Sentralt venekateter (CVC): plassering, behandling og retningslinjer
Det sentrale venekateteret (CVC) er et medisinsk utstyr som settes inn i en av de sentrale venene (subclavian, femoral eller internal jugular vene)
Kateteret er et langt, tynt, stivt eller fleksibelt rør av forskjellige materialer, omtrent 20 centimeter langt og flere millimeter i diameter.
Sentralt venekateter: hvorfor brukes det?
CVC er svært nyttig for alle situasjoner der du ønsker å sette et stoff i blodet.
Typiske eksempler er infusjon av væsker (saltvann, medikamenter ...) og total parenteral kunstig ernæring, der næringsstoffer introduseres i kroppen, "omgå" fordøyelsessystemet.
I den delen av kateteret utenfor huden er det tilveiebrakt tilgangsveier for ulike typer infusjon (disse rutene har vanligvis et differensiert lumen mellom seg og er uavhengige av hverandre).
Når skal man foretrekke et sentralt venekateter fremfor et perifert?
Et venekateter kan settes inn ikke bare sentralt, men også perifert, en eventualitet der det vanligvis plasseres i en overfladisk vene i armen (cephalic, median, basilic, radial, ulnar).
Det er flere grunner til at en lege kan bruke en sentral tilgangsvei i stedet for den mindre invasive perifere ruten.
Generelt foretrekkes den sentrale ruten når langtidsterapi planlegges: det sentrale venekateteret kan faktisk forbli på plass i lang tid, lenger enn et perifert kateter.
Et typisk eksempel er total parenteral ernæring, der det sentrale venekateteret forblir på plass i lange perioder.
Sentralt venekateter: hva er fordelene?
Fordelene med å plassere en CVC relaterer seg hovedsakelig til evnen til å sørge for administrering av legemidler, væsker eller medisiner hos pasienter som trenger dem (pasienter som trenger medisinadministrasjon over lengre perioder, for eksempel, eller som trenger parenteral ernæringsterapi) .
Hvordan utføres plassering av et sentralt venekateter?
- pasienten signerer et informert samtykke;
- kateterinnføringsstedet er barbert;
- pasienten sitter på barnesengen i angiografirommet;
- intervensjonsradiologen studerer venen av interesse med ultralydskanneren og fortsetter med lokalbedøvelse;
- fortsatt under ultralydveiledning, når legen den sentrale venen med en nål-kanyle, innenfor hvilken en tynn ledning er plassert som vil tjene som en guide for å skyve kateteret;
- etter innsetting blir det tatt et røntgenbilde for å verifisere riktig plassering.
Innsetting av en CVC bør utføres i et sterilt miljø.
Plassering av sentralt venekateter: hvor lang tid tar det?
Totalt tar prosedyren ca 15 minutter.
Sentralt venekateter: hvordan forbereder du deg på det?
Med mindre annet er anbefalt av en lege, er det ingen spesielle forberedelsesregler.
Er plassering av sentralt venekateter smertefullt eller farlig?
Plassering av sentralt venekateter utføres under lokalbedøvelse og anses ikke som et smertefullt inngrep.
Er CVC-plassering farlig?
CVC-plassering utføres under lokalbedøvelse og anses ikke som en risikabel prosedyre hvis den utføres av erfarent personell og i et sterilt miljø.
Noen komplikasjoner kan imidlertid oppstå.
CVC: risikoer og komplikasjoner
De viktigste komplikasjonene forbundet med kateterinnsetting er infeksjoner - kateteret gir direkte tilgang til mikrober som fra det ytre miljø kan komme inn i venesirkulasjonen og dermed kroppen - og okklusjoner, på grunn av eventuell dannelse av medikamentutfellinger eller koagler i kateteret .
Når kateteret føres inn i de subclaviane venene, kan man i svært sjeldne tilfeller møte komplikasjoner som involverer lungen, spesielt kollaps (pneumotoraks).
Til slutt, hvis kateteret ikke er riktig plassert, kan det oppstå mekaniske komplikasjoner som stifting eller knusing av en del av kateteret eller brudd på selve kateteret.
Sentralt venekateter: kontraindikasjoner
Spesielle kontraindikasjoner ved plassering av et sentralt venekateter eksisterer for personer som lider av blodkoagulasjonsrelaterte problemer, pasienter som behandles med antikoagulerende legemidler og personer med kardiovaskulær sykdom, diabetes eller hypotensjon.
Siden kateterinnsetting skjer under radiologisk kontroll, kan ikke gravide kvinner gjennomgå denne typen behandling.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot personer med overfølsomhet eller allergi mot kontrastmidlene som brukes til å overvåke kateterinnføringen som skjer under radiologisk veiledning.
Hjemme-CVC: ledelse og oppfølging
Håndtering av sentral venøs tilgang kan også gjøres hjemme, med hensyn til innsettingspunktet.
Det er viktig å ha sterile hansker og gasbind, saltvann, antiseptiske rensemidler og plaster for å dekke både innføringspunktet til det sentrale venekateteret og sløyfen som fester kateteret til huden.
Fornying av bandasjen anbefales hver 48/72 time med porøs gips eller 5/7 dager med klar plastgips og uansett når innføringspunktet er skittent eller fuktig.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Dyp venetrombose i de øvre lemmer: Hvordan håndtere en pasient med Paget-Schroetter syndrom
Transkateterablasjon: Hva det er og når det skal brukes
COVID-19, Mekanismen for arteriell trombdannelse oppdaget: studien
Forekomsten av dyp venetrombose (DVT) hos pasienter med midtlinje