Od czego zacząć, mówiąc o SZŚ w Afryce? Jesteśmy przyzwyczajeni do myślenia o pogotowiu ratunkowym i pogotowiu ratunkowym jako podstawie każdego zagrożenia. Muszą jednak działać prawidłowo, aby zapewnić skuteczną opiekę i łatwiej to powiedzieć niż zrobić.

EMS na całym świecie: prawdziwym problemem niektórych regionów świata, takich jak EMS w Afryce, jest system. Bez sprawnego systemu ratownictwa medycznego pogotowie ratunkowe, pogotowie ratunkowe i placówki nie mogą działać we właściwy sposób, a kto będzie pracował w systemie bez odpowiedniego programu edukacyjno-szkoleniowego? Plus, kto będzie pracował nad ambulanse?

Wszystkie te pytania zależą od innego unikalnego pytania: jak to zrobić? Rozmawialiśmy z Prof. Terrence Mulligan, Współzałożyciel i wiceprezes Fundacji IFEM, który zorganizował konferencję podczas Africa Health Exhibition 2019 o Globalny rozwój medycyny ratunkowej.

Jaka jest sytuacja EMS w Afryce?

„Zostałem przeszkolony w Stanach Zjednoczonych w dziedzinie medycyny ratunkowej. Istnieją kraje 6 lub 7, w których medycyna ratunkowa jest w pełni rozwinięta, wiele innych krajów znajduje się w trakcie rozwoju, podczas gdy większość krajów znajduje się na samym początku lub nigdy nie zaczynają, jak regiony afrykańskie. Po treningu w Specjalista medycyny ratunkowej, Później też uczę się dalej jak skonfigurować system.

W większości szkół uczą cię, jak dbać o pacjentów, ale nie uczą cię, jak budować system, więc jest to inny rodzaj umiejętności. Oczywiście, opieka nad pacjentami jest bardzo ważne, ale wie również, jak skonfigurować system szkoleń, jak pracować z organami rządu krajowego, jak uzyskać specjalne uznanie i takie rzeczy, jak na przykład finansowanie i strategie finansowe w zakresie ubezpieczeń. Również dla polityk legislacyjnych, przepisy zdrowotne. Możesz mieć odpowiedzi w dowolnych dziedzinach medycyny ratunkowej. Więc budowanie systemu ratownictwa medycznego jest jak budowanie systemu w system.

W samym centrum, które masz ludzie do leczenia i edukacja lekarzy, z drugiej strony, masz wiedzę na ten temat jak prowadzić oddział ratunkowy, jak skonfigurować a program treningowy. Rozwój w doraźna opieka medyczna wykracza poza znajomość samej opieki. Obejmuje cały system.

Jak jesteś zaangażowany w rozwój opieki medycznej w krajach Afryki?

Włączyłem się Afrykańska opieka medyczna w nagłych wypadkach, pracować w RPA gdzie w 2004 zacząłem i tam możemy znaleźć najbardziej zaawansowane systemy w całym kraju afrykańskim. Pomagałem im w przygotowywaniu programów szkoleniowych, ale także w administrowaniu i zarządzaniu, a także dawaniu więcej zaawansowane szkolenia. Ale kiedy zacząłem z nimi, nie byli na kroku zero. Pracując z nimi przez długi czas, w 2008 ustawiono Afrykańska Federacja Medycyny Ratunkowej (AFEM) i zaczęło się od projektu stania się społeczeństwem towarzystw ratunkowych. Kto to wszystko działa? Jakie kraje planują rozpocząć budowę systemu ratownictwa medycznego? Kto jest odpowiedzialny za tę pracę? Odpowiedzi mogą być garstką pionierów, ale to, co zwykle robią, to założenie ratunkowego społeczeństwa medycznego.

Kiedy budowaliśmy AFEM, chcieliśmy pomóc w zbudowaniu ratownictwo medyczne w krajach afrykańskich. Po zbudowaniu towarzystw medycyny ratunkowej każdy kraj może opracować własne programy. Teraz kraje 8 w Afryce mają towarzystwa medycyny ratunkowej i myślę, że 9 ma specjalizację medycyny ratunkowej. Statystyki są zachęcające i sprawy rozwijają się jeszcze szybciej, a każdego roku zmierza do nowego kraju w Afryce. Podczas gdy w innych częściach świata istnieją kraje 60, w których medycyna ratunkowa jest uznawana za specjalność, mamy nadzieję, że w następnych latach 15 Afryka będzie w stanie rozpocząć nową erę medycyny ratunkowej dzięki temu rozwojowi. ”

Kolejną trudnością jest różnorodność wśród krajów afrykańskich. Jak język i kultury mogą stać się barierami dla standaryzacji?

"Różnorodność jest wartością, którą musimy wziąć pod uwagę inne języki, dialekty i Hodowle. Jeśli jednak je obserwujemy, możemy odkryć, że są bardziej podobne niż uderzająco odmienne. Odkąd w Afryce rośnie demografia i a rozprzestrzeniająca się sytuacja epidemiologiczna niż inne miasta krajów zachodnich, nie jest to rażąco 100% inny, nawet 50%, także dlatego, że wytyczne są zbudowane tak, aby pasowały do ​​większości krajów.

W miejscach, w których zostało to opracowane, istnieją już rozwiązania. Na przykład, ogólnie rzecz biorąc, w przypadku problemów 700, 200 to problemy wszystkich, podczas gdy inne 500 są po prostu twoje i to od ciebie zależy, czy je rozwiążesz. W wielu krajach afrykańskich musisz także szanuj ich tradycje. Wokół 30% krajów musi być wymyślone na nowo pod każdym względem 70% ma już standard.

Wiemy już mniej więcej co lekarze co robić Oddział ratunkowy powinien wyglądać pomysł, jak bardzo rząd powinien być zaangażowany i jakich korzyści się spodziewać. Dlatego opracowaliśmy program nauczania medycyny ratunkowej dla Federacji Afrykańskiej. Program nauczania jest tym, czego musisz uczyć, a afrykański program jest z grubsza wzorem Międzynarodowa Federacja Medycyny Ratunkowej i 10 lata temu stworzyliśmy programy nauczania studenci medycyny, lekarze i dla szkolenie specjalistyczne.

Więc zrobiliśmy szkielet programu nauczania a ci, którzy chcą budować program nauczania w kraju, mogą naśladować program nauczania AFEM. AFEM wykorzystuje ten program nauczania i modyfikuje go nieco pod kątem sytuacji w Afryce, ponieważ w niektórych miejscach jest inny niż w Europie czy Ameryce Północnej, zaczynając od zasobów dostępnych w wielu krajach zachodnich, są zupełnie inne w Afryce. Mogą wiedzieć, jak dostarczyć opieka wysokiej jakości po kształceniu w ramach tego programu nauczania, ale mogą nie być w stanie tego zrobić, ponieważ mogą być tylko zbyt wieloma problemami na oddziale ratunkowym, więc program nauczania musi zostać zmodyfikowany zgodnie z potrzebami. Jeśli rozpoczynasz program szkoleniowy, musisz rozważyć zmianę niektórych aspektów, takich jak nazwa leku. IFEM wraz z AFEM współpracuje ze sobą KIM w celu zbudowania prawidłowego podziału opieki w nagłych wypadkach. Współpracując z WHO, IFEM i AFEM stworzyły narzędzia do oceny, aby umożliwić formalny wniosek w pobliżu szpitala; wCzy jesteś teraz w stanie rozwoju medycyny ratunkowej? Jakiego rodzaju sprzęt czy potrzebujesz? Gdy procedury zostaną potwierdzone przez WHO, staną się one globalnymi priorytetami ”.

W tym rozwoju, który skupi się na opiece przedszpitalnej, jakie miejsce zajmują działania pogotowia ratunkowego?

„Główną różnicą, którą musimy podkreślić, jest to pogotowie ratunkowe jest tylko częścią systemu opieki przedszpitalnej. To, co staramy się budować w Afryce, to wiedza łańcuch opieki. Zasadniczo łańcuch przetrwania. Rzecz w tym, że w niektórych regionach może być ambulanse (lub motocykle) które przynoszą pierwszą opiekę, ale członkowie załogi być może nie są przeszkoleni, aby stawić czoła sytuacji awaryjnej wysyłają, a może nawet nie wiedzą, jak korzystać ze sprzętu. Ponadto niewiele zasobów i udogodnień sprawia, że ​​ten proces jest jeszcze bardziej skomplikowany.

Opieka ambulansowa jest częścią opieki w nagłych wypadkach i urazach, ale nie powinna być pierwszą rzeczą, na której się skupimy. Musimy myśleć o system opieki w nagłych wypadkach jako piramida, a każdy blok ma swój własny czas do ukończenia. Na przykład niektóre zadania mogą potrwać nawet lata. I oczywiście, jeśli zajmie to dziesięć lat, nie poczekasz 10 lat, aby to zrobić, możesz zacząć już teraz. Często zdarza się, że gdy wielu myśli o nagłych wypadkach, myślą o pogotowiu. Prowadzimy tę dyskusję z wieloma krajami, w których rząd skontaktował się z nami i powiedzieli, że mają flotę karetek do oddania i jeśli możemy zbudować pogotowie. Jednak nie jest to takie proste.

EMS w Afryce: znaczenie wyposażenia karetek i przeszkolonych ludzi

W tym procesie karetki muszą być drugorzędne, ponieważ pytania są następujące: kto tam będzie pracował? Jaki masz sprzęt? Czy ci ludzie są szkoleni? Również dlatego, że musimy wziąć pod uwagę, że wokół 70% pacjentów przychodzi szpitale bez karetki. Zazwyczaj przychodzą sami. Powody mogą być liczne i różnorodne, problemy nie są tak krytyczne, żyją w odizolowanych obszarach, po prostu nie doceniają rzeczywistych sytuacji. Jednak faktem jest, że kilka osób korzysta z usługi pogotowia. Dlatego też ważne jest, aby poprawić i, w niektórych miejscach, stworzyć od podstaw cały system opieki.

Szkolenie trenerów, nauczanie nauczycieli. Oto jak zacząć. Możemy to zrobić w szpitalu lub na uniwersytecie, a nawet w bardziej rozproszony sposób w całym kraju dzięki specjalnym programom. Tak więc lekarze operacyjni mogą nauczyć się być lekarzami w nagłych wypadkach, ponieważ mogą być zainteresowani przyjściem na lekarza medycyny ratunkowej, ale mogą nie znać pediatrii ratunkowej. Możemy więc szkolić początkowe kadry, a ci trenerzy zaczną szkolić swoich ludzi i możemy pomóc im w ustaleniu tych programów szkoleniowych.

Usługa pogotowia ratunkowego nie jest pierwszym krokiem, który uważasz za słuszny. W niektórych krajach istnieją pogotowie ratunkowe, takie jak St. John Ambulance, Red Cross i tak dalej. Więc jakie są zmiany, które muszą zostać podjęte w krajach, w których te rzeczywistości funkcjonują? Dobra obsługa pogotowia ratunkowego nie ma żadnego sensu, jeśli nie masz dobrego systemu ratunkowego. Realia w Afryce są bardzo zróżnicowane. Na przykład w Kapsztadzie istnieją bardzo przyzwoite służby ratunkowe. Niektóre są prowadzone przez rząd, inne są prywatne. Ale większość służb ratunkowych w Afryce jest rażąco podszyta. Gdzie chcemy zacząć - tam, gdzie myślimy, że lepiej zacząć - to budowanie oddziałów ratunkowych.

Musimy pamiętać, że tylko 30% ludzi przychodzi do szpitali z karetką. Zwłaszcza w Afryce, gdzie nie ma żadnych usług przedszpitalnych, a ludzie żyją więcej niż 30 minut od najbliższego szpitala, więc muszą chodzić lub jeździć motocyklami, aby do niego dotrzeć. Kiedy pracowałem w Indiach, znalazłem podobne problemy i zrobiliśmy tam dobrą robotę. Możesz iść do szpitala w Afryce i okazuje się, że jest to tylko ER. Niewiele wiemy o sprzęcie, wiedzy, ale jest to miejsce, w którym ludzie rozpoznają, że muszą tam iść. Kiedy rozpoznajemy ściany 4 jako szpital, zaczynamy szkolić ludzi właśnie tam, aby stało się nie tylko miejscem, w którym świadczona jest opieka, ale miejscem, w którym pielęgniarka i lekarze mogą się nauczyć, jak to robić ”

EMS Africa: jakie były pierwsze kroki projektu i dokąd dotarł?

„Ludzie, którzy są zaangażowani lub zainteresowani byciem w systemie traumatycznym lub pogotowia ratunkowego, powinni zdawać sobie sprawę, że istnieje ogromna społeczność ludzi, którzy nie tylko są ekspertami w dziedzinie EM i traumy kryzysowej, ale także ludźmi, którzy są ekspertami w budowaniu systemu w kraju. Ludzie z całego świata, którzy uczą, jak zbudować system ratownictwa medycznego, w którym nie ma nic, jak to zrobić, gdy coś jest już. W ciągu tych dziesięciu lat wiedza AFEM pozwoliła stworzyć nowy, lepszy poziom EMS w wielu krajach Afryki. Na przykład teraz Tanzania ma programy szkoleniowe 2, Ghana ma 4, a Kenia ma 2. I to jest niezwykle trudne. Czasami łatwiej jest zbudować cały system, w którym nic nie ma ”.