Ratownictwo śmigłowcowe w Lombardii: podstawowe cechy śmigłowców używanych w operacjach HEMS
Ratownictwo i ratownictwo helikopterowe w regionie Lombardia: Dr Angelo Giupponi rozmawia z Emergency Live i wyjaśnia powody wyboru śmigłowców H145 Airbus i W139
Region Lombardii zawsze był doskonałością w świecie ratownictwa i ratownictwa helikopterowego.
Dr Angelo Giupponi, dyrektor SC Elisoccorso, opowiada nam, jak system ratunkowy zmieniał się na przestrzeni lat i jakie cechy sprawiają, że helikopter w Lombardii jest odpowiednim środkiem ratunkowym.
Dr Giupponi, AREU Lombardia zawsze była doskonałością włoskiego ratownictwa. Trzeba jednak powiedzieć, że przez większość czasu obywatel widzi tylko przejeżdżające obok karetki pogotowia. Czy chciałbyś nam powiedzieć, biorąc pod uwagę Twoje ogromne doświadczenie, jakie są mocne strony systemu 118, do którego należysz?
„Główną zaletą systemu regionalnego Lombardii z AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza), która odpowiada za koordynację całej służby ratowniczej, jest fakt, że jest to jeden organ decyzyjny, a zatem decyzje i organizacje zidentyfikowane przez zarząd obowiązuje w całym regionie.
O ile przed powstaniem AREU na terenie regionu funkcjonowało 12 centrów operacyjnych i 12 wojewódzkich 118 usług, z których każda mogła mieć swoje własne zasady, to wraz z narodzinami AREU powstał system, czyli jednolity system decydujący oraz wydaje dyrektywy i dokumenty ważne dla wszystkich pojazdów i personelu pracującego dla tej struktury.
Od narodzin AREU wprowadziliśmy też identyczne szkolenia dla wszystkich (od wolontariusza, przez pielęgniarkę, po lekarza, który prawie we wszystkich przypadkach jest anestezjologiem-resuscytatorem), cykliczne kontrole o ustalonych standardach i te same metody operacyjne .
Tutaj również zmniejszyliśmy liczbę centrów operacyjnych z 12 do 4, które teraz stały się salami operacyjnymi; Numer 112 został utworzony z trzema ośrodkami regionalnymi, które sortują zgłoszenia obywateli, kierując je do organu, który jest identyfikowany jako terminal zgłoszenia obywatela.
Kolejną ważną rzeczą było wprowadzenie pojazdów opieki: region Lombardii wprowadził nie ambulanse ale maszyny, które nazywają się MSA1 (zaawansowany pojazd ratowniczy, w którym 1 wskazuje na obecność jednej postaci zawodowej, a mianowicie pielęgniarki).
Są to pielęgniarki, które przed wykonaniem tej czynności muszą odbyć kurs i uzyskać licencję.
Po uzyskaniu tej kwalifikacji mają moc, na 14 patologiach, do samodzielnego wdrażania algorytmów decyzyjnych.
Mają możliwość zrobienia pierwszego kroku, po którym muszą skontaktować się z salą operacyjną, na której zawsze obecny jest lekarz (jak wspomniano, zwykle wskrzeszający anestezjologów), który następnie wydaje wskazania i recepty, a pielęgniarka na miejscu może kontynuować terapię zgodnie z zaleceniami lekarza.
Te 14 algorytmów umożliwia pielęgniarce natychmiastowe rozpoczęcie pewnych manewrów i zastosowanie określonych leków ratujących życie.
Był to duży krok, który oznaczał, że oprócz podstawowych pojazdów medycznych i MSA2 z anestezjologiem i pielęgniarką reanimującą (tak jak wcześniej w regionie Lombardia), te nowe zaawansowane pojazdy z profesjonalnymi pielęgniarkami zakwalifikowały się do wprowadzono algorytmy opieki.
Oprócz tego dodano pięć regionalnych śmigłowców w celu uzupełnienia ratownictwa drogowego.
Oni też kiedyś poruszali się według wskazań szpitala, w którym znajdowały się ich bazy, podczas gdy teraz opierają się na systemie regionalnym, a zatem wskazania operacyjne i wszystko, co zostało powiedziane wcześniej o pojazdach, dotyczy również pięć helikopterów.
Dwa lata po wybuchu pandemii Lombardia była bohaterem pierwszego przypadku, a zatem prekursorem procedur i protokołów: co ci to doświadczenie pozostawiło i jak zmieniło sposób udzielania pomocy?
„W pierwszych dwóch miesiącach pierwszej fali byłem dyrektorem 118 służb ratunkowych w Bergamo.
Mam bardzo złe wspomnienia z tamtego okresu, tysiące ludzi zginęło wśród mojego ludu, znacznie więcej niż mówią nam oficjalne statystyki.
Ale widziałem też rzeczy, których nigdy nie spodziewałem się zobaczyć. Widziałem wolontariuszy przybywających z całych Włoch, aby pomóc, stając się całkowicie dostępnymi, spędzając całe dni pracując 24 godziny na dobę.
Widziałem ratujących ludzi, którzy nigdy się nie wycofują, nawet w tych czasach, gdy mają stały dostęp do środków ochrony osobistej sprzęt) była bardzo trudna do zrobienia i trzeba było jakoś to zrobić.
Widziałem lekarzy i pielęgniarki, które nie liczą już godzin i przebywają w szpitalu, na dworcu iw pojazdach przez czasy, które byłyby nie do pomyślenia w „czasie pokoju”.
Widziałem niesamowite wsparcie od całej populacji. Widziałem ludzi zachowujących się jak członkowie społeczności: wszyscy wspierali się nawzajem i pomagali sobie, gdy tylko było to możliwe i na ile było to możliwe.
W rejonie Bergamo firma AREU była w stanie zapewnić nam codziennie 93 karetki, biorąc pod uwagę, że w tym czasie prowincja Bergamo standardowo pracowała z 20/25 karetkami.
Karetka oznaczała personel, wszystkich ludzi, którzy przybyli spoza prowincji, którym musieliśmy dawać sen i jedzenie.
Niektóre restauracje, mimo że były zamknięte i bez naszej prośby, przygotowywały posiłki i przynosiły je w prezencie do AAT Bergamo, podobnie hotele udostępniały bezpłatnie pokoje ratownikom, którzy byli tam z pomocą.
Przez dwa miesiące pomaganie innym stało się normą, niezależnie od wykonywanej pracy i tego, co można było zapewnić.
Covid pozostawił po sobie bogactwo doświadczenia i wiedzy na wszystkich poziomach.
Wzbudziła świadomość, że bardzo często robimy to, co robimy zbyt lekko i wtedy ta lekkość nie mogła istnieć: podnosiła poziom dbałości o własne bezpieczeństwo podczas prowadzenia akcji ratunkowej.
To, z czego ja i prezesi stowarzyszeń ratowniczych w Bergamo jesteśmy najbardziej dumni, to to, że w ciągu tych dwóch miesięcy, kiedy wszystko się wydarzyło, bardzo niewielu ratowników zachorowało, mimo że byli to ludzie, którzy wchodzili do domów, gdy niewiele lub nic nie było wiadomo. o Covid.
Oznacza to, że zaczęli rozumieć znaczenie ŚOI i potrzebę ich dobrego używania w celu ochrony zdrowia własnego i innych.
Utrzymanie systemu ratunkowego i zapobieganie chorobom naszych wolontariuszy: to jedna z największych satysfakcji, jakie przynieśliśmy do domu wraz z trzema prezesami prowincjonalnych stowarzyszeń”.
Przechodząc jednak do bardziej szczegółowego omówienia ratownictwa helikopterowego. A co, gdybyście musieli to wyjaśnić zwykłemu obywatelowi, to główne funkcje pełnione przez śmigłowiec w AREU Lombardia?
„Śmigłowiec jest jednym ze środków dostępnych na regionalnej szachownicy.
To karetka, pojazd medyczny, który lata. Zdolność do latania oznacza większą prędkość poruszania się w środowisku miejskim lub drogowym oraz możliwość dotarcia do niedostępnych obszarów, do których w przeciwnym razie nie dotarłyby pojazdy drogowe.
Helikoptery w regionie Lombardii mają za zadanie przeprowadzać te same działania ratownicze, które mają inne zaawansowane środki transportu, a zatem przeprowadzać zarówno interwencje pierwotne, jak i, w razie potrzeby, interwencje wtórne.
Głównym celem na naszym obszarze było uczynienie ze śmigłowca pojazdu używanego głównie do podstawowych operacji ratowniczych.
W rzeczywistości w Lombardii interwencje podstawowe stanowią obecnie ponad 90% działań wykonywanych średnio przez śmigłowiec: odsetek ten jest zmniejszony tylko w przypadku śmigłowca operującego z bazy Caiolo (SO).
Wynika to z faktu, że prowincja Sondrio jest bardzo rozległa (na północy, wzdłuż od wschodu do zachodu granic) i posiada sieć szpitali, która nie posiada wszystkich wysokich specjalizacji.
Z tego powodu obywatele cierpiący na określone patologie muszą być przewożeni helikopterem do niektórych innych prowincji, gdzie podaż specjalności szpitalnych jest znacznie wyższa.
Liczba interwencji prawie się podwoiła w ciągu ostatnich kilku lat: podczas gdy w latach 2016/2017 było około 3200 interwencji rocznie, dziś jest ich prawie 6000.
Dzieje się tak dlatego, że śmigłowiec jest obecnie używany jako uzupełnienie ratownictwa drogowego i jest wysyłany w tym samym czasie, co te w sytuacjach, w których zakłada się, że ze względu na zaistniałą patologię szpital, który najlepiej nadaje się do leczenia tego problemu, nie jest szpitalem bliskim zdarzenie, ale znajduje się w znacznej odległości: w tym przypadku pacjent może dotrzeć do szpitala w krótszym czasie.
Co więcej, w okresie Covid, kiedy sieć szpitali w Lombardii upadała, zaczęliśmy zabierać pacjentów z Covid helikopterem do szpitali w całych Włoszech.
Było to możliwe dzięki helikopterowi Como, który dzięki swojej konstrukcji wewnętrznej pozwalał na fizyczne oddzielenie załogi lotniczej od przedziału medycznego, chroniąc tym samym pilotów.
Ponadto, koncentrując działalność na zaledwie 1 z 5 regionalnych śmigłowców, byliśmy w stanie skoncentrować zdolność operacyjną i wiedzę w kwestiach transportowych (ochrona własna, jak używać środków ochrony indywidualnej, kliniczne zarządzanie pacjentami itp.) na mniejszej liczbie personelu medycznego, osiągając w ten sposób większą wydajność.
Mówiąc o ratownictwie, jakie cechy techniczne sprawiają, że dany model śmigłowca nadaje się do ratownictwa śmigłowcowego?
„Regione Lombardia korzysta z dwóch modeli śmigłowców, którymi są H145 produkowany przez Airbusa i AW139 produkowany przez Leonardo.
Są to maszyny, które bardzo dobrze wykonują swoją pracę i mniej więcej mają podobne cechy.
A raczej oba modele posiadają te cechy, które pozwalają im dobrze wykonywać śmigłowce ratownicze.
Przede wszystkim, z technicznego punktu widzenia, zdolność do działania od równin po góry ma w naszym regionie fundamentalne znaczenie, ponieważ cała flota jest rozmieszczona na dowolnym obszarze regionalnym.
Ponadto pojazdy muszą być szybkie, mocne i zdolne do dotarcia na czas w każdy obszar.
Muszą mieć furgonetkę sanitarną, która pomieści pacjenta, personel, a także cały sprzęt potrzebny do udzielenia pomocy.
Muszą być niezawodne i przede wszystkim nie mieć problemów technicznych, które często uniemożliwiają ich działanie.
Śmigłowiec musi być gotowy: w razie potrzeby pilot musi być włączony deska a ja jako lekarz muszę mieć pewność, że niedługo wystartujemy.
Śmigłowce muszą mieć również dobrą manewrowość, ponieważ pracujemy na równinach, ale także w obszarach zabudowanych i w dolinach, które często są bardzo wąskie, więc śmigłowiec musi być w stanie operować w obszarach o ograniczonym dostępie.
A potem dokonaliśmy wyboru, aby wybrać pojazd, który w razie potrzeby ma większą autonomię lotu.
Dzieje się tak dlatego, że w przypadku transportu pacjentów poza region, musimy być w stanie odbyć nawet bardzo długie podróże bez pośrednich przystanków na tankowanie.
Tak więc większa maszyna, AW139, ma większy zasięg roboczy niż druga i dlatego jest używana przy takich okazjach.
Drugi, Airbus H145, jest mniejszy i nieco bardziej plastyczny, ma też wysoki stosunek mocy do masy, a więc wybór ustawienia mniejszej maszyny na przykład w prowincji Sondrio, która jest zamknięta między łuk alpejski i łuk przedalpejski ułatwiają ratownictwo górskie, podobnie jak umieszczenie tej samej maszyny w gęsto zaludnionych obszarach powoduje konieczność znalezienia mniejszej przestrzeni do lądowań, ułatwiając akcję ratowniczą.”
Twoi regionalni sąsiedzi w Trentino-Alto Adige kupili niedawno pentapala H145 i zauważyłem pozytywną ocenę: czy chciałbyś wyjaśnić, dlaczego ten aspekt techniczny poprawia osiągi maszyny?
„Nie wiem tego bezpośrednio z pracy nad nią, ale tylko z latania z nią: prawidłowa ocena maszyny, niezależnie od parametrów technicznych podanych przez producentów, sądzę, że można ją wyrazić dopiero po użyciu jej w obszar, w którym działa.
Z pewnością ta maszyna może być kolejnym krokiem naprzód w porównaniu do maszyny, którą dobrze znamy, H145 D2, używanej w regionie Lombardia.
Jest potencjalnie lżejszą maszyną, dzięki czemu zwiększa stosunek mocy do masy, co czyni ją jeszcze bardziej wydajną w akcjach ratowniczych na wysokości.
Z mechaniczno-konstrukcyjnego punktu widzenia, zmienili blok głównego wirnika ze sztywnego wirnika na wirnik z połączeniami wykonanymi z materiału niemetalowego.
Pochłania on wibracje: szczegół, który jest szczególnie istotny dla pacjentów, którzy na przykład mają złamania kości (w których ból nasila się przez tarcie) oraz dla personelu medycznego, który musi korzystać ze sprzętu elektromedycznego na pokładzie (brak wibracji prowadzi do większego wiarygodny wynik).
Wreszcie, niewielka waga śmigłowca pozwala na większą pojemność paliwa, zwiększając tym samym autonomię lotu pojazdu: możliwość wykonywania kilku kolejnych operacji bez konieczności marnowania czasu na tankowanie to nie lada wyczyn.
To są, ogólnie rzecz biorąc, duże zalety D3 nad D2.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
HEMS i MEDEVAC: anatomiczne efekty lotu
Nowy Airbus H145 wspina się na górę Aconcagua, 6,962 m ALS
HEMS / francuski Sécurité Civile rozszerza flotę o dwa Airbusy H145s
Helikopter Rescue and Emergency: Vademecum EASA dla bezpiecznego zarządzania misją helikoptera
MEDEVAC z helikopterami armii włoskiej
Kiedy ratunek przychodzi z góry: jaka jest różnica między HEMS a MEDEVAC?
HEMS, jakie typy helikopterów są używane do ratowania helikopterów we Włoszech?
Ukraina Emergency: Z USA, innowacyjny system ratunkowy HEMS Vita do szybkiej ewakuacji osób rannych
HEMS, pięciołopatowy Airbus BK117-D3 Pelikan 3 zadebiutował w Południowym Tyrolu