Zebraliśmy zeznania o potrójnym zadaniu nożem w Wielkiej Brytanii w 2016 roku sanitariusz relacjonuje momenty akcji, kiedy przybyli oni leczyć pacjentów i kiedy na miejscu była również policja. Dezorganizacja w takiej sytuacji, którą należy leczyć surowymi kryteriami, unikając potencjalnego ryzyka. Kolejnym tematem, który pojawia się w tych raportach, jest interoperacyjność. The połączenie interoperacyjności, polecenia i kontrola między policją / strażą /ambulans był tematem bardzo interesującym w ostatnich latach, ale nadal słaba komunikacja między respondentami jest niepotrzebna.

Kilka miesięcy przed tym incydentem uczestniczyłem także w dodatkowym szkoleniu jako dowódca sceny. Ta praca, do której uczęszczaliśmy, była mniejsza ze względu na zagrożenia i miała związek z tym, że było trzech poważnie rannych pacjentów, a my byliśmy ratownikami 6, którzy mogli odpowiedzieć jako zespół. Podczas gdy zespół miał dostęp do komunikacji w postaci radia i dedykowanego kanału, nie były one dobrze wykorzystywane.

BEZPIECZEŃSTWO W UK - Ogólnie rzecz biorąc, sytuacja bezpieczeństwa w Wielkiej Brytanii jest dość bezpieczna. Ten typ incydentu jest bardzo rzadką sytuacją w Anglii i ta rzadkość idzie w jakiś sposób, aby wyjaśnić niektóre problemy, które wystąpiły podczas incydentu. Większość problemów związanych z bezpieczeństwem opiera się na ciągłych atakach słownych i okazjonalnym ataku fizycznym, na ogół z powodu upijanych pacjentów. Częstość występowania przemoc z premedytacją jest mało prawdopodobne, choć odnotowano wzrost liczby nadużyć personelu pogotowia w ciągu ostatnich kilku lat, może to odpowiadać wzrostowi liczby połączeń do linia awaryjna oraz powiązane połączenia, które w rzeczywistości nie są awaryjne.

INCYDENT - Aby wyjaśnić część tego incydentu związanego z przemocą, problemem było to, że mieliśmy zespół prawie umundurowanych specjalistów 20 w jednym punkcie budynku, z których tylko nieliczni wiedzieli, że napastnik był na scenie i nikt nie zdawał sobie sprawy, że potencjalnie broń nadal nieuwzględniona i dodatkowe osoby w nieruchomości, których nie zdawaliśmy sobie sprawy.
Ten incydent był szczególnie chaotyczny, ponieważ trwały dwie aktywne resuscytacje na wiele ran kłutych i jednego pacjenta, który również był leczony i został szybko przetransportowany do szpitala po ustabilizowaniu się na scenie. Połączenie wielu członków załogi i wielu policjantów sprawiło, że scena była dość chaotyczna. Wszyscy mówili, że na miejscu jest około 10 członków służby pogotowia i podobna liczba policjantów. Jednak pierwsza osoba pojawiła się na miejscu w samochodzie i weszła prosto do nieruchomości zaczął próbować leczyć jednego z pacjentów. W tym momencie pierwsza osoba na scenie najprawdopodobniej była przytłoczona i dlatego nie przekazała wyraźnej informacji zwrotnej do pokoju kontrolnego, a koordynacja z policją była minimalna.

Dopiero gdy przestaliśmy pracować nad dwoma pacjentami na scenie i przetransportowaliśmy drugiego pacjenta, dowiedzieliśmy się, że napastnik był na górze (z policją). Jednak w nieruchomości byli jeszcze dwie osoby, o których nikt nie wiedział. Implikacją tego jest to, że napastnik mógł nadal przebywać w domu bez wiedzy zespołu i że broń nadal nie została wyjaśniona.
Była duża obecność przechodniów poza ulicą, która zebrała się, by zobaczyć, co się dzieje z dużą liczbą awaryjne a niektórzy z tych ludzi byli sfrustrowani, gdy nie powiedziano im, co się dzieje, i od czasu do czasu głośno mówili na policję.

Pod względem wyzwań i decyzji, które podjęliśmy, nie były one tak skomplikowane, podjęliśmy decyzję o podzieleniu zespołu i pomocy innym pracownikom pogotowia ratunkowego, którzy byli już na miejscu, zamiast pozostać jednym oddzielnym podmiotem. Stwarzało to wyzwania, ponieważ nasze pojazdy są przystosowane do poważnych incydentów i niekoniecznie do łatwego dostępu ratujący życie sprzęt, w zespół reagowania w obszarze zagrożenia dojechaliśmy do pojazdów 3, które mają zupełnie inne układy wyposażenia, z których żaden nie może przenosić pacjentów szpital (chociaż nie było to konieczne w takich okolicznościach).

Koordynacja z policją ograniczała się do nieformalnych rozmów prowadzonych przez różne osoby w różnych obszarach budynku, a wszystko, co zostało przekazane w związku z ryzykiem, nie zostało rozpowszechnione przez cały zespół. W tym incydencie nie było nigdy gorącej strefy, ponieważ zakładano, że ryzyko jest ograniczone. Moja rola w tym incydencie była aby pomóc w uruchomieniu jednego z zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u pacjenta.

To był niezwykły incydent w kontekście Wielkiej Brytanii. Przede wszystkim chciałbym zbadać nowość sytuacji, sposób, w jaki chociaż szkolenie w pokrewnych dziedzinach mogło mieć miejsce, faktyczna okoliczność przestępstwa z użyciem przemocy w Wielkiej Brytanii jest dość ograniczona. Zrobię to, dodając kilka statystyk przestępstwo z nożem w Wielkiej Brytanii.
Według rocznego raportu rządowego na temat statystyki kryminalne, które można znaleźć w załączonym do dokumentu pliku PDF, przestępstwo na nóż wzrosło o 10% w ubiegłym roku z przestępstwami 28,664. Chociaż może się wydawać, że jest to dużo przypadków, kiedy rozprzestrzenia się to w populacji powyżej nieco ponad 65Biuro statystyki krajowej 2016) to nie jest tak wysoka liczba. Rzadkość bycia wezwanym do wystąpienia tej ciężkości i względnego zagrożenia jest dodatkowo podkreślona, ​​gdy spojrzysz na dane z maja 2016 (NHS England 2016) co to pokazuje w maju usługi pogotowia ratunkowego w Wielkiej Brytanii otrzymywały połączenia 806,354 na średnio 26,000 dziennie. Z tych 26,000 dzień był 19,000 skategoryzowane jak potrzebna karetka. Tak więc, ponieważ w ciągu roku są tylko wykroczenia 28,664 (z których wiele nie będzie musiało uczestniczyć w pogotowiu, ponieważ nie ma osób rannych), gdy weźmie się pod uwagę, że w ciągu roku liczba zaproszeń wynosi około 9.4 milionów rocznie i Rozłożyć obciążenie na różne załogi w obszarach pracujących na różnych zmianach, zobaczysz, że możesz przejść całą swoją karierę bez natknięcia się na pracę związaną z nożem, a nawet bronią palną.

TRENING - Z zawód ratownika medycznego jest regulowany przez Rada ds. Zawodów medycznych i opieki oraz ustanowienie minimalnych standardów dla ratowników medycznych. Wszyscy sanitariusze na scenie zostali przeszkoleni do radzenia sobie ze skomplikowanymi pacjentami urazowymi. Rzeczywistość jest taka, że ​​wielu nigdy nie brało noża i większość pracy ratowników w Wielkiej Brytanii odbywa się w małych zespołach, zwykle ratownikach 1 lub 2 i innym ambulansie, który prawdopodobnie nie zostanie przeszkolony do poziomu sanitariusz. Oznacza to często kiedy spotyka się wielu sanitariuszy, którzy są przyzwyczajeni do pracy jako niezależni klinicyści, pojawiają się niejasności lub niewyraźne granice. Ponieważ scena miała personel 8 tej samej klasy klinicznej (co ratownicy medyczni) i wszyscy ci 8 byli zajęci uruchomieniem zestawu / transportowaniem jednego pacjenta przy życiu lub aktywnym reanimowaniem innych pacjentów.

Ta płaska hierarchia bez wyraźnej struktury oznaczała, że ​​małe izolowane komórki klinicystów skupiały się na tym, co robią. Oznaczało to, że oddzielne grupy 3 działały w izolacji, z założeniem, że ktoś jest odpowiedzialny za koordynację operacji. Zakładając, że ktoś inny zastanawiał się nad bezpieczeństwem sceny i zarządzaniem, być może był to jeden z powodów, dla których być może nie mieliśmy tak jasnego obrazu, jak powinniśmy.

Być może innym problemem jest sposób, w jaki naucza się zarządzania scenami. Podczas gdy podążamy za DRCABC protokół (niebezpieczeństwo, reakcja, krwotok krytyczny, drogi oddechowe, oddychanie, krążenie) i studenci są w tym ćwiczeni, co może się stać czymś, co się powtarza, ale tak naprawdę nie jest rozważane. Często spotykaną rzeczą, jaką słyszą uczniowie wchodzący w scenariusze, jest „rozważenie bezpieczeństwa sceny: czy scena jest bezpieczna?” I być może to powtórzenie czegoś, co jest uważane za „formalność” podczas szkolenia, nie pomaga. Brytyjski ratownik medyczny pracuje w stosunkowo bezpiecznym środowisku, co samo w sobie może oznaczać, że ludzie stają się zadowoleni z siebie i nie przestrzegają najlepszych praktyk w zakresie kontroli bezpieczeństwa sceny.

Pod względem faktycznego leczenia wszyscy pacjenci otrzymali bardzo wysoki standard opieki, pełne zaawansowanego wsparcia życia przeprowadzono zgodnie z Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji wykorzystano zaawansowane umiejętności, takie jak intubacja i dekompresja klatki piersiowej. Wynik nie odzwierciedlał tego wysokiego standardu opieki, mimo że zespół zapewnił dobrą opiekę kliniczną.

Idea „przepustowość”Jest to, że osoba może skupić się tylko na tak wielu rzeczach jednocześnie, podobnie jak przepustowość na komputerze. Różnica w porównaniu z komputerem polega na tym, że gdy przepustowość jest przekraczana przez komputer, to spowalnia lub przestaje działać, co jest niebezpieczne dla ludzi, ponieważ często kontynuują pracę, ale źle wykonują swoją pracę. Jeśli wyobrażasz sobie, że masz tylko tyle rzeczy, o których możesz pomyśleć w danym momencie, być może ta praca miała zbyt wiele, zbyt wiele rozrywek.

PRZECZYTAJ CAŁKOWITE SPRAWOZDANIE PIENIĘDZY!