A sanitariusz jest wezwany do wielu różnych incydentów, które mogą obejmować pojedynczych pacjentów wielu pacjentom, środowiska, takie jak mieszkańcy pacjenta na drogach i miejscach publicznych, takich jak bary, teatry, restauracje itp.

Podobnie jak w przypadku wszystkich ratowników, nigdy nie wiesz, co będziesz miał i na co odpowiesz. Niestety atakowani ratownicy stają się coraz bardziej z dnia na dzień.

Nasza dzisiejsza historia opowiada o doświadczeniu ratownika medycznego z 35-letnim doświadczeniem w ALS (Advanced Life Support), służbie, która obsługuje 26 karetek pogotowia i 3 samochody ratownicze w ciągu dnia i 16 karetek bez samochodów w nocy.

Każda pogotowie ratunkowe jest obsługiwane przez dwóch ratowników ALS, a samochody odpowiadające na nie są obsługiwane przez ratowników 1 ALS. Co więcej, co noc dyżurują dwie służby ALS, które są w stanie zareagować, ale generalnie zrobią to tylko wtedy, gdy liczba dostępnych ambulansów spadnie poniżej dostępnych jednostek 3.

Społeczność, w której żyje i pracuje bohater, to gmina składająca się z miast 7 i 1 z populacją mieszkańców 609,000. Społeczność ma pewną branżę, ale w większości jest to społeczność sypialni z dużą liczbą mieszkańców podróżujących do obszarów na zachód.

WPROWADZENIE - Przy wszystkich połączeniach otrzymujesz podstawowe informacje o pacjencie, które są generalnie niedokładne z minimalnymi informacjami o scenie. Jedyną gwarancją jest to, że w istocie upewniasz się, że wchodzisz w swoje wezwanie ślepe na to, co naprawdę czeka na ciebie po drugiej stronie drzwi.

Na podstawie prośby o odpowiedź możesz odpowiedzieć tylko swojemu partnerowi, sojuszniczym agencjom, takim jak straż pożarna i policja lub z dodatkiem taktycznych policjantów z prośbą o scenę na scenie. Gdy zostaniesz poproszony o wystawienie, radzimy ci odpowiedzieć na wezwanie, ale zostań z powrotem, dopóki policja nie doradzi, że scena jest bezpieczna i bezpieczna.

Chociaż pojazdy każdej sojuszniczej służby wyglądają zupełnie inaczej, zaledwie kilka lat temu wszyscy respondenci wyglądali tak samo, ciemne mundury z jedynie herbem na ramieniu, doradzającym, kim jest responder. Z powodu kilku incydentów są teraz ratownicy medyczni noszenie koszul o wysokiej widoczności (jasnożółty), podczas gdy policja pozostała z ciemnym błękitem.

Mimo, że mundury wyglądają teraz inaczej, wciąż znajdujemy się w środowisku kryzysowym, a osoby reagujące traktowane są tak, jakby były policjantami (osoba z umundurowanymi władzami) i oczekują na kulturę pacjenta / osób postronnych, a ich uprzedzenia domowe mogą z łatwością obowiązywać.

Z szacunkiem do bezpieczeństwo, ratownicy medyczni i strażaków otrzymać intensywne szkolenie ze względu na ich specjalność, ale ograniczone szkolenie w zakresie bezpieczeństwa. Ponadto możesz pracować z partnerem, który ma mniej niż 6 miesięcy doświadczenia i jeszcze nie rozwinął swoich umiejętności na drodze. Obecnie działamy zgodnie z zasadami, które pozwalają na wykorzystanie do scenografii (inscenizacja oznacza nie wchodzenie na scenę bez względu na to, co dzieje się z pacjentem), jeśli czujemy, że scena jest niebezpieczna, ale inscenizacja wymaga, abyśmy mogli w pełni zobaczyć scenę i ocenić zmieniające się obawy o bezpieczeństwo. Jeśli scena znajduje się na zewnątrz, zadanie jest łatwiejsze niż w przypadku połączenia w rezydencji.

W naszej społeczności mamy szczęście, że nie ma konfliktów zbrojnych między krajami, ale ratownicy wciąż doświadczają wielu rodzajów przemocy, które mogą obejmować broń, noże, ataki, urządzenia wybuchowe, samobójstwa spowodowane przemocą i narażeniem chemicznym, działania chemiczne, intoksykację alkohol / narkotyki, wypadki drogowe i zachowanie osób postronnych wokół konkretnej sceny.

W ciągu ostatnich dwóch lat spotkaliśmy się z moimi kolegami zatrucie oboje przez alkohol i nielegalne leki, broń, taka jak broń i noże, słowne grożenie za zapewnienie opieki lub jej brak. Przykładem braku opieki jest sytuacja, w której niektórzy pacjenci szukają środków odurzających do leczenia bólu, a gdy nie są oni podawani w oparciu o dyrektywy medyczne dla ratowników medycznych, pacjent staje się bardzo zirytowany.

WALIZKA - Wśród wszystkich połączeń nasz ambulans usługa odpowiada również, jeden typ jest uważany za przydział z przykrywką lub "stand-by", co oznacza, że ​​społeczność obok ciebie nie ma już opieki ze względu na ilość połączeń i jesteś zobowiązany do wzięcia udziału w tym obszarze w celu pokrycia. Dodatkowe informacje, w ramach naszej usługi, mimo że mój partner i ja szkolimy się na tym samym poziomie, na którym obracamy zadania po każdym zaproszeniu od kierownika do kierowcy i przy tej okazji jechałem.

Mój incydent miał miejsce w 02: 00 w sobotni wieczór w lipcu, kiedy zasięg jest niższy w regionie, ale populacja chwilowo rośnie w obszarach rozrywki, takich jak bary / kluby nocne od mieszkańców większej społeczności obok nas, podróżujących do naszej społeczności jako miejsca rozrywki nie są tak zajęci.

Mój partner i ja odpowiadaliśmy na wezwanie w trybie gotowości, kiedy zatrzymaliśmy się na czerwonym świetle na dużym skrzyżowaniu w mieście. Na północno-zachodnim rogu jest bar, północny narożnik to McDonalds (restauracja typu fast food), południowy wschód to kolejna restauracja / bar, a południowo-zachodni narożnik to stacja benzynowa.

Siedząc na skrzyżowaniu czekając, aż światło zmieni się na zielone, nasze radio odbiło się od naszego centrum łączności, nazywając nasz numer ciężarówki. Poprosili, abyśmy wzięli udział alarmowy do walki toczącej się na parkingu baru i że policja i ogień również wezmą udział w rozmowie. Niefortunnym problemem było to, że bar znajdował się w północno-zachodnim rogu dokładnie tam, gdzie byliśmy i byliśmy świadkami parkingu, który miał blisko ludzi 200 i żadnych innych agencji w pobliżu.

Zgodnie ze standardową praktyką, mój partner i ja doradziliśmy, że jesteśmy na miejscu, ale czekamy na policję ze względu na ilość ludzi na parkingu. Dodatkowo, kiedy ludzie nas zobaczyli, zaczęli uciekać we wszystkich kierunkach. Kilka chwil później nasze radio znowu zadzwoniło od aktualizacji, które zaczęły się 1 osoba dźgnęła nożemnastępna aktualizacja była wtedy 2 dźgnął nożem i nieznane, jeśli napastnicy są na miejscu, a następnie 2 zadźgany i jeden uderzony przez samochód.

Kiedy otrzymywaliśmy aktualizacje, na scenie nie było żadnych sprzymierzonych agencji, a ludzie zaczęli pobiegać do naszego pojazdu doradzając w sprawie urazy. Zgodnie z radą czekaliśmy na przybycie policji i zabezpieczyliśmy scenę, mieliśmy mieszane reakcje ze strony przechodniów która wahała się od "Ah, ok" do "bycia rasistą i pozwalania im umrzeć celowo".

Mój partner i ja pozostaliśmy w naszym pojeździe i zaktualizowaliśmy nasze centrum komunikacyjne. Około 4 minut po pierwszej wysyłce, jednostki policyjne zaczęły przybywać i zabezpieczyć scenę. Kiedy przybyły pierwsze dwie jednostki policyjne, udaliśmy się na miejsce rozpoczęcia oceny i opieki nad pacjenci. Zostaliśmy skierowani do pierwszego pchającego nożem pacjenta, na którym mój partner zaczął opiekować się w oparciu o ostrość pacjenta, podczas gdy ja oceniłem pozostałą część parkingu dla innych pacjentów i sprawdziłem, czy nikt nie został ranny w barze.

W sumie znalazłem Pacjenci 10, 4 zaatakowany przez walkę, 1 uderzony przez pojazd przy niskich prędkościach i 5 od małej rany kłowej do klatki piersiowej, rany kłute do brzucha i wytrzewienia. Oprócz pacjentów 10 każdy pacjent miał histerycznych ludzi 2-4, a w pobliżu parkingu wciąż znajdowali się ludzie 100.

Tak więc, jako aktualizacja, pacjenci 10 z blisko trzydziestoma histerycznymi przyjaciółmi wokół nich, ludzie 100 unoszący się i próbujący ingerować, policjanci 4 i dwaj ratownicy. Gdy przybyły drugie i trzecie ambulanse, skierowałem je do kolejnych pacjentów o najwyższej ostrości.

W tym momencie przechodnie zaczęli się irytować ponieważ uważali, że niewłaściwym ludziom zależy na pierwszym miejscu, a ich przyjaciele / inni powinni być wyprzedza wszystkie inne, bez względu na obrażenia. W miarę upływu czasu w wezwaniu pojawiły się służby straży pożarnej i przybyło więcej policjantów, w tym regularnych oficerów patrolowych, oficerów K9 i oficerowie taktyczni.

Zasoby kadrowe w naszej społeczności to jednostka policyjna z jednym policjantem, której kluczową sprawą jest bezpieczeństwo na miejscu, jednostka strażacka, która zawiera strażaków 4 (2 jest w stanie asystować przy opiece nad pacjentem jako jeden zabezpiecza swój pojazd, a drugi jest oficerem ciężarówki) i może pomóc pacjentowi w opiece nad pacjentem Poziom EMR oraz sanitariusz jednostka, która ma dwóch ratowników medycznych.

Często zdarzają się napady na sanitariuszy. Moje obawy dotyczące bezpieczeństwa pojawiły się, gdy przeglądałem mój ocena stanu zdrowia rannych plan i określenie ilu pacjentów zostało mi jeszcze. Przeglądałem swój plan, używając maski karetki jako biurka i odwracając się plecami do tłumu, ponieważ czułem, że scena jest bezpieczna ze względu na dużą liczbę ratowników na miejscu zdarzenia. Kiedy aktualizowałem nasze centrum komunikacyjne, zostałem szybko złapany i odciągnięty od mojego zadania przez zirytowaną osobę, która podniosła pięść i zażądała, abyśmy natychmiast zaopiekowali się jego przyjacielem i najpierw przestali dbać o innych.

Na szczęście wciąż trzymałem rękę na przenośnym mikrofonie i mogłem szybko przesunąć kciuk i włączyć alarm w radiu. Po uruchomieniu alarmu wszystkie ems radia na scenie zadzwonił alarm, który spowodował, że wszyscy ratownicy przestali działać i sprawdzili, kto aktywował alarm. Wyglądało to na wieczność, ale zanim zdążyłem coś powiedzieć w radiu, osoba została zaatakowana przez policyjnego oficera taktycznego i aresztowana.

Po kilku minutach, aby oczyścić moje myśli, kontynuowaliśmy naszą opiekę i zapewniliśmy, że wszyscy pacjenci byli odpowiednio i profesjonalnie przygotowani, bez względu na to, czy byli niewinnymi świadkami, czy napastnikami.

ANALIZA - Nie byłam przygotowana na to, co się stało, i spodobał mi się scena, gdy odwróciłam się od sceny i skupiłam się na zadaniu. Cały incydent zdarzył się tak szybko, ciężko było rozważyć jakiekolwiek inne działania przeze mnie lub innych. Jedynym plusem było to, że moje lata treningu i doświadczenia pozwoliły mi aktywować mój alarm alarmowy bez uprzedniego odgadnięcia wymogu aktywacji lub troski o to, "co inni pomyślą".

W miarę łagodzenia tego incydentu pamiętam, że posługiwałem się jakimś językiem objaśniającym, który najprawdopodobniej nie byłby profesjonalny, a przy dzisiejszym społeczeństwie filmowania wszystkiego i umieszczania go w mediach społecznościowych nie odzwierciedlałoby dobrze mnie, mojej agencji czy mojego zawodu.

Na miejscu wszyscy byli zajęci wykonywaniem zadań. Gdy masz okazję usiąść i pomyśleć o różnych rzeczach, zdajesz sobie sprawę, że praca nad pacjentem / sceną z głową w dół 99.9% czasu jest bezpieczna i akceptowalna, ale że 0.01% czasu to ta, która może skończyć kariera.

Po tym, jak incydent się zakończył i wszyscy pacjenci byli zarządzani i przenoszeni, nasz starszy zespół zarządzający wydał nasze Zespół krytycznego stresu wypadkowego (CIS) aby zapewnić, że wszystkie zaangażowane były w porządku. Nie dotyczy to konkretnie jednego przypadku incydentu, lecz incydentu jako całości. Gdy grupa się odezwała, stało się jasne, że każdy zespół reagujących pracował w swojej własnej bańce i nie wiedział o całej scenie wokół nich.

Zaufaliśmy wszystkim, aby zapewnić sobie bezpieczeństwo, ale nie wzięliśmy pod uwagę ogromnej różnicy w liczbach między respondentami a przypadkowymi osobami. W odniesieniu do wstępnie zdefiniowanych progów dopuszczalnego ryzyka, uważam, że wszyscy byliśmy. Wszyscy w opiece przedszpitalnej są świadomi zagrożeń i pracujemy dobrze, aby zapewnić bezpieczeństwo.

Jednak presja rówieśników i postrzeganie oczekiwań ma zły sposób na zajęcie, gdy respondenci mają szeroki wachlarz doświadczeń. Moje doświadczenie może pozwolić mi na większą odmienność, aby opiekować się i oceniać scenę w porównaniu z kimś, kto był tylko przez krótki czas.

Jednym z problemów, które nas trapią, jest nieścisłość naszych informacji o odpowiedziach. W mojej społeczności jedna organizacja kontroluje centrum komunikacyjne, podczas gdy druga organizacja kontroluje komponent odpowiedzi. Z biegiem lat skorzystaliśmy z faktu, że nasze centrum komunikacji nigdy nie podaje nam wszystkich dokładnych informacji i ma trudności z zarządzaniem wariancjami poza polem, podczas gdy incydent ma miejsce.

Rozumiem, że są one ograniczone do tego, jakie informacje są podawane, a przepisy / SOG zapobiegają myśleniu poza polem. Odnosząc się do tego zaproszenia, czuli, że mamy tylko trzech pacjentów i mieli trudności z zajęciem się teraz dziesięć sceny pacjenta, a także zarządzanie innymi połączeniami w regionie.
Myśląc o poprzednich incydentach, nieco ponad rok temu, ten sam parking, ten sam problem, o tej samej porze dnia. Jedyną wariancją była walka, która spowodowała strzelanie dwóch osób i informacje weszły jako strzelanina, a nie tylko walka.

Kiedy przeglądam ten incydent i inne, na które moi koledzy również odpowiedzieli, jedno, co stało się bardzo oczywiste, to cykliczna fala samozadowolenia, którą wszyscy znosimy. Występuje incydent, a zmysły rosną i sposób, w jaki zarządzasz wszystkimi połączeniami po tym, jak się zmienia. W miarę upływu czasu i żadnych incydentów w twoim zawodzie twoje zmysły się zmniejszają i wracasz do strefy samozadowolenia zarządzanie scenami i opieka nad pacjentem.

Czy opóźnienie w rozpoczęciu opieki nad pacjentem było czynnikiem wpływającym na rozmowę? Wydaje mi się, że było tak, ponieważ zwiększało to niepokój osób postronnych i pacjentów, a wielu doszło do spekulacji. Chociaż jestem pewien, że opóźnienie przyczyniło się do niepokoju, nie byłbym pewien, jak odroczyć opóźnienie, ponieważ bezpieczeństwo dostawcy ma pierwszeństwo przed wszystkim innym.

Czy nasz trening nas przygotował, tak i nie? Specyficzne dla naszego obszaru, dobrze trenujemy na dynamicznych połączeniach pojedynczych pacjentów, ale nie szkolimy się dobrze na wielu pacjentach / przypadkowych, bardzo dynamicznych telefonach. W przeszłości prosiliśmy o to Opinie o postach (PIR) na scenie, która angażuje wielu pacjentów, a w przeszłości nasz zespół zarządzający odpowiedział "Nie ma potrzeby. Nic takiego się już nie powtórzy ". Kiedy starsi menedżerowie przechodzą na emeryturę, a ich miejsce zajmują młodsi menedżerowie, mam nadzieję, że wszyscy zmienią się na te dynamiczne rozmowy, ponieważ jesteśmy bardzo dobrzy w normie, ale potrzebujemy praktyki z niezwykłymi i przedtem w wyniku uczęszczania do kolegi.