Przewlekła niewydolność żylna: objawy, leczenie i profilaktyka

By Krystiana Antonina On Listopada 5, 2022

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) to choroba charakteryzująca się trudnym powrotem żylnym do serca. CVI można podzielić na dwie główne grupy, w zależności od dominującej przyczyny: organiczne IVC – spowodowane rzeczywistymi zmianami w żyłach – i funkcjonalne IVC, spowodowane nadaktywnością żył, które chociaż są normalne i nie są chore w tradycyjnym znaczeniu tego terminu, są zmuszony do przepracowania

Przewlekła niewydolność żylna jest stanem istotnym zarówno z epidemiologicznego punktu widzenia, jak i pod względem konsekwencji gospodarczych i społecznych: szacuje się, że około 30% włoskiej populacji kobiet i 15% męskiej populacji jest dotkniętych w różnym stopniu.

Przyczyny przewlekłej niewydolności żylnej

Przewlekła niewydolność żylna jest spowodowana problemami z krążeniem: krew żylna – która powinna wracać do serca z „obrzeża” ciała ze względu na elastyczność ściany żylnej – zamiast tego ma tendencję do zatrzymywania się w żyłach nóg.

Organiczny CVI jest często spowodowany żylakami (trwałe poszerzenie ściany żyły), których powstawanie jest związane z liczbą ciąż, stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, zatrzymaniem wody, nadwagą, przewlekłymi zaparciami, wywiadem rodzinnym i rodzajem wykonywanej pracy.

Z drugiej strony, funkcjonalne IVC jest spowodowane przeciążeniem żył spowodowanym nieprawidłową postawą, zmianami w pompowaniu mięśni lub obrzękiem limfatycznym.

Objawy i rozpoznanie przewlekłej niewydolności żylnej

Przewlekła niewydolność żylna objawia się objawami w kończynach dolnych, począwszy od prostego obrzęku do bardziej poważnych zmian: uczucie ciężkości w nogach, mrowienie, swędzenie, pieczenie, ból i skurcze nocne, wydatne naczynia włosowate, zmiany skórne, żylaki, owrzodzenia.

Objawy te mogą pojawić się o każdej porze roku, ale są szczególnie widoczne w miesiącach letnich.

Diagnoza jest zasadniczo kliniczna. W wielu przypadkach dokładną diagnozę można postawić za pomocą echocolordopplera, nieszkodliwego i bezbolesnego badania, które ocenia morfologię i funkcję żył kończyn dolnych.

Przewlekła niewydolność żylna we wczesnym stadium nie jest poważnym problemem

Jednak nie należy tego lekceważyć, ponieważ objawy, początkowo łagodne, mają tendencję do nasilania się z czasem: zastój krwi prowadzi do wzrostu ciśnienia w żyłach, a choroba ma tendencję do nasilania się z czasem; promuje również stan zapalny, który może uszkadzać komórki w ścianach naczyń.

CVI może również sprzyjać powikłaniom, takim jak zapalenie żył, zakrzepica lub owrzodzenie oraz inne zaburzenia, takie jak zapalenie tkanki łącznej i hemoroidy.

Najbardziej przerażającym powikłaniem jest zakrzepica żył głębokich (DVT).

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej zależy od przyczyny.

Jeśli są spowodowane żylakami, wystarczy ich usunięcie lub stwardnienie, z wygojeniem i całkowitym ustąpieniem objawów.

W przypadku problemów z głębokim krążeniem zamiast tego zalecane są specjalne elastyczne pończochy.

Leki służą głównie zmniejszeniu stopnia dolegliwości, ale generalnie nie decydują o przyczynie.

W przypadku funkcjonalnego VCI – spowodowanego deficytem postawy lub obrzękiem limfatycznym – oprócz elastycznych pończoch i leków należy przepisać hemodynamiczną płytkę flebologiczną, która ma wspomagać pompowanie mięśni.

Pomocna może być również fizjoterapia i masaż.

Przewlekła niewydolność żylna: jak jej zapobiegać?

Bardzo ważna jest profilaktyka IVC, zwłaszcza w stanach predysponujących (wywiad rodzinny, długie okresy stania, ciąża) i spowolnienie postępu choroby.

Oto kilka porad

używaj elastycznych pończoch, bardzo ważnego narzędzia w zapobieganiu i leczeniu wszystkich chorób żylnych;
unikaj stania w miejscu przez dłuższy czas;
często wstawaj na palcach (ćwiczenie to stymuluje pompę mięśniową łydki, wypychając krew);
chodzić tak długo, jak to możliwe;
spać z kończynami dolnymi uniesionymi na około 15 centymetrów, podnosząc łóżko od stóp za pomocą drewnianego cokołu lub poduszki pod materac;
unikać bezpośredniego nagrzewania nóg (ciepło rozszerza się, a tym samym zwiększa zastój żylny);
używaj wygodnych butów z 2-3 centymetrowym obcasem i szeroką podeszwą, unikając kapci i chodaków;
poprawna postawa i chód w razie potrzeby za pomocą ortopedycznego podparcia łuku;
unikaj tytoniu i kawy, substancji, które działają zwężająco na tętnice.