Źródło: Care Flight Collective - A Hive Mind for Prehospital and Retrieval Med

Nie tak dawno temu Dr Alan Garner opisał proces tworzenia Carebundles w ramach próby zapewnienia najlepszej opieki i pomiaru jej w tym samym czasie. Oto pierwszy z kolejnych postów: na temat TBI.

Izolowany zestaw poważnych urazów mózgu

W ramach kontynuacji naszego bloga na temat Carebundles i ich ogólnej użyteczności w medycynie przedszpitalnej i reanimacyjnej pomyśleliśmy, że możemy przejrzeć każdy z pakietów, których używamy w Sydney i przedyskutować nasze uzasadnienie, dlaczego włączyliśmy pozycje, które zrobiliśmy, oraz bazę dowodów dla nich. Mamy nadzieję, że ten proces zapewni nam otwartą wzajemną ocenę naszych kryteriów w międzynarodowej kohorcie naszych kolegów, co może być tylko dla nas dobre.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest po prostu powtórzenie mojego poprzedniego postu. Trudno jest uzyskać dobre dowody w przestrzeni, w której pracujemy, a wiele danych jest ekstrapolowanych do przodu z praktyki szpitalnej. Sama geografia nie powinna wpływać na patofizjologię, więc takie podejście jest biologicznie wiarygodne, ale przyznajemy, że nie jest idealne. Cytat z poprzedniego postu:

„Następnie zwróciliśmy się do opartych na dowodach konsensusowych wytycznych, przeglądów Cochrane i dobrej jakości RCT, aby zdefiniować pozycje Carebundle. Jest to otrzeźwiający proces, ponieważ zdajesz sobie sprawę, jak niewiele jest interwencji, które mają dobre dowody na ich poparcie. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku opieki przedszpitalnej, gdzie często działamy w strefie wolnej od dowodów. W wielu przypadkach nie mieliśmy innego wyboru, jak tylko pójść na konsensus (lub zgadnąć, jak lubię to nazywać). Zdecydowaliśmy, że włączymy intubację na przykład u nieprzytomnych pacjentów po urazach, mimo że dowody nie są aż tak mocne, a w wielu przypadkach są sprzeczne. ”

Przyjrzyjmy się więc naszym pakietom dotyczącym odosobnionego poważnego urazu głowy (GCS <9) i dlaczego je wybraliśmy:

Intubacja i wentylacja mechaniczna ..

DALEJ