Studien utført av Dr. Fausto D'Agostino for å vurdere sikkerheten til BLS-D-kurs gitt under COVID-pandemien

Hjertepatologier er ansvarlige for 35% av alle dødsfall, og tilfellene av plutselig hjertedød i Italia anslås mellom 50,000 70,000 og XNUMX XNUMX per år: hjertestans er hovedårsaken til døden i vårt land.

Andelen dødsfall på grunn av hjertesyklusstans har ikke gått ned under pandemien, men tvert imot har dødsfall på grunn av hjertestans økt på grunn av flere faktorer, først og fremst frykten for å redde en pasient med mistenkt potensiell Sars-Cov-2-infeksjon .

Den nåværende pandemien har økt farenivået for alle redningsmenn (leg og medisinsk) på grunn av muligheten for smitte gjennom produksjon av dråper og aerosoler under kardiorespiratoriske gjenopplivningsmanøvrer.

Faktisk har WHO ansett at disse livreddende manøvrene, selv om de er avgjørende og bør utføres uten forsinkelse, har stor risiko for virusforurensning for alle redningsmenn og som sådan bør utføres med spesifikke forholdsregler.

Av denne grunn har det vært nødvendig å gjøre midlertidige endringer i de universelt anerkjente gjenopplivingsprotokollene (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)

Hos personer med bekreftet eller mistenkt COVID-19 opprettholdes standard kardiopulmonal gjenopplivningssekvens med noen anbefalinger, etter indikasjonene på alle internasjonale redningsakronymer (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Lekredderen bør unngå å nærme seg offerets ansikt for å fastslå tilstedeværelsen av åndedrag og bør fortsette med hånd-HLR med råd om å dekke offerets munn og nese med en maske eller ved å legge et plagg over dem for å begrense spredning av aerosol;

under den pågående COVID-19-pandemien, bør helsearbeidere (men rimeligvis gjelde for 'leg' redningsmenn) bruke personlig verneutstyr utstyr ved gjenopplivning.

Utbruddet av Sars-Cov-2-pandemien førte til en første suspensjon av alle Førstehjelp kurs, som først kunne gjeninnføres etter at de nye retningslinjene for helsedepartementet ble utstedt.

Fortsetter BLS-D-opplæring for 112/118-tjenestepersonell eller sykehus kan ikke avbrytes eller utsettes av åpenbare grunner for å tilegne seg evnen til å gripe inn ved hjertestans.

Faktisk utarbeidet Helsedepartementet 23. juni 06 sirkulæret (prot. Nr. 2020) "Nasjonale indikasjoner for inneslutning av SARS-CoV-21859-infeksjon i førstehjelpsoperasjoner og for opplæring av redningsmenn", som viser de nye retningslinjene for å utføre livreddende manøvrer trygt og retningslinjene for tilbud på førstehjelpskurs under COVID-2-pandemien.

Følgende grunnleggende krav må være oppfylt for levering av BLS-D-kurset

• Store mellomrom som sikrer en avstand på minst 2.0 meter mellom praktikanter;
• Plasser med vinduer som er store nok til å sikre luftutveksling minst hvert 60. minutt med korte pauser;
• øvelser som skal utføres på en dukke og kun med praktikanten iført hansker og en kirurgisk maske;
• på slutten av hver manøver, simulatorene (dukker, AED trenere og ventilasjonsutstyr) skal desinfiseres med spesifikke desinfeksjonsmidler og engangspapir.

På grunn av den høye sykeligheten og dødeligheten av hjerte- og karsykdommer og luftveissykdommer og på grunn av effektiviteten demonstrert av BLSD -kurs i håndtering av kardiorespiratoriske nødsituasjoner, var det av største betydning å ikke avbryte opplæring i grunnleggende livsstøtte under en pandemi, både for helsearbeidere og lekfolk.

Opprettholde opplæringsfasen i de tekniske og manuelle ferdighetene til HLR i en "personlig" modus ble ansett som avgjørende, gitt behovet for å øve grunnleggende livsstøttemanøvrer direkte på simulatorer.

Å sikre prosedyrenes sikkerhet og effektivitet var imidlertid et vesentlig element i undervisningen.

Målet med pilotstudien, utført av Dr. Fausto D'Agostino med helsedepartementet i samarbeid med American Heart Association (AHA) og Italian Resuscitation Council (IRC), var å vurdere sikkerheten til BLSD -kurs gitt under pandemisk nødsituasjon i hele Italia.

Data ble samlet inn gjennom et ugyldig spørreskjema og administrert til direktørene for IRC (Italian Resuscitation Council) og AHA treningssentre på slutten av kursene som ble gjennomført i perioden 1. juni 2020 - 31. januar 2021.

Spørreskjemaet består av 14 flervalgsspørsmål som er utformet for å teste graden av implementering av ministeroppskriften og eventuelle kritiske aspekter ved organisering av BLS-D-kurs i COVID-19-tiden.

Spørreskjemaet var anonymt og dataene ble brukt i samlet form.

Spørreskjemaet ble administrert på forespørsel via e -post til alle direktørene for Training Centers landsdekkende.

HIGH END DEFIBRILLATORER: BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDUTSTILLING

Blant de 398 italienske IRC/ERC og AHA opplæringssentre, leverte 337 BLS -kurs i løpet av studieperioden og ble invitert til å svare på undersøkelsen.

Det ble registrert en svarprosent på 30%.

I løpet av perioden forsøkte 7833 deltakere et BLS -kurs; majoriteten av deltakerne (68%) var helsepersonell, mens lekfolk bare utgjorde 32% (n = 2499).

Hovedårsakene til å delta på kurset er vist i figur 1A.

Fig. 1A Hvorfor gikk trainees på et førstehjelpskurs under Covid-19-pandemien?

Kurset ble ansett som nyttig av 90% av deltakerne, inkludert ny opplæring i riktig bruk av personlig verneutstyr (94% av svarene).

Imidlertid uttrykte 80% av praktikantene frykt for å bli smittet mens de deltok på kurset, hovedsakelig under den praktiske økten (69% av svarene).

Faktisk rapporterte 94% av deltakerne bekymringer om kursets sikkerhet, spesielt desinfeksjonen av rommet og dukken (fig. 1B).

Fig. 1B Hva var de kritiske punktene?

Intervensjonene vist i figur 1C ble ansett som nyttige for forebygging av infeksjoner, nemlig Sars-Cov2 vattpinnescreening, maskebruk og mellommenneskelig avstand.

Fig. 1C Hvilke tilleggstiltak kan brukes for å gjøre et førstehjelpskurs sikrere?

Tiltak som er iverksatt for å forhindre infeksjon, som anbefalt av italiensk lovgivning, ble ansett som nyttige og enkle å bruke i henholdsvis 92% og 87% av svarene.

Bruk av masker under kurset ble ikke sett på som et hinder for kommunikasjon av 85% av respondentene.

Det var 9 rapporterte tilfeller av COVID-19-infeksjon etter kurs som ble holdt i løpet av studieperioden; 90% av disse skjedde innen 5-14 dager etter kurset (figur 1D).

Fig. 1D Hadde du noen rapporter om en faktisk COVID-19-infeksjon etter et kurs på senteret ditt?

Alderen til de infiserte traineene varierte mellom 31 og 40 år (figur 1E).

Fig. 1E Hvor lenge etter at kurset var fullført, kom rapporten inn?

Risikoen for infeksjon i BLS -kurs var 0.11%, med en estimert total forekomst på 54.8 per 100,000 XNUMX deltakere.

Dette er den første rapporten om forekomsten av Sars-Cov2-infeksjon relatert til BLS-D-kurs og setter en målestokk for å vurdere sikkerheten til HLR-kurs i bolig under COVID-19-pandemien

I et risiko-nytte-perspektiv, sammenlignet med omtrent 70,000 XNUMX hjertestans/år i Italia, virker risikoen for infeksjon under BLS-kurs svært begrenset og kan reduseres ytterligere.

For å lese hele artikkelen: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr Fausto D'Agostino

Spesialist i anestesi, gjenoppliving, intensivbehandling og smertebehandling

www.centroformazionemedica.it

Les også:

Hva er forskjellen mellom HLR og BLS?

ERC ga BLS og ALS retningslinjer for COVID-19 pasienter med andre sykdommer

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support