Leczenie udaru w nagłym przypadku: zmiana wytycznych? Ciekawe studium w The Lancet

By Krystiana Antonina On Październik 7, 2022

Wyniki międzynarodowego badania klinicznego prowadzonego przez Australijczyka, opublikowanego w The Lancet, odnoszą się do intensywnej debaty na temat najlepszego pilnego leczenia udaru

Potwierdza to, że terapia pomostowa (tromboliza dożylna połączona z trombektomią wewnątrznaczyniową) daje lepsze wyniki leczenia niż sama trombektomia wewnątrznaczyniowa i jest bezpieczna.

Pilny udar: dlaczego podjęto badanie DIRECT-SAFE?

W przypadku osób po ostrym udarze standardowe leczenie obejmuje zastosowanie trombolizy dożylnej (w celu rozpuszczenia skrzepu) i trombektomii wewnątrznaczyniowej (w celu usunięcia skrzepu).

Jednak, jak wyjaśnia współautor badania, profesor Peter Mitchell, „wzrasta niepokój związany z podawaniem pacjentom dożylnych leków trombolitycznych z powodu obaw o nasilenie krwotoków i migrację skrzepów”.

Aby rozwiązać te problemy, DIRECT-SAFE (międzynarodowe badanie kliniczne obejmujące szpitale intensywnej opieki medycznej w Australii, Nowej Zelandii, Chinach i Wietnamie) zostało zaprojektowane w celu zbadania, czy „terapia pomostowa” (tromboliza dożylna połączona z trombektomią) czy sama trombektomia optymalne wyniki dla pacjentów z udarem mózgu.

O leczeniu nagłego udaru: jakie były wyniki badania DIRECT-SAFE?

W badaniu przyjrzano się zarówno aspektom bezpieczeństwa, jak i skuteczności dwóch podejść terapeutycznych.

Wyniki wykazały, że terapia pomostowa dawała lepsze wyniki niż sama trombektomia, mierzona niezależnością funkcjonalną po 90 dniach od udaru.

Co ważne, wykazano również, że wyniki dotyczące bezpieczeństwa są podobne w obu grupach.

Omawiając wyniki, współautor naczelny, profesor Bernard Yan, mówi, że badanie „wykazało, że leczenie pomostowe było lepsze, szczególnie u pacjentów z regionu Azji. Pacjenci w ramieniu leczenia pomostowego mieli lepsze wyniki w całym badaniu”.

Dlaczego ustalenia DIRECT-SAFE są ważne?

Projekt DIRECT-SAFE dostarczył krytycznych informacji na temat optymalnego podejścia do ostrego leczenia udaru, który był tematem intensywnej debaty w ostatnich latach.

Urgent Stroke, przeczytaj badanie opublikowane w The Lancet