Krwotok śródmózgowy (ICH) to zagrażający życiu rodzaj udaru, który obejmuje krwawienie w tkankach mózgu. Zdarzenia takie jak nadciśnienie wywierają wysokie ciśnienie na maleńkie tętnice dostarczające krew i tlen do mózgu. Zbyt wysokie ciśnienie tętnicze powoduje pęknięcie tych tętnic i ostatecznie blokuje dopływ krwi, co prowadzi do uszkodzenia komórek.

Udar mózgu taki jak krwotok międzykręgowy (ICH) powstaje, gdy mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi i tlenu, które mogą być spowodowane uraz głowy, nadciśnienie or skrzepy krwi. To jest nagły wypadek medyczny, który wymaga natychmiastowego zarządzania które mogą obejmować leki, operacje lub proste interwencje w celu obniżenia ciśnienia krwi; jednak wpływ obniżenia ciśnienia krwi na krwotok międzykręgowy nie jest w pełni znany.

Badanie dotyczące krwotoku międzycerebralnego (ICH)

Badanie Andersona, C. i in. glin. (2013) ocenili skuteczność interwencyjnego krwotoku międzymózgowego (ICH) poprzez szybkie obniżenie ciśnienia krwi, w którym uwzględniono cechy demograficzne i kliniczne uczestników. Z drugiej strony oceniano surowość ich udaru Skala Glasgow (GKS) oraz Skala uderzeń w National Institutes of Health (NIHSS) zarejestrowano wartość wyjściową po 24 godzinach i po 7 dniach lub w momencie wypisania ze szpitala.

Podczas oceny danych wyjściowych wykonano skan CT mózgu lub MRI w celu potwierdzenia udaru, który jest zgodny z istniejącą standardową techniką. Co więcej, po 28 lub 90 dniach pacjenci byli monitorowani przez telefon lub osobiście przez przeszkolony personel lokalny nieświadomy przydziału do grupy. Pacjenci, którzy nie byli w stanie otrzymać domniemanego leczenia lub nie byli w stanie zastosować się do wytycznych, byli w pełni monitorowani, a ich informacje zostały włączone do dochodzenia zgodnie z zasadą „zamiaru leczenia”.

Co zostało zweryfikowane podczas badań nad krwotokiem międzykręgowym (ICH)

W badaniu naukowcy losowo przydzielili 2839 pacjentów, u których w ciągu ostatnich 6 godzin wystąpił samoistny krwotok śródmózgowy i którzy mieli podwyższone skurczowe ciśnienie krwi. Preferowano ich intensywne leczenie w celu obniżenia ciśnienia tętniczego w celu obniżenia skurczowego poziomu <140 mmHg w ciągu 1 godziny lub zalecane przez wytyczne leczenie, którego celem było obniżenie ciśnienia skurczowego <180 mmHg.

Pierwszorzędowym wynikiem była śmierć lub znaczna niepełnosprawność, która została opisana jako wynik od 3 do 6 w zmodyfikowanej skali Rankin (wynik 0 oznacza brak objawów, wynik 5 oznacza ciężką niepełnosprawność, a wynik 6 oznacza śmierć) przy 90 dni. Przeprowadzono również uprzednio określoną porządkową analizę zmodyfikowanego wyniku Rankin, a także porównano odsetek ciężkich zdarzeń niepożądanych między dwiema grupami. Spośród 2794 uczestników, dla których można było określić pierwotny wynik, 719 z 1382 uczestników (52.0%) leczonych intensywnie, w porównaniu z 785 z 1412 (55.6%) otrzymujących leczenie zalecane według wytycznych, miało pierwotne zdarzenie końcowe.)

Śmiertelność wyniosła 11.9% w grupie otrzymującej intensywne leczenie i 12.0% w grupie otrzymującej leczenie zalecane zgodnie z wytycznymi. Poważne zdarzenia niepożądane, które nie zakończyły się zgonem, wystąpiły odpowiednio u 23.3% i 23.6% pacjentów w obu grupach.

Podsumowując, u pacjentów z krwotok śródmózgowy, intensywne obniżanie ciśnienia krwi nie jest skuteczne w celu znacznego zmniejszenia wskaźnika pierwotnego wyniku zgonu lub ciężkiej niepełnosprawności. Jednak zwykła analiza zmodyfikowanych wyników Rankina wykazała poprawę wyników czynnościowych przy intensywnym obniżeniu ciśnienia krwi.

KONTYNUUJ CZYTANIE STUDIUM:

Craig S. Anderson, MD, Ph.D., Emma Heeley, Ph.D., Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, Thompson Robinson, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, Bruce Neal, MD, Ph.D., Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D., i in., Dla INTERACT2 Investigator

 

PRZECZYTAJ TAKŻE:

Ciśnienie krwi: nowe naukowe stwierdzenie dotyczące oceny w ludziach

 

Czy niższe ciśnienie krwi zmniejszy ryzyko chorób serca i nerek lub udaru mózgu?

 

Skala udaru Cincinnati Prehospital. Jego rola w oddziale ratunkowym

 

Wyższe ryzyko udaru mózgu dla weteranów z zaburzeniami zdrowia psychicznego

 

Udar jest problemem dla osób z długim czasem pracy

 

Pierwsza australijska karetka udarowa - nowa granica ratowania życia