HEMS, jak działa ratownictwo śmigłowcowe w Rosji: analiza pięć lat po utworzeniu Wszechrosyjskiej Eskadry Lotnictwa Medycznego

Operacje HEMS są konieczne i niezbędne w każdym zakątku świata, w tym w Rosji, gdzie pięć lat temu zdecydowano o centralizacji usług lotnictwa medycznego

W 2021 roku samoloty National Air Ambulans Usługa (NSSA), stworzona dzięki wysiłkom Rostec State Corporation, po wykonaniu ponad 5,000 misji, pomogła uratować życie i zdrowie ponad 6,000 pacjentów.

W ciągu ostatnich trzech lat rynek śmigłowców pięciokrotnie zwiększył swoją wartość, z 3,886 mld rubli w 2018 roku do rekordowych 16,672 2021 mld w XNUMX roku.

Jedno euro jest warte, bo piszemy ten artykuł o 60 rublach.

Ale jest to proces, który nie przebiega gładko, a projekt scentralizowania usług lotniczych pogotowia ratunkowego napotyka na lokalny opór.

NAJLEPSZY SPRZĘT DO OPERACJI HEMS? ODWIEDŹ STOISKO NORTHWALL NA EMERGENCY EXPO

HEMS w Rosji, utworzenie Wszechrosyjskiej Eskadry Lotnictwa Medycznego

Początek projektu utworzenia Wszechrosyjskiego Dywizjonu Lotnictwa Medycznego można z grubsza datować na lata 2011-2012, kiedy zorganizowano wyspecjalizowaną grupę roboczą przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Zadeklarowanym celem było wdrożenie i profesjonalizacja serwisu śmigłowcowego.

W październiku 2013 roku ówczesna szefowa Ministerstwa Zdrowia Weronika Skvortsova przedstawiła tematyczny projekt pilotażowy z inwestycją budżetową w wysokości 2.2 mld rubli.

Zakładano, że za dwa lata wypracowany zostanie mechanizm działania lotnictwa medycznego i sformalizowane podstawy prawne, a jeśli pogetto ruszy z miejsca, rozpocznie się centralizacja lotniczego transportu medycznego w górę i w dół kraju. 2016.

Biorąc pod uwagę wielkość kraju, projekt koordynujący HEMS i MEDEVAC: Rosja ma ogromne obwody

Do lotów lokalnych projekt zakładał wykorzystanie śmigłowców i małych samolotów, a do lotów międzyregionalnych i międzynarodowych – samolotów średnio- i długodystansowych.

Należy wziąć pod uwagę, że pod względem wielkości Włochy są 57 razy większe od Rosji.

W tym czasie, źródło Zashchita VTsMK, lotnictwo medyczne działało na stałe w 40 regionach, jednak w trzech z nich tylko z jednorazowymi zastosowaniami.

W siedmiu regionach rolę ambulansu lotniczego pełniły śmigłowce Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych Rosji, w sześciu regularny transport lotnictwa cywilnego.

Nieco lepiej poszło z miejscami startów: z łącznej liczby 234 jednostek 118 można określić jako wyposażone, z których tylko 19 znajdowało się w pobliżu przychodni.

Regionami pilotażowymi projektu centralizacji były regiony Chabarowska, Sacha (Jakucja), Archangielsk i Amur.

W 2016 roku Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej przyjęło profilowy program priorytetowy, zgodnie z którym 34 regiony o trudno dostępnych terytoriach mogą otrzymać federalną dotację na zakup usług lotnictwa medycznego.

W tym celu regulator odłożył w budżecie do 10 roku ponad 2020 mld rubli.

W lipcu 2017 roku na pokazach lotniczych MAKS w Żukowskim (pod Moskwą) zespół medyczny Heli-Drive zaprezentował prezydentowi Putinowi zupełnie nowy Ansat z modułem medycznym jako prototyp głównego deska przyszłej NSSA.

Rosja, pomysł centralizacji usług medycznych HEMS i MEDEVAC wreszcie zyskał swoje operacyjne kontury jesienią 2017 r.

Jej ambasadorem został Anatolij Sierdiukow, szef grupy lotniczej Rostec State Corporation.

Parametry projektu przewidywały zorganizowanie jednego federalnego operatora usług lotnictwa medycznego – z własną flotą, składającą się głównie z krajowych śmigłowców z modułami medycznymi, wspólnego centrum dyspozytorskiego oraz zestawu standardów opartych na najlepszych praktykach światowych.

Mechanizm realizacji projektu został pierwotnie pomyślany jako „infrastruktura wzajemna”: dostarczanie samolotów do regionów w zamian za zagwarantowane włączenie opłaty za ewakuację medyczną do obowiązkowego systemu ubezpieczenia medycznego.

W tym samym czasie powołano Krajową Służbę Pogotowia Lotniczego SA, z czego 25% pochodziło z SA Rychag, należącej do Rostecu, a pozostałe 75% z Funduszu Rozwoju Pogotowia Lotniczego

Uruchomiona za zgodą Władimira Putina w styczniu 2018 r. NSSA sześć miesięcy później otrzymała od rządu status jednego dostawcy, co pozwala na zawieranie umów z regionami, jeśli sobie tego życzą.

Operator otrzymał również ujednoliconą ogólnorosyjską stawkę godzinową lotów: 295,000 8 rubli za długodystansowe Mi-195,000 i XNUMX XNUMX rubli za lekkie Ansaty.

Był jeden problem: wyposażenie floty HEMS w Rosji

We wrześniu 2018 r. spółki zależne Rostec Group of Companies – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC i Aviacapital-Service LLC – podpisały umowę na dostawę 104 śmigłowców Ansat i 46 śmigłowców Mi-8AMT z modułami medycznymi.

Koszt umowy oszacowano na 40 mld rubli.

W ramach gwarancji kontraktowej Rostec planował pozyskać 30 miliardów rubli za pośrednictwem swojej w całości zależnej spółki zależnej JSC RT-Finance, emitując obligacje giełdowe o terminie zapadalności do 15 lat.

Pierwsze osiem śmigłowców – cztery Ansaty i cztery Mi-8AMT w specjalnym czerwono-żółtym malowaniu – zostało wysłanych do operatora w lutym 2019 roku.

Wydawało się, że nic nie może zakłócić trajektorii lotu NSSA do czasu planowanego downsizingu, zwłaszcza że priorytetowy projekt rozwoju lotnictwa sanitarnego został zanurzony w projekcie National Healthcare, a status wyłącznego dostawcy dla operatora został przedłużony przez rząd do 2021 roku.

Dodatkowo KRS mogła opcjonalnie skorzystać z prawa generalnego wykonawcy-agregatora: spółka musiała samodzielnie wykonać co najmniej 30 proc. zamówienia państwowego, a do realizacji reszty zamówienia zatrudnić podwykonawców.

HEMS w Rosji, analiza postępów w latach 2017 – 2021

Aby dowiedzieć się, jak zmienił się rynek powietrznych karetek pogotowia ratunkowego wraz z pojawieniem się HCSA, Centrum Analityczne przeanalizowało zawarte w ciągu ostatnich pięciu lat umowy na zamówienia EIS na usługi ewakuacji medycznej.

W tym celu, korzystając z usługi zakupki360.ru, ogłoszono kontrakty zakupowe ogłoszone od 1 stycznia 2017 r. do 31 grudnia 2021 r. z OKPD 62.20.10.111 (usługi przewozu pasażerów samolotami podczas lotów czarterowych) i 51.10.20. 000 (usługi w zakresie czarterowania statku powietrznego z załogą), które wymieniały słowa kluczowe „opieka medyczna” lub „pogotowie lotnicze” w dowolnych wariantach, a także tablicę główną – 86.90.14.000 (pogotowie ratunkowe) i 52.23.19.115 (prace o świadczenie opieki medycznej), w umowach zawierających słowo kluczowe „lotnictwo”.

Wyspecjalizowany rynek zamówień państwowych finansowany był dwoma kanałami: z budżetu federalnego (w 2021 r. zarezerwowano na te cele 5.2 mld rubli, w 2022 r. planowano rozdysponowanie kolejnych 5.4 mld rubli) oraz z regionów.

HEMS, wartość usług śmigłowcowych w Rosji wzrosła w ciągu ostatnich pięciu lat do 43.641 mld rubli

Od 2018 r. wzrost był wielokrotny: z 3,886 mld rubli w 2018 r. do 7,552 mld w 2019 r., a następnie z 11,657 2020 mld w 16,672 r. do rekordowych 2021 XNUMX mld w XNUMX r.

Na rynku pojawiło się na przestrzeni lat tylko 74 dostawców, a firmy TOP25 zapewniają 92% zakontraktowanych usług.

Wartość zakupów na podstawie ustawy federalnej 223, która nie przewiduje obowiązkowej publikacji umowy z wykonawcami, a tym samym nie pozwala na ustalenie ich własności, wyniosła 2.554 mld rubli.

Liderem TOP25 jest podobno NSSA JSC (na rynku działa też tytułowa NSSA LLC, przemianowana z Heli-Drive Medspas LLC), która stopniowo zwiększała wolumen kontraktów z 10.7 mln rubli w 2018 roku do 4.342 mld rubli w 2021 roku.

Jednak ekspansji NSSA, która rozwija się pod patronatem silnego partnera reżimu nacjonalizacyjnego, nie można nawet nazwać dziecinną zabawą.

Oto tylko kilka przykładów.

W styczniu 2021 roku NSSA wygrała kontrakt ze Szpitalem Powiatowym Nienieckim im. NI RI Batmanova, a dosłownie następnego dnia, po zawarciu umowy, odkryto, że NSSA nie może dostarczyć samolotów.

Konsekwencja? „Nowemu operatorowi po prostu nie pozwolono lądować helikopterami na lokalnym lotnisku. Tak więc w istocie zwycięzca konkursu został pozbawiony możliwości pracy” – wyjaśnił źródło z Rostec Group of Companies.

Konflikt został rozwiązany poprzez rozwiązanie umowy z inicjatywy NSSA.

Podobna historia, choć z innym skutkiem, wydarzyła się w Tiumeniu: tam, w listopadzie 2021 r., NSCA wygrała przetarg z tradycyjnym dostawcą regionu, JSC UTair – Helicopter Services, z ceną oferty 139.9 mln rubli.

Natomiast Wojewódzki Szpital Kliniczny nr 1, będący klientem, podpisał umowę z UTair, uzasadniając decyzję dowodami na to, że NCSA nie będzie w stanie wykonać umowy z powodu braku dostępu do lądowisk.

NCSA zwróciła jednak uwagę, że jej zdaniem problem jest inny, a mianowicie, że ogniska oporu wobec centralizacji usługi wynikają z pozycji tych lokalnych linii lotniczych, które nigdy nie specjalizowały się w lotnictwie, ale cieszą się poparciem. klientów państwowych wyznających zasadę „pieniądze powinny pozostać w regionie”.

NCSA stara się przeciwdziałać restrykcyjnym warunkom konkursów regionalnych wyłącznie metodami legalnymi - zapewnia spółka.

W kwietniu 2019 r. rozporządzeniem nr 236n Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej wprowadziło normę dla ambulansu lotniczego sprzęt w Procedurze udzielania ratownictwa medycznego: wymagany wykaz obejmował wentylatory, sprzęt do oddychania i resuscytacji, opakowanie oraz moduł medyczny z noszami.

Rozporządzenie pozwalało na wyłączenie z porządku państwowego artystów z niewyposażonymi częściami.

A we wrześniu 2019 r. regulatorzy zatwierdzili wzorcową umowę na wykonanie prac lotniczych na świadczenie opieki medycznej, która od lutego 2022 r. stała się formularzem obowiązkowym, co oznacza przygotowanie specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

Jednak przez pięć lat na drodze NSSA do całkowitego podboju rynku pojawiały się poważniejsze problemy niż potyczki z indywidualnymi konkurentami lub negatywnie nastawionymi klientami.

To kwestia budowy własnej floty. Pierwotny plan zakupu 150 śmigłowców, który natychmiast przekształciłby HCSA w jednego z największych w kraju dostawców całego transportu śmigłowcowego, utknął w martwym punkcie: instytucje finansowe nie były gotowe do udzielania pożyczek nowej firmie bez gwarancji i poręczeń.

W efekcie zamiast 50 samolotów planowanych na 2019 rok, operator federalny otrzymał tylko osiem.

Sytuacja poprawiła się dopiero na początku 2021 roku.

Po otrzymaniu gwarancji od rządu Federacji Rosyjskiej i Rostec State Corporation, NSSA podpisała dwa kontrakty z JSC PSB Avialeasing na dostawę 66 śmigłowców – 29 Mi-8MTV-1 i 37 Ansatów – za łączną kwotę 21.4 mld rubli.

Były też awarie u producenta – KVZ, dla którego zamówienie państwowe NSCA było największe od 30 lat.

Dostawy poprawiły się dopiero w połowie 2021 roku, kiedy do firmy dostarczono 14 nowych śmigłowców.

Na dzień 1 lutego 2022 r. flota NSSA składała się już z 22 pojazdów: 11 Ansatów i 11 Mi-8.

HEMS w Rosji, brak śmigłowców zmusił NSSA do zwiększenia udziału podwykonawców

W latach 2020-2021 firma podpisywała kontrakty o wartości 2.2-2.7 mld rubli rocznie.

Dalszy wzrost obrotów z jednego źródła w 2021 r. został również osiągnięty głównie poprzez przyciągnięcie linii lotniczych, które działały w regionach przed pojawieniem się NCSA jako partnera.

Na przykład w rejonie nowogrodzkim RVS JSC podpisało umowę podwykonawczą, na terytorium Ałtaj – AłtajAwia (22 miejsce, 0.323 mld rubli), a koszt godziny lotu w kontraktach drugorzędnych był często o 10-20 tys. Cena.

NCSA tłumaczy tę różnicę, choć nieznaczną, kosztami infrastruktury i wprowadzeniem w regionach standardów lotniczych karetek, podczas gdy podwykonawcy po prostu latają i są z nich zwolnieni.

Doświadczeni gracze rekompensują kurczący się zakres na rynku zamówień państwowych, rozwijając nowe nisze.

Na przykład RVS JSC, jeden z głównych konkurentów NSSA w lotnictwie medycznym, nawiązał współpracę z Medsi Group w maju 2021 r., aby stworzyć usługę ewakuacji medycznej dla pacjentów w moskiewskich klinikach sieci.

Umowa obejmuje zorganizowanie transportu lotniczego z regionu moskiewskiego i innych regionów do szpitala klinicznego Otradnoye lub bazy RVS w Odintsovo, skąd pacjenci będą wysyłani karetką do szpitali grupy.

Zakłada się, że koszt usługi zacznie się od 15 tys. rubli, w zależności od lokalizacji i czasu lotu.

Według Siergieja Chomiakowa, zastępcy dyrektora generalnego RVS, współpraca ta wyniesie usługi ambulansów lotniczych w Rosji „na nowy poziom jakości”.

Konieczność opracowania jednej, scentralizowanej platformy informatycznej do koordynowania działań HEMS w Rosji

Wśród faktycznie stosowanych zadań NSSA jest rozwój platformy informatycznej, na której scentralizowana HEMS zostanie zbudowany system dyspozytorski lotnictwa.

W lutym 2019 r. na spotkaniu w Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej sformułowano instrukcję włączenia podsystemu „Zarządzanie doraźną opieką medyczną” do Jednolitego Państwowego Systemu Informacji Zdrowotnej, w tym modułu lotniczego pogotowia ratunkowego.

Wykonawcą rozwoju Jednolitego Państwowego Systemu Informacji Zdrowotnej do 2021 roku pozostał ten sam Rostec.

Ponadto latem 2019 r., według źródeł lotniczych Kommiersanta, Rostec skonsolidował pakiet kontrolny w NCSA.

Dotychczas status jedynego dostawcy nie został rozszerzony na NSSA.

Według agencji nadal nie ma planów zaprzestania finansowania lotnictwa medycznego z budżetu federalnego: rozwój usługi znajduje się na liście celów krajowych do 2030 r., jednak ciężar wydatków na budowę heliportów nadal będzie ponosił Region.

Rozważa się jednak możliwość współfinansowania tych obiektów w ramach innego projektu federalnego – „Trasy bezpieczne i wysokiej jakości”.

Nowe okoliczności sankcjonujące zwiększyły ryzyko NSSA na linii formowania floty: w marcu 2022 r. odkryto, że kanadyjski oddział amerykańskiego Pratt & Whitney zawiesił dostawy silników PW207K do KVZ, na którym lata Ansat.

Krajowy odpowiednik – „silnik” VK-650V opracowany przez ODK-Klimov – istnieje tylko w wersji eksperymentalnej, a jego certyfikacji spodziewano się dopiero w 2023 roku.

Jedną z opcji rozważanych w branży, oprócz przyspieszenia procedur dla VK-650V, jest koopcja elektrowni VK-800V na potrzeby Ansat.

Kazańska fabryka śmigłowców zamierza jednak wyprodukować 44 śmigłowce Ansat w 2022 r. – najprawdopodobniej część z nich będzie składana z magazynu.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Kiedy ratunek przychodzi z góry: jaka jest różnica między HEMS a MEDEVAC?

MEDEVAC z helikopterami armii włoskiej

HEMS i Bird Strike, helikopter trafiony przez wronę w Wielkiej Brytanii. Lądowanie awaryjne: uszkodzona przednia szyba i łopata wirnika

HEMS W Rosji National Air Ambulance Service przyjmuje Ansat

Rosja, 6,000 osób zaangażowanych w największe ćwiczenia ratunkowe i ratunkowe przeprowadzone w Arktyce

HEMS: Atak laserowy na pogotowie lotnicze Wiltshire

Ukraina Emergency: Z USA, innowacyjny system ratunkowy HEMS Vita do szybkiej ewakuacji osób rannych

Źródło:

Vademecum

Może Ci się spodobać