U pacjentów z udarem COVID-19 z wynikiem dodatnim, cięższe udary i gorsze wyniki niż u pacjentów bez COVID-19
Pacjenci z udarem COVID-19 są bardziej narażeni na udar w obszarach mózgu, które są związane z cięższymi udarami, mają gorsze wyniki i umierają w szpitalu niż pacjenci z udarem COVID-19, według dużego , retrospektywne badanie obserwacyjne przeprowadzone przez ekspertów z Mount Sinai Health System, opublikowane 7 grudnia w czasopiśmie Stroke.
Pacjenci z udarem COVID-19 z pozytywnym wynikiem: badanie Mount Sinai
W badaniu zbadano czynniki ryzyka, charakterystykę udaru i krótkoterminowe wyniki pacjentów z udarem w Mount Sinai, dużym akademickim systemie opieki zdrowotnej, który znajdował się w epicentrum pandemii COVID-19 w Nowym Jorku wiosną 2020 roku.
„Nasze odkrycia sugerują, że COVID-19 powoduje stan nadkrzepliwości, który może niezależnie zwiększać ryzyko ciężkiego udaru” - powiedział dr Mandip Dhamoon, profesor neurologii w Icahn School of Medicine w Mount Sinai i pierwszy autor artykułu . „Potrzebne są dalsze badania, aby wyjaśnić, czy antykoagulacja może poprawić wyniki po udarze związanym z COVID-19”.
SARS-CoV-2, wirus wywołujący COVID-19, jest związany ze wzrostem zdarzeń krzepnięcia, w tym ciężkich udarów u młodych pacjentów, jak opisano w badaniu list lekarzy udarowych z Mount Sinai, opublikowany w The New England Journal of Medicine 28 kwietnia. Jednak charakterystyka i wyniki pacjentów z COVID-19 po udarze nie zostały dobrze zbadane.
Aby wypełnić tę lukę informacyjną, zespół ekspertów od udarów z Wydziału Neurologii w Icahn School of Medicine w Mount Sinai przeprowadził retrospektywne badanie obserwacyjne kolejno przyjmowanych pacjentów w Mount Sinai Health System z diagnozą ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych, którzy zostali przyjęci. od 1 marca do 30 kwietnia 2020 r.
Pacjenci byli stratyfikowani według statusu COVID-19 i badano zmienne demograficzne, choroby współistniejące, charakterystykę udaru, wyniki obrazowania i wyniki w szpitalu
Zespół przebadał 277 pacjentów z udarem, z których 105 (38 procent) było zakażonych COVID-19. W porównaniu z pacjentami z ujemnym wynikiem COVID-19, pacjenci z wynikiem dodatnim częściej mieli udar o nieokreślonej przyczynie (58.0% w porównaniu z 22.3%) i częściej mieli udar niedokrwienny (udar spowodowany skrzepem) w skroniowe, ciemieniowe, potyliczne lub móżdżkowe obszary mózgu.
Udary w tych obszarach skroniowych są przeciwieństwem udarów podkorowych, które obejmują głębsze obszary mózgu.
Udary czasowe są zwykle cięższe, ponieważ mogą wpływać na bardziej skomplikowane funkcje neurologiczne, takie jak język, wzrok, uwaga i planowanie.
Wyniki udarów były gorsze u pacjentów z COVID-19, w tym dłuższy pobyt w szpitalu, większy odsetek pacjentów wymagających opieki na oddziale intensywnej opieki medycznej i wyższy wskaźnik pogorszenia neurologicznego podczas przyjęcia.
Co ważne, pacjenci z udarem COVID-19 byli prawie trzy razy bardziej narażeni na śmierć w szpitalu niż ci, którzy nie mieli COVID-19 (33.0% w porównaniu z 12.9%).
„Ten projekt był ostatecznym wysiłkiem zespołowym dzięki współpracy niezliczonych studentów, rezydentów i członków naszego interdyscyplinarnego zespołu udarowego, którzy poświęcili swój czas” - powiedziała dr Laura Stein, adiunkt neurologii w Icahn School of Medicine w Mount Sinai i starszy autor artykułu.
„Pozostaje wiele do zrobienia, aby lepiej zrozumieć etiologię, optymalne strategie profilaktyczne i długoterminowe wyniki dla pacjentów z COVID-19 i udarami, ale w międzyczasie kampanie dotyczące zdrowia publicznego muszą nadal podkreślać znaczenie poszukiwania opieki nad udarem, nawet podczas warunki pandemii ”.
Przyszłe badania w Mount Sinai będą obejmowały ciągłe gromadzenie klinicznych i diagnostycznych cech pacjentów przyjętych do systemu opieki zdrowotnej z chorobami naczyń mózgowych i COVID-19, umożliwiając zbieranie wyników podłużnych, dogłębne neuroobrazowanie i granularne testy neurokognitywne w celu wyjaśnienia długoterminowego skutki i następstwa zakażenia COVID-19 po udarach.
Czytaj także:
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Jego rola w oddziale ratunkowym
Jak szybko i dokładnie zidentyfikować pacjenta z ostrym udarem mózgu w warunkach przedszpitalnych?
Udar mózgu i COVID-19, opis przypadku 4 pacjentów