Transfuzje krwi w scenach traumy: przykład Irlandii

Poważny krwotok jest jedną z głównych przyczyn śmierci z powodu poważnego urazu, a nowa usługa transfuzji krwi ma zmniejszyć wskaźniki umieralności

Pacjenci urazowi w regionie Dublina / Wicklow cierpiący na zagrażające życiu krwawienie po poważnym urazie nie muszą już czekać na przybycie do oddziału ratunkowego (ED) przed otrzymaniem transfuzji krwi.

Laboratorium transfuzji krwi w Szpitalu Uniwersyteckim św. Wincentego (SVUH), we współpracy z Wicklow Rapid Response (WWRR), zadeklarowanym zasobem National Ambulans Service (NAS), jest teraz w stanie dostarczyć krew i osocze w nagłych wypadkach bezpośrednio na miejscu urazu.

Po raz pierwszy w Irlandii krew będzie dostępna do transfuzji przedszpitalnej i zapewni znaczną poprawę opieki, którą można zapewnić pacjentom natychmiast po poważnym urazie.

Wicklow Rapid Response jest szpitalna opieka krytyczna, kierowany dobrowolnie przez dr Davida Menziesa, konsultanta medycyny ratunkowej ze szpitala uniwersyteckiego St. Vincent we współpracy z National Ambulance Service. Jest to jedna z niewielu usług w Irlandii, w której NAS zleca lekarzom poważne nagłe wypadki medyczne i urazowe, w których pacjent może skorzystać z leczenia krytycznego na poboczu drogi.

Jedyna metoda dla lekarzy przedszpitalnych to reanimować krwawiące pacjentów w scenach urazowych został użyty roztwór soli fizjologicznej ale ponieważ nie przenosi tlenu ani skrzepu, nie jest to idealne leczenie.

Teraz, w przypadku zagrażającego życiu krwawienia, lekarz opieki krytycznej WWRR będzie w stanie dostarczyć ratujące życie transfuzje krwi pacjentom bez konieczności oczekiwania na przybycie na oddział ratunkowy.

Dr David Menzies ze szpitala uniwersyteckiego w St. Vincent powiedział: „Istnieje grupa pacjentów tak poważnie rannych, że po przybyciu na oddział ratunkowy czeka na nich krew do natychmiastowej transfuzji. Przedszpitalna transfuzja krwi znacznie skróci czas potrzebny na wykonanie tego leczenia. Nasza obecna liczba spraw wskazuje, że niewielka, ale ważna liczba pacjentów może z tego korzystać każdego roku. Możliwość zarządzania ratującymi życie transfuzjami w warunkach przedszpitalnych jest już standardem opieki dla przedszpitalnych usług opieki krytycznej w Wielkiej Brytanii, Europie Północnej, Australii i USA. To fantastyczne, że możemy go teraz zaoferować tutaj w Irlandii. ”

Martin Dunne, dyrektor National Ambulance Service powiedział: „Pacjent jest w centrum naszej pracy, a NAS bardzo docenia wkład dobrowolnych usług opieki krytycznej przedszpitalnej w opiekę nad pacjentem. NAS z przyjemnością wspiera lepszą opiekę nad pacjentem, jaką może zaoferować transfuzja przedszpitalna, i oczekuje na rozszerzenie tego projektu ”.

Dr Joan Fitzgerald, konsultant hematolog w szpitalu uniwersyteckim St. Vincent powiedział: „Ten ekscytujący nowy rozwój został opracowany kilka miesięcy i naprawdę zmieni sposób leczenia, jakie możemy zapewnić poważnie rannym pacjentom w regionie. Medyczni naukowcy w laboratorium transfuzji krwi ściśle współpracowali z oddziałem ratunkowym, National Ambulance Service i Wicklow Rapid Response, aby zapewnić bezpieczeństwo systemu bez marnowania produktów z krwi i pełną identyfikowalność 24 / 7, w tym okresy świąteczne ”.

Oprócz krwinek czerwonych WWRR będzie przenosić dwie jednostki osocza, aby promować krzepnięcie krwi. Podczas gdy krwinki czerwone niosą tlen, transfuzja plazmy w stosunku 1: 1 z krwinkami czerwonymi jest obecnie najlepszym dowodem na promowanie krzepnięcia krwi, co jest rozpoznawanym problemem u pacjentów z poważnymi urazami. Awaryjna krew i osocze są dostarczane co godzinę 48 z laboratorium transfuzji krwi w SVUH i uzupełniane w razie potrzeby. Jeśli nie zostaną zużyte, produkty zostaną zwrócone w ciągu 48 godzin do laboratorium transfuzji krwi w SVUH w celu użycia w innym miejscu, zapobiegając jakimkolwiek stratom. Produkty z krwi są cennym zasobem i muszą być przechowywane w lodówce. Produkty z krwi są przechowywane w pudełkach „Golden Hour” Credo ©, które są zatwierdzone do długotrwałego przechowywania na RRRR RRV w 4oC, dzięki czemu krew i osocze są natychmiast dostępne w głównych miejscach urazów.

Kiedy w scenach traumy wymagana jest krew, musi być rozgrzany do temperatury ciała co jest kluczowym krokiem w zapobieganiu hipotermii i innym powikłaniom u pacjentów otrzymujących produkty krwiopochodne.

Dzięki zbieraniu funduszy i darowiznom Fundacja St Vincent's mogła ostatnio kupić przenośny podgrzewacz do krwi i płynów do użytku przedszpitalnego. Podgrzewacz krwi i płynów Qinflow © Warrior to najnowocześniejsze urządzenie zaprojektowane specjalnie do użytku poza szpitalem. Będzie to pierwsza tego typu jednostka w Irlandii, która w ciągu kilku sekund może ogrzewać dożylne płyny i produkty krwi z 4oC do temperatury ciała. Jesteśmy naprawdę wdzięczni za darczyńców i fundraiserów, którzy przyczynili się do tego

Dr Stephen Field, dyrektor medyczny i naukowy Irish Blood Transfusion Service powiedział: „IBTS jest zachwycony mogąc wspierać tę inicjatywę, która uratuje życie. Istnieją solidne dowody naukowe potwierdzające stosowanie transfuzji przedszpitalnych i gdzie indziej jest to norma. Produkty krwiopochodne są zawsze poszukiwane, jeśli ludzie chcieliby to wesprzeć, jednym z najlepszych sposobów, w jaki mogą to zrobić, jest samodzielne oddanie krwi ”.