Intraossøs tilgang. Uansett årsak er sjokk preget av vevshypoperfusjon, noe som fører til hypotensjon, endringer i bevissthet, en reduksjon i diurese fra oliguri til anuri. Behandling av en slik nødsituasjon innebærer væskegjenoppretting og administrering av vasoaktive medisiner.

Intraossøs tilgang: en livreddende teknikk

Håndteringen av sjokk krever tilveiebringelse av minst en venøs tilgang med stor kaliber. I en nødssituasjon er det imidlertid situasjoner der pasienten ikke har nok venøs tilførsel til å plassere en agocannula på veldig kort tid (mindre enn 90 sekunder).

Dette er veldig vanlig under sjokk, og i disse tilfellene er en strategi som har vist seg å være en virkelig livredder intraossøs tilgang.

Alle typer medisiner og væsker, inkludert blod og plasma, kan administreres via den intraossøse ruten, og blodprøver kan tas.

Dosene med medikamenter som kan administreres via intraossøs tilgang tilsvarer de som administreres intravenøst; Imidlertid må det gis en bolus med 5 ml saltoppløsning etter hver medisininfusjon.

Settet består av nålen, en tilkoblingsledning (f.eks. Ez Connect) som må fylles med saltvann før nålen plasseres, en sprøyte som er koblet til tilkoblingsledningen og boret som nålen er satt i.

Intraossøs tilgang: riktig teknikk reduserer risikoen for komplikasjoner

Det aktuelle nettstedet må være lett tilgjengelig og enkelt å overvåke. I litteraturen er de mest brukte stedene tibia, proksimal og distal, lårbenet, humerus og radius.

Etter desinfisering av innsettingsstedet settes nålen inn i en vinkel på 90 ° mot benet; når nålen er satt inn, kobles boret fra, nålen stabiliseres og doren fjernes, og til slutt kobles ledningen, hvorfra infusjonen kan utføres.

Nåltypen (15 mm, 25 mm eller 45 mm) er relatert til pasientens vekt og tilstedeværelsen av bløtvev (45 mm nålen brukes til pasienter som veier> 40 kg).

Kontraindikasjoner for intraossøs nålplassering er:

• brudd og tidligere ortopediske inngrep i nærheten av tilgangsstedet
• intraossøs tilgang i løpet av det forrige døgnet
• mulig infeksjon på innsettingsstedet
• manglende evne til å finne innsettingsstedet.

Imidlertid kan komplikasjoner oppstå, for eksempel:

• dislokasjon
• hindring av nålen etter innsetting
• væskeoverløp
• stedinfeksjon og beinbrudd

For å unngå disse komplikasjonene, må nålen settes inn aseptisk, en sjekk for ekstravasasjon etter innsetting må utføres, og nålen må fjernes riktig etter at en annen perifer eller sentral venøs tilgang er funnet, men aldri etter 24 timer.

Les også:

Tourniquet og Intraosseous Access: Massiv blødningshåndtering

kilde:

The Royal Children's Hospital Melbourne