Kompresja klatki piersiowej LUCAS: zatrzymanie krążenia i oddychania może dotknąć każdego, zawsze i wszędzie. Każdego roku w Europie leczy się od 17 do 53 pozaszpitalnych zatrzymań krążenia i oddychania (CRP) na 100,000 XNUMX mieszkańców

Przeżycie i jakość życia pacjenta poddanego CPA w warunkach pozaszpitalnych są ściśle związane z czasem reakcji i jakością wykonywanych manewrów resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR).

Europejska Rada Resuscytacji (ERC) zaleca wykonywanie wysokiej jakości uciśnięć klatki piersiowej z jak najmniejszą liczbą przerw.

Ratownik może wykonać wysokiej jakości manewry w ciągu pierwszych 2 minut; ich skuteczność spada z czasem o 4.5.

DEFIBRYLATORY I KOMPRESORY KLATKI PIERSIOWEJ ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO

Na przestrzeni lat opracowano kilka mechanicznych urządzeń do kompresji klatki piersiowej, w tym LUCAS TM 2 (system wspomagania krążenia na Uniwersytecie Lund)

LUCAS TM 2 to urządzenie zaprojektowane do wykonywania wysokiej jakości uciśnięć klatki piersiowej z dodatkową korzyścią w postaci uwolnienia ratownika.

Oczywiście, będąc maszyną, jest odporny na stres i zmęczenie, zapewniając optymalne uciśnięcia klatki piersiowej podczas resuscytacji.

W porównaniu z ręczną resuscytacją krążeniowo-oddechową, to urządzenie poprawia kilka parametrów, takich jak wartość wydychanego CO 2 7 czy przepływ krwi w mózgu 8,9 , nie zaobserwowano przy tym żadnych dodatkowych uszkodzeń związanych z jego użyciem 10 .

Jego stosunkowo niewielka waga (7.8 kg) sprawia, że ​​jest idealnym urządzeniem do leczenia pacjentów, którzy doznali nagłej śmierci w środowisku pozaszpitalnym.

LUCAS TM 2 opiera się na mechanizmie tłokowym z przyssawką umieszczoną pośrodku klatki piersiowej, mniej więcej w miejscu, w którym znajdowałaby się pięta dłoni

Urządzenie wywiera siłę niezbędną do uciśnięcia klatki piersiowej o około 5.2 cm z szybkością 102 uciśnięć na minutę i dzięki przyssawce aktywnie odpręża klatkę piersiową, generując mechanizm pompy klatkowej.

Tłok pobiera energię z akumulatora litowo-jonowego umieszczonego w jego górnej części, o autonomii około 45-50 minut, o czym świadczy wskaźnik umieszczony obok pilota, z trzema diodami LED, które gasną po wyczerpaniu akumulatora. niski, ostatni świeci na pomarańczowo, gdy bateria jest bliska wyczerpania (rys. 1).

Akumulator można ładować podczas pracy urządzenia za pomocą ładowarki 220 V dostarczanej standardowo z urządzeniem, dzięki czemu zwykle nie jest wymagana dodatkowa bateria.

Jeśli bateria wymaga wymiany, urządzenie przechowuje ustawione parametry przez 60 sekund, po czym LUCAS TM 2 uruchomi się ponownie po włożeniu nowej baterii.

LUCAS TM 2 nie wymaga żadnej szczególnej konserwacji, chociaż zalecany jest coroczny przegląd

Urządzenie posiada stopień ochrony IP 43, zgodnie z normą IEC 60529, jego temperatura pracy wynosi od 0 do 40 °C, a temperatura przechowywania wynosi od 0 do 70 °C.

LUCAS TM 2 posiada wbudowany wentylator, który jest uruchamiany w celu schłodzenia urządzenia, gdy temperatura wzrasta na skutek ciągłej pracy, bez znaczącego wzrostu temperatury zewnętrznej urządzenia.

Stosowanie tego urządzenia jest wskazane u pacjentów, którzy przeszli resuscytację krążeniowo-oddechową, gdzie wskazane są manewry resuscytacji krążeniowo-oddechowej, zarówno do leczenia CPA w miejscu jej wystąpienia, jak i do przeniesienia pacjenta do szpitala w potencjalnie niebezpiecznych sytuacjach. odwracalne, nieuleczalne w warunkach ambulatoryjnych.

Ponadto stosuje się go przy przenoszeniu do szpitala pacjentów, którzy nie przeżyli pozaszpitalnego CPA, a którzy mogą być potencjalnymi dawcami w stanie asystolii, do wykonywania uciśnięć klatki piersiowej podczas transportu do szpitala oraz istnieje szereg cewnikowań laboratoria, które wykorzystują go do wykonywania uciśnięć klatki piersiowej podczas cewnikowania serca u pacjentów z CPA wtórnym do zawału mięśnia sercowego.

Urządzenie jest odpowiednie dla pacjentów, którzy mają klatkę piersiową o średnicy przednio-tylnej od 17 do 30.3 cm i szerokości poniżej 45 cm, bez ograniczeń wagi, co obejmuje ponad 95% dorosłej populacji i większość nastolatków.

Może być również stosowany u kobiet w ciąży.

Po potwierdzeniu, że pacjent jest w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, rozpoczyna się manewry resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Jeden z trzech członków załogi jest odpowiedzialny za przygotowanie LUCAS TM 2 poprzez naciśnięcie przycisku zasilania podczas wyjmowania go z torby.

Po przygotowaniu manewry są przerywane, a żółtą tabletkę w kształcie banana ostrożnie umieszcza się pod pacjentem, tak aby górna krawędź znalazła się pod pachami (ryc. 2 i 3).

Uciskanie klatki piersiowej jest kontynuowane podczas przygotowywania górnej części LUCAS TM .2

Od góry urządzenia pociągnij pierścienie na bocznych ramionach, aby odblokować zamki.

Najpierw zahacza się hak znajdujący się najbliżej resuscytatora i, jeśli to konieczne, ponownie przerywa manewry resuscytacyjne, aby zakończyć hak po drugiej stronie.

Sprawdź, czy obie strony są mocno przymocowane, pociągając raz w górę.

Po włączeniu urządzenie pozostaje w pozycji „REGULACJA” i dwoma palcami ustawiamy przyssawkę w określonym punkcie ściskania (rys. 4).

Po sprawdzeniu prawidłowego ustawienia należy nacisnąć przycisk 2, który ustawia tłok w żądanej pozycji, a następnie przycisk 3, który rozpoczyna uciśnięcia.

Ten przycisk ma dwie opcje w zależności od tego, czy pacjent jest wentylowany z izolowanymi drogami oddechowymi („ciągły”), czy nie („30:2”).

Gdy pacjent jest wentylowany za pomocą worka resuscytacyjnego i kaniuli Guedla lub urządzenia nadgłośniowego (maska ​​krtaniowa Fastrach ® ), LUCAS TM 2 pozostaje w trybie 30:2.

Co 30 uciśnięć urządzenie zatrzyma się na 4 sekundy, aby umożliwić dwie wentylacje.

Jeśli zdecydujesz się na intubację pacjenta za pomocą laryngoskopii lub przez maskę Fastrach ® (manewr, który należy wykonać bez przerywania uciśnięć), to po zaintubowaniu naciśniesz przycisk ciągłych uciśnięć bez konieczności zatrzymywania urządzenia LUCAS TM2 i będzie on działać przez cały czas ponownego uruchomienia.

Do analizy rytmu zostanie naciśnięty tylko przycisk pauzy za pomocą automatycznego defibrylatora zewnętrznego lub defibrylatora ręcznego i w razie potrzeby weryfikacja tętna poprzez kontynuację ucisków bezpośrednio po analizie, nawet jeśli defibrylacja jest wskazany.

Jedną z wielkich zalet LUCAS TM 2 jest możliwość defibrylacji pacjenta bez konieczności przerywania uciśnięć klatki piersiowej, co poprawia tempo powrotu spontanicznego krążenia po defibrylacji11.

W przypadku podjęcia decyzji o przeniesieniu pacjenta w okresie resuscytacji, z włączonym urządzeniem, należy trzymać pacjenta możliwie poziomo.

LUCASTO2 posiada pasek, który mocuje się do urządzenia i idzie za pacjenta szyja, co zapobiega przesuwaniu się urządzenia w kierunku brzucha, gdy pacjent jest przechylany przez podniesienie głowy.

Jednak najlepszą opcją jest trzymanie pacjenta w pozycji poziomej lub prawie poziomej, ponieważ przemieszczenie tłoka podczas operacji może spowodować zranienie pacjenta.

Raz w ambulansurządzenie nie wymaga specjalnego mocowania, gdyż mocowane jest do pacjenta (rys. 5), którego należy standardowo trzymać za pomocą pasów mocujących noszy.

LUCAS TM 2 został przetestowany w teście zderzeniowym z karetką pogotowia z prędkością 30 km/h bez odłączania urządzenia od pacjenta

Kierując karetką należy jedynie przestrzegać minimalnych zasad patofizjologii transportu, znanych wszystkim technikom ratownictwa medycznego.

Stosowanie urządzenia LUCAS TM 2 rozprzestrzeniło się na całym świecie od czasu wprowadzenia jego pierwszej wersji (na gaz pod ciśnieniem) w 2002 roku.

Obecnie korzystają z niego systemy ratunkowe, służby ratunkowe i laboratoria hemodynamiczne na całym świecie, od Stanów Zjednoczonych po Katar i całą Europę.

W Hiszpanii jego użycie zostało uogólnione na Emergency Systems, chociaż Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) i SUMMA w Madrycie jako pierwsze zastosowały go, początkowo jako kompresor klatki piersiowej w programach dawstwa. Zarówno Mateos i wsp. z SUMMA, jak i Carmona i wsp. z SEM publikowali w czasopismach naukowych na temat jego stosowania, zarówno w programach dawstwa asystolicznego, jak i u pacjentów poddawanych resuscytacji krążeniowo-oddechowej 9,12-4.

Obecnie w Hiszpanii i Europie trwa kilka badań klinicznych oceniających skuteczność LUCAS TM 2.

Podsumowując, urządzenie LUCAS TM 2 to kompresor klatki piersiowej, który umożliwia wykonywanie wysokiej jakości resuscytacji krążeniowo-oddechowej w różnych sytuacjach, które mogą wystąpić podczas zatrzymania krążenia.

Łatwy w instalacji i obsłudze, jego stosowanie jest szeroko rozpowszechnione od czasu wprowadzenia w 2002 roku na całym świecie z obiecującymi wynikami.

Bibliografia

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli aresatisfictioni (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli asanti influenza l'esito dopo l'arresto cardio preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D i in. Consiglio europeo di rianimazione. Poradnik linii do aranżacji na 2010 r. Sesja 1. Przygotowania. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressi toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressi toraciche esterne kontynuuj co 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compresse toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a Compressione-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante la extraos pedalieroo serce (OHCA ). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressi toraciche meccaniche rispetto alle compressi esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare z kompresją toraciche manuali o eseguite da un compresor toracico meccanico. emergenze. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con arestion on heart of raciche manuali rispetto alle depressioni meccaniche with the dispositivo LUCAS: uno studio pilotażowe. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Sprzedaj R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. Eliminacja minimalnej pauzy przed i po defibrylacji zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia spontanicznego krążenia (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Zajmuje się rozwiązywaniem problemów przy użyciu organicznych pochodzeń darczyńców, którzy nie działają w walce z kompresją torsiche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L i in. Analiza czwartego roku funkcji poza programami donacji poza edukacją. emergenze. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) w programie asistolica donazione: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergenze. 2012;24: 366-71.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Jaka jest różnica między RKO a BLS?

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa na zwłokach w celu oceny urządzeń nadgłośniowych dróg oddechowych pod kątem ujemnego ciśnienia w klatce piersiowej

Źródło:

TES