Co może się zdarzyć w przypadku ataku gazowego w mieście?

Ratownicze służby medyczne i ekipy ratunkowe mają koszmar: działają w scenach "niekonwencjonalnych". Jak atak terrorystyczny. Maski gazowe, ochrona PPE i atropina. W jaki sposób departament ratunkowy może przygotować się na scenariusz wojny terrorystycznej?

Atak gazu nerwowego w Syrii został potępiony przez rządy z całego świata i istnieje bardzo silny powód: gazy nerwowe - w tym Sarin - są przerażającą bronią, która powoduje potworne skutki bólu dla ofiar.

Pomijaj oceny polityczne, oceny militarne lub osądy. Istnieje kilka lekcji, które należy wyciągnąć i zrozumieć, aby wiedzieć, jak radzić sobie z sytuacją awaryjną, w której użyto niszczącego środka chemicznego.

Jak zawsze należy pamiętać, że w przypadku ataku chemicznego zdrowie operatorów musi przestrzegać głównych zasad bezpiecznej sceny i musi starać się pod każdym względem w pierwszej kolejności zachować bezpieczeństwo. Muszą trzymać się z dala od niebezpiecznych obszarów, jeśli nie są wyposażone w odpowiednie ŚOI. Często - o czym dobrze wiedzą operatorzy, którzy codziennie interweniują na miejscu zdarzenia - są to pierwsze załogi, które docierają na miejsce zdarzenia ambulanse, a nie Straż Pożarna (która ma wolniejsze pojazdy ratownicze i znajduje się wielokrotnie w odległych miejscach).

Co robić w przypadku ataku gazu?

Atak gazowy nie jest tak powszechny, jednak pierwsze ostrzeżenie brzmi: nie wchodź w obszar trafienia bez odpowiedniej ochrony. Toksyny gazowe nerwów gwałtownie wpływają na układ nerwowy, ponieważ hamują acetylocholinoesterazy (AChE) oraz wdychają wodę lub pokarm lub zanieczyszczają ją. Niektóre rodzaje gazu nerwowego mogą również wpływać na skórę, a przez skórę wywoływać te same skutki, ale w szerokim zakresie u ludzi.

Najpoważniejszy problem polega na tym, że wszystkie czynniki nerwowe wykazują znaczną trwałość w środowisku: nie odparowują i nie wznoszą się w powietrzu, ale utrzymują się w obszarze, w którym zostały uwolnione (za pomocą bomb, min, a nawet nebulizatorów).

Kiedy jest jasne, że w okolicy rozprzestrzenił się gaz, a wokół znajduje się pierwszy przydatny dział Straży Pożarnej, Działy CBRNE są nazywane. Ci specjaliści od straży pożarnej interweniują w przypadku ataku gazowego i można ich natychmiast odróżnić sprzęt i narzędzia operacyjne: maski przeciwgazowe, czujniki elektrochemiczne, wykrywacze substancji niebezpiecznych to tylko niektóre z instrumentów, którymi dysponują operatorzy CBRNE.

Te zespoły - departamenty 22 działające we Włoszech - dysponują wiedzą techniczną i doświadczeniem, aby stawić czoła scenariuszowi, nie będąc skażonym. W nagłych wypadkach, nawet specjalne wydziały Armed Forces może zostać wezwany do interwencji.

Jednak w tej chwili istnieją oficjalne jednostki zdrowia wyposażone w skodyfikowane narzędzia do interwencji w przypadku Incydent CBRNE. Pracownik służby zdrowia musi jednak poczekać, aż obszar zostanie skodyfikowany przez Straż pożarna, przed interweniowaniem. Ponieważ istnieją obszary, w których dostęp do personelu medycznego mógłby zostać zahamowany. W przypadku Wydarzenie CBRNEw rzeczywistości Straż Pożarna, w koordynacji z innymi siłami interwencyjnymi, dzieli ten obszar na obszary podzielone na sektory.

W obszary operacyjne, tylko osoby ściśle niezbędne dla operacje ratownicze mają dostęp, pod warunkiem, że są wyposażone w określone PPE. W Strefie Czerwonej można ją również zdefiniować jako obszar zakazany przed dostępem osób trzecich. W pomarańczowym obszarze - zwanym odkażaniem - mają dostęp tylko do odpowiednich i odpowiednio wyposażonych załóg.

Wreszcie żółta strefa, która jest najbardziej zewnętrznym obszarem operacyjnym, ma miejsce podczas ubierania się operatorów, którzy muszą wejść do czerwonej strefy, i ustanawia się główny PMA. Poza żółtą strefą kolejna nagły wypadek można stworzyć przestrzeń do zarządzania logistyką.

We Włoszech istnieje zalążek specjalnej interwencji zdrowotnej, z siedzibą w Vicenzy, NISS: są lekarze, pielęgniarki i SUEM118 personel przygotowany do zmierzenia się z wydarzeniem terrorystycznym i leczenia ofiary wybuchów or zranieni przez broń palną. Lekarze, pielęgniarki, kierowcy i specjaliści z Centrum Operacyjnego Suem zostali przeszkoleni i przygotowani do zarządzania sytuacją terrorystyczną obejmującą eksplozje i zranienia pociskami. Projekt, który nie ma sobie równych we Włoszech, zrodził się z woli głównego Suema, dr Federico Politi, który uczestniczył w kursach ratunkowych w Izraelu i Stanach Zjednoczonych.

I faktycznie, na Suem of Vicenza przybyły wojskowe zestawy projektowe, które umożliwiają interwencję blokowanie krwawienia i opatrywanie ran w ciągu kilku sekund. Niestety nie ma konkretnego zespołu takiego jak ten utworzony przez angielską NHS, zespół HART, w którym ratownicy medyczni byliby wyposażeni i przeszkoleni tak, jakby byli strażakówi dlatego mogą uzyskać dostęp do cieplejszych obszarów, wnosząc swoją wiedzę naukową.

Atak gazowy: jak leczyć zatrucie gazem nerwowym?

Poza śmiercią, działanie gazu nerwowego jest szczególnie bolesne i rzucające się w oczy. Aby zrozumieć, czy dana osoba była narażona na działanie gazu nerwowego, należy odnotować u pacjenta ciasną zwężenie źrenic, silne zaburzenia w znalezieniu stabilnej pozycji (zakwaterowanie), ciągły kaszel i zwężenie oskrzeli, bradykardię, nudności, ślinotok, mimowolne oddawanie moczu i defekację, osłabienie , muskulatura mięśniowa i - gdy efekt jest ciężki - paraliż. Następnie drgawki, śpiączka i śmierć interweniują.

W takich przypadkach ratownik musi bezwzględnie rozpocząć mycie dużą ilością wody z ciała ofiary, w miarę możliwości poprzez zdjęcie ubrań, ponieważ gaz nerwowy wnikający w włókna zwykle tam pozostaje. Wkład medyczny i pielęgniarski jest niezbędny do podania w dwóch dawkach atropiny.

SIMG (Włoskie Towarzystwo Medycyny Ogólnej) zauważa, że ​​- na podstawie traktatów i doświadczeń - dawki atropiny podawane pacjentom narażonym na atak gazu muszą być „heroiczne” lub znacznie wyższe niż tradycyjne dawki 2 mg zalecane w powszechne zastosowanie kliniczne. Dlatego ważne jest, aby apteki lokalnych szpitali były odpowiednio wyposażone.

Istnieją pewne obszary świata (Izrael i Irak), w których stosowano gaz nerwowy, a hamowanie toksyn traktowano pridostgminą. Skuteczność zapobiegania temu lekowi jest znana u zwierząt, ale nie w populacji ludzkiej. Dawki można wstrzykiwać wielokrotnie, po 5-10 minutach, aż do całkowitej atropiny (pojawienie się rozszerzenia źrenic), aż do maksymalnej dawki 100mg w ciągu 24 godzin.

Dlatego profilaktyka farmakologiczna nie jest wiarygodna, ponieważ reakcje toksyczne są zagrożone. Pojęcia te pochodzą z testów opracowanych w Izraelu w latach osiemdziesiątych i dziewięćdziesiątych. Jednakże we Włoszech nie byłoby wystarczających zapasów pirydostygminy do leczenia populacji cywilnej, ponieważ masowe leczenie nie jest wskazane i ponieważ jest nadal ryzykowną cząsteczką. Dlatego zaleca się stosowanie terapii atropinowej w nagłych wypadkach, która blokuje obwodowe i centralne działania hamujące AChE.

ZESTAW ANTY-GAZOWY: w jaki sposób zorganizowane jest wojsko?

Ponieważ atak gazowy nerwów jest statystycznie bardziej prawdopodobny w strefach wojennych i jest potencjalnie wykorzystywany przeciwko celom wojskowym (przy użyciu gazu nerwowego jest zabroniony przez globalne konwencje humanitarne) w armiach europejskich istnieją specyficzne zestawy z atropiną 2mg i reaktywującym lekiem z AChE (jak pralidoxima). Na szczęście profilaktyka atropiną wykazała niską toksyczność w populacji jako całości, a także u dzieci w Izraelu podczas wojny w Zatoce Perskiej.

Czy szpitale są przygotowane na wydarzenie takie jak atak gazowy?

Ale jeśli wojsko jest potencjalnie gotowe, by stawić czoła podobnemu zagrożeniu, w jaki sposób zorganizowane są szpitale? We wszystkich włoskich szpitalach duże ilości atropiny występują w normalnych roztworach. Centra anty-trucizna rozproszone po całym półwyspie mają również odpowiednie umiejętności i leki do leczenia wszelkiego rodzaju odurzenia. Wiadomo - do chwili obecnej - jedynie we Francji ogólna dystrybucja roztworów siarczanu atropiny do wstrzykiwań 40mg / 20ml nastąpiła po straszliwych atakach 2015 w listopadzie. We Włoszech zaleca się jednak, w przypadku, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie powolnych inicjacji atropiny w odpowiednich ilościach, również zastosowanie wlewu dożylnego tego leku.

 

 

Może Ci się spodobać