Arteriopatia obwodowa: objawy i rozpoznanie

By Krystiana Antonina On Grudnia 16, 2022

Arteriopatia obwodowa jest stanem patologicznym charakteryzującym się postępującym lub ostrym zamknięciem tętnic kończyn dolnych przez blaszki miażdżycowe lub zatory

Najczęściej dotkniętymi miejscami są tętnice biodrowe wspólne i udowe oraz tętnice nogi i stopy.

Oznaki i objawy arteriopatii obwodowej

Objawy artropatii obwodowej pojawiają się w związku ze zwiększonym zapotrzebowaniem na tlen (np. podczas ćwiczeń), z którym niedrożna kończyna nie może sobie poradzić: powstałe niedokrwienie powoduje gromadzenie się w zmienionej tkance toksycznych substancji, które mogą powodować ból.

Ta ostatnia objawia się najpierw chodzeniem, im wcześniej (od kilkuset metrów do kilku kroków) tym węższe jest światło naczynia.

Klasycznie ból ustępuje wraz z odpoczynkiem i nazywa się to chromaniem przestankowym (przerywane utykanie) ze względu na typowy wzorzec objawów.

W bardziej zaawansowanych stadiach choroby pacjent jest zmuszony prawie stale trzymać nogi z dala od łóżka, aby zwiększyć zastój krwi, a tym samym wydobycie najmniejszych ilości tlenu, które mogą zmniejszyć niedokrwienie i ból, który jest teraz stale obecny w spoczynku.

Miejsce bólu może wskazywać na miejsce zmiany obturacyjnej, która jest na ogół bardziej proksymalna; dokładniejsze informacje uzyskuje się poprzez badanie palpacyjne obwodowych nadgarstków: badanie palpacyjne tętnic pozwala na ocenę zmniejszonej pulsacji w porównaniu z kończyną zdrową.

Co więcej, pulsacja ta jest trudna, a czasem wręcz niemożliwa do zauważenia, gdy niedrożność tak ogranicza przepływ krwi, że ichthus tętniczy nie jest już wyczuwalny.

Inne objawy upośledzonego unaczynienia to bladość kończyny, przeziębienie i zaburzenia trofizmu skóry (redukcja owłosienia, dystrofia paznokci, ścieńczenie i owrzodzenie skóry, aż do wystąpienia prawdziwych gangren (owrzodzeń zwyrodnieniowych).

Rozpoznanie arteriopatii obwodowej

Najdokładniejsza ocena arteriopatii wymaga wykonania badań instrumentalnych, takich jak oscylometria, która pozwala na pomiar amplitudy oscylacji odcisku skurczu serca (im szersze, tym bardziej przepuszczalne naczynie).

Podobne wyniki można uzyskać wyznaczając procentowy stosunek ciśnienia tętniczego na ramieniu do tego na kostce (wskaźnik Windsor).

Ultrasonografia z efektem Dopplera dostarcza ilościowych i jakościowych informacji o przepływie krwi przez badane tętnice.

Dodatkowe badania do badania tego obturacyjnego stanu naczyniowego to Echocolordoppler, Angiotac i Angiormn.

Podobne posty