Shira A. Schlesinger, MD, MPH

Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM

University of California, Irvine

Centrum Medycyny Disaster Medical

Community Paramedicine przybywa do Kalifornii

Community Paramedicine angażuje usługodawców przedszpitalnych w podejmowanie decyzji dotyczących leczenia i wydawania, tradycyjnie zarezerwowanych dla lekarzy lub zaawansowanych klinicystów, pod nadzorem internetowego dyrektora medycznego lub protokołu. Programy zostały już wdrożone w innych regionach Stanów Zjednoczonych, w tym w Teksasie, Nevadzie i stanie Minnesota; jednak różnią się one zakres praktyki i stopień wdrożenia.

Aktualny Przepisy kalifornijskie wymagać od ratowników transportować wszystkich pacjentów, którzy proszą o pomoc w nagłych wypadkach (przez 911 w USA) do oddziałów ratunkowych szpitali. Oprócz braku organu regulacyjnego, ubezpieczyciele zwykle nie zwróci kosztów ambulans dostawców w przypadku odpowiedzi bez transportu lub transportu pacjentów do innych lokalizacji (takich jak gabinety lekarskie lub kliniki). Wdrożenie Przystępna ustawa o opiece zdrowotnej w USA zwiększyło wysiłki wielu grup do zmieniać paradygmat dla odpłatna odpowiedź EMS. Doprowadziło to do przejścia w kierunku dostarczanie alternatyw do pomocy doraźnej dla pacjentów z niewydolnymi dolegliwościami, a także do zmniejszenie liczby powtarzających się oddziałów ratunkowych i wizyt w szpitalu dla pacjentów z przewlekłymi schorzeniami i / lub innych osób o słabym zdrowiu.

Zwiększenie roli ratowników medycznych w zakresie wizyt domowych w celu leczenia chorób przewlekłych, parametrów leczenia i zwolnienia w celu opieki oraz transportu do innych miejsc docelowych może przyczynić się do zmniejszenia transportu pogotowia ratunkowego aż o 20%, według niektórych badaczy. W Kalifornii występują częste opóźnienia w powrocie do służby po transporcie pacjentów do szpitala; w niektórych lokalizacjach państwa było to tak wysokie, jak godziny 6. To Limity pojemność systemu reagować na inne sytuacje kryzysowe w społeczności. Programy działające w twierdzeniach Nevada, Texas i Minnesota imponująca poprawa wydajności, chociaż mało opublikowanych danych o wynikach. Ponadto, choć niektórzy uważają, że jest to naturalne przedłużenie prądu sanitariusz Funkcje; inni sprzeciwiają się tym zmianom jako potencjalnie zagrażającym bezpieczeństwu pacjentów i / lub społeczności.

W celu zbadania wpływu stosowania sanitariuszy na terenach miejskich i wiejskich, California EMS Authority ma tymczasowo zatwierdzone strony pilotów 12 do szkolenia oraz do realizacji projektów Community ratownictwa medycznego. Każde z tych miejsc pilotażowych będzie koncentrować się na jednym aspekcie ratownictwa medycznego w społeczności, zgodnie z definicją Urzędu EMS - alternatywnym transporcie docelowym, po wypisie ze szpitala, bezpośrednio obserwowanym leczeniu gruźlicy, wsparciu hospicyjnym lub wsparciu dla często dzwoniących pod numer 911. Jeśli zostało to zatwierdzone przez Kalifornijskie Biuro ds. Planowania i Rozwoju Zdrowia w Kalifornii, okres pilotażowy rozpocznie się w styczniu 1^st, 2015.