Pediatryczny manewr zatkania dróg oddechowych w przypadku wymiotów lub płynów: tak lub nie?

Manewr usuwania niedrożności dróg oddechowych w przypadku niedomykalności, wymiotów czy płynów naprawdę jest obowiązkowy u dzieci w każdej chwili? Czy możemy rozpoznać, w jakich przypadkach należy stosować tę procedurę, a kiedy nie? Co mówią o tym wytyczne?

Mleko lub wymioty mogą powodować trudności w oddychaniu i duszenie małego dziecka. Czy jednak w każdej chwili istnieje obowiązkowa procedura usuwania niedrożności dróg oddechowych?

Są tacy, którzy twierdzą, że "nigdy nie próbują postępować z procedurami usuwania niedrożności dróg oddechowych w przypadku płynów lub półpłynnych substancji", a ci, którzy twierdzą, że "postępuj zgodnie z wytycznymi, wykonuj procedurę nawet w przypadku cieczy lub półpłynów ".

Jak wszyscy wiemy, usunięcie niedrożności dróg oddechowych jest praktyką medyczną, która pozwoliła uratować życie dziesiątkom, jeśli nie setkom dzieci, które przez lata miały utrudnione drogi oddechowe przez ciała obce.

Ale kiedy należy przeprowadzić usunięcie przeszkody dla dzieci?

Odpowiedź na to pytanie wydaje się niewątpliwie łatwa, ponieważ tak musi być: zrozumiała dla każdego. Niezależnie od tego, czy jesteś gospodynią domową, rolnikiem, prawnikiem czy dyplomatą, wytyczne są pisane tak, aby były zrozumiałe, niezależnie od tego, czy studiowałeś medycynę, czy też nie mogłeś się tym przejmować czytając podręcznik 360 dotyczący usuwania niedrożności dróg oddechowych i reanimacja sercowo-płucna. Odpowiedź na to pytanie brzmi: usuwanie niedrożności dróg oddechowych należy wykonać, gdy drogi oddechowe są zatkane.

Ale kiedy ktoś może powiedzieć, że drogi powietrzne są naprawdę zatkane?

Kiedy zdecyduję, że drogi oddechowe są zatkane? Kiedy muszę zacząć myśleć manewry niedrożności dróg oddechowych? Z jednej strony są tacy, którzy o tym myślą drogi oddechowe ulegać zatkaniu tylko wtedy, gdy ciało obce zostanie połknięte lub wdychane. W związku z tym, niedomykalność nie może blokować dróg oddechowych, ponieważ nie jest ciałem obcym i nie jest solidny, ale półpłynny. Z drugiej strony są tacy, którzy twierdzą, że półprodukty również mogą zatamować drogi oddechowe w sposób zabójczy i że mimo wszystko powinniście działać. Najwyższe ciało naukowe w reanimacja sercowo-płucna i pole bez przeszkód, ILCOR, twierdził coś nieznacznie innego i dużo, o wiele bardziej efektywnego, który obraca się wokół zupełnie innego parametru: kaszel.

A to dlatego, że kaszel jest odruch automatyczny naszego ciała, gdy obcy obiekt blokuje nasze drogi oddechowe. No i co? Po prostu musisz kaszleć? Czasem tak, aw tych przypadkach mówimy o skutecznym kaszlu. W innych przypadkach, niestety, to za mało. Tam są badania naukowe który próbował zrozumieć, dlaczego kaszel - czasami - nie jest skuteczny. Właśnie z tego powodu, kiedy kursy usuwania niedrożności dróg oddechowych odbywa się tam dużo gadania SIDS, a zespół związany z niedomykalnością mleka i to może prowadzić uduszenie się. Bez zbytniej wiedzy technicznej, aby skupić się na temacie "usuwania przeszkód dróg oddechowych tak / nie", zobaczmy, co jest napisane w Europejska Rada Resuscytacji wskazówek:

  • Oceń wagę sytuacji (jak długo dziecko było zatkane? Jak długo kaszleł, czy stał się cyjanotyczny / niebieski?)
  • Jeśli kaszel jest nieskuteczny i dziecko jest przytomne, należy podać ciosy grzbietowe 5 i ucisk klatki piersiowej 5.
  • Jeśli kaszel jest nieskuteczny, a dziecko jest nieprzytomne i nie oddycha, należy otworzyć drogi oddechowe, kontynuować wentylację 5 i rozpocząć CPR
  • Jeśli dziecko ciągle kaszle i zauważysz, że wciąż może oddychać pomiędzy kaszleniem, zachęć go do kontynuowania kaszlu i kontynuuj ocenę, czy pojawi się jakakolwiek oznaka zmysłowego obnażenia i czy kaszel stanie się nieskuteczny, czy też przeszkoda rozwiąże się sama.

Czy jest tam jasność?

Tak procedury muszą być wykonywane w kompletnych przeszkodach kiedy dziecko nie jest w stanie kaszlećpłacz lub rozmawiaj, ale wciąż jest świadomy. Jeśli straci przytomność, kontynuuj reanimacja sercowo-płucna. Nie ma dowodów, aby postąpić inaczej.

Prawdziwym problemem jest panika u przypadkowego, czy to pierwszego ratownika, czy ratownika. Czemu?

Aby lepiej rozwiązać ten argument, zapytaliśmy wielu anestezjologowie, abyśmy mogli przedstawić bardziej kompletny i bardziej zgodny z prawdą obraz sytuacji. Na dzień dzisiejszy to prawda, że ​​uwrażliwienie na ratujące życie manewry pozwoliło uniknąć wielu tragedii, ale w niektórych przypadkach - kiedy techniki są źle nauczone lub nie sposób wyjaśnić paniki - pojawiły się ekscesy, które doprowadziły problematyka kliniczna. W rzeczywistości dane dostarczone przez Ministerstwo przyczyniają się do zgonów spowodowanych niedrożnością dróg oddechowych, również tych spowodowanych uduszeniem, smółką przyjmowanie pokarmu or wdychanie soków trawiennych. Wyolbrzymiło to proporcję tworzenia proporcji - oprócz właściwej i należytej uwagi - także paniki, głównie z powodu błędnych informacji. Jedynymi dostępnymi danymi dotyczącymi rzeczywistych przeszkód na ciele - we Włoszech - są dane dostarczone przez ISTAT i są one przedstawione w poniższych tabelach.

Kto ma rację?

Zgodnie z wytycznymi ILCOR, nie ma sposobu, aby powiedzieć, kto ma rację, a kto jest w błędzie w rozróżnieniu między cieczą / ciałem stałym, ponieważ wytyczne rozróżniają przeszkodę i nie przeszkadzają. Każdy lekarz (a my skonsultowaliśmy się z 5 przed napisaniem tego artykułu) powie Ci, że bPrzed przystąpieniem do procedury usuwania przeszkód należy dobrze ocenić sytuację, ponieważ procent płynu lub niedomykalności spowodował przeszkody, które rozwiązują się dzięki automatycznym odruchom, które nasze ciała wprawiają w ruch, są bardzo wysokie. Z drugiej strony, jest inaczej, jeśli chodzi o przeszkody na ciele obcym (patrz baterie, oliwki itp.). W każdym razie, wytyczne, na stronie 117, wskazują, że przyczyną niedrożności dróg oddechowych są:

„Niedrożność dróg oddechowych może być częściowa lub całkowita. Może wystąpić na każdym poziomie, od nosa przez usta do tchawicy. U nieprzytomnego pacjenta częstszymi miejscami niedrożności dróg oddechowych są podniebienie miękkie i nagłośnia. Przeszkoda może być również spowodowana przez: wymiotować lub krwi (niedomykalność żołądka lub uraz) lub przez ciała obce. Niedrożność krtani może być wtórna do obrzęku oparzeniowego, zapalenia lub anafilaksji. Stymulacja górnych dróg oddechowych może spowodować skurcz krtani. Niedrożność dróg oddechowych gorsza od krtani jest mniej powszechna, ale może wystąpić w przypadku nadmiernego wydzielania oskrzeli, obrzęku błon śluzowych, skurczu oskrzeli, obrzęku płuc lub odsysania treści żołądkowej.”

Więc czy powinienem spróbować manewru z przeszkodami w ruchu lotniczym, czy nie?

Tak, niedrożność dróg oddechowych manewry należy to zrobić, gdy masz pewność, że dziecko nie oddycha i nie kaszle w skuteczny sposób, aby pozbyć się niedrożności przez siebie, dając wyraźne oznaki uduszenia. I muszą być zrobione bez poddania się panika, który jest prawdziwym wrogiem każdego pierwszego ratownika. Kiedy mamy do czynienia z dzieckiem z częściową lub całkowitą niedrożnością, najważniejsze jest zachowanie spokoju, oczekiwanie na wyraźne oznaki przeszkody, które umożliwiają rozpoczęcie oficjalnych procedur odblokowania, aw międzyczasie zachęcenie ofiary do kaszlu. Panika i niepokój interwencyjny są winowajcami niepotrzebnych manewrów usuwania przeszkód. I mogą sprawić, że rzucimy niepotrzebne ciosy na plecy, które mogą zakłócać kaszel lub powodować traumę u dziecka, powodując kolejny bardzo, bardzo niebezpieczny stan; tak zwany wstrząśnięty zespół dziecka. Zawsze bądź ostrożny i nie daj się pomylić: postępuj zgodnie ze wskazówkami i nigdy nie trać cierpliwości.

Może Ci się spodobać