.

Analyse

Det var mange problemer knyttet til denne saken. Fellesskap: Samfunnsmedlemmene hadde lite kunnskap om Ebolavirus sykdom (dens mønster for overføring, forebygging og farene) og de hadde til og med en myte om at det var helsepersonell som spredte viruset, og derfor kan de ikke gå til helsefasilitetene med sine kjære syke. De var også sinte fordi de sa at få pasienter ble ført fra samfunnet i nærheten til ETU, og at de ikke hørte noe fra ETU eller de syke (så de hadde troen på at når syke mennesker ble hentet, vil de bli sprayet med en giftig løsning som vil bidra til å drepe dem ved ETU-ene). Det manglet tillit til systemene. Det var ingen tilbakemeldingsmekanisme i begynnelsen og halvveis i responsen fra behandlingsenhetene til medlemmene i samfunnet om fremdriften i pasientenes tilstand. Gravlagene som ble drevet av Røde Kors var også raskere enn ambulansen som var ansvarlig for å hente syke personer (drevet av regjeringen), og samfunnets medlemmer visste ikke forskjellene i rollene som ble spilt, noe som skapte mange trusler for oss og våre team

respondere: Det var stor sammenkobling blant de humanitære arbeidstakere og store partnere, inkludert regjeringen gjennom Helse. Vi reagerte ikke i tide på grunn av mange faktorer som var utenfor vår kontroll (beklagelige veinettverk, regnperioden med oversvømmede broer, dårlig nettverkstilkobling etc.) og da ambulansen fikk noen av lokalsamfunnene til å plukke opp syke person, sertifisering av karantene, nesten alle medlemmene i husstandene kan ha hatt direkte kontakt med den syke personen, og på mindre enn to uker begynte de fleste husstandsmedlemmer å vise tegn eller symptomer og så mange ganger, hele husholdningen blir smittet med viruset på grunn av forsinkelsen eller noen ganger ingen visning av ambulansen.