Złamane żebro (złamanie żeber): objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

By Krystiana Antonina On 18 maja 2022 r.

Złamanie żeber to dość powszechny uraz, polegający na mniej lub bardziej poważnym złamaniu żeber klatki piersiowej

Często złamanie dotyczy tylko jednego żebra; jednak w szczególnie niefortunnych przypadkach może wpływać na kilka sąsiednich żeber jednocześnie (złamanie wielu żeber)

Żebra, które najczęściej ulegają złamaniu, to te znajdujące się w środkowej części klatki piersiowej. Złamania górnych żeber (pierwszego i drugiego) zwykle następują po urazach twarzy lub uderzeniach w głowę.

Przyczyny złamania żeber

Najczęstszą przyczyną złamania żeber jest ciężki uraz klatki piersiowej.

Uraz o takim nasileniu, że złamanie jednego lub więcej żeber może wystąpić podczas wypadku samochodowego, upadku lub zderzenia z placem zabaw podczas uprawiania sportu.

Oprócz zdarzeń urazowych mogą również wystąpić złamania żeber:

Bardzo głośny kaszel. Może to zabrzmieć dziwnie, ale szczególnie gwałtowny kaszel może prowadzić do złamania kości tworzących klatkę piersiową.
Powtarzalny ruch w pracy lub podczas uprawiania sportu. W takich sytuacjach lekarze bardziej trafnie mówią o złamaniu żebra. Dwie możliwe aktywności sportowe, które mogą wywołać złamanie żeber to golf i wioślarstwo.

Czynniki ryzyka złamania żeber

Czynniki ryzyka złamania żeber obejmują:

Osteoporoza. Osteoporoza jest ogólnoustrojową chorobą szkieletową, która powoduje poważne osłabienie kości. Osłabienie to wynika ze zmniejszenia masy kostnej, co z kolei jest konsekwencją pogorszenia mikroarchitektury tkanki kostnej. Dlatego osoby z osteoporozą są bardziej podatne na złamania, ponieważ mają bardziej kruche kości niż normalnie.
Uczestnictwo w sportach kontaktowych. Uprawianie sportów wymagających kontaktu fizycznego wiąże się z dużym ryzykiem złamań nie tylko kończyn dolnych czy górnych, ale także klatki piersiowej. Sportowcy najbardziej zagrożeni to rugby, piłka nożna, futbol amerykański, hokej na lodzie i koszykarze.
Zmiany nowotworowe żeber. Nowotwór złośliwy wywodzący się z żebra osłabia żebro, czyniąc je bardziej kruche i szczególnie podatne na złamania.

Objawy i powikłania

Charakterystycznym objawem złamania jest zlokalizowany ból w miejscu złamania kości.

Odczucie bólu różni się w zależności od pacjenta, w zależności od lokalizacji, liczby dotkniętych żeber i indywidualnej tolerancji bólu.

Ból po złamaniu żeber ma tendencję do nasilania się w niektórych szczególnych okolicznościach:

Kiedy pacjent oddycha głęboko.
Z kompresją uszkodzonego obszaru klatki piersiowej.
Z ruchami skręcającymi i zginającymi ciała.

Jeżeli z powodu bardzo silnego bólu pacjent nie może normalnie oddychać, to zwykle cierpi on na:

Duszność
Bóle głowy
Zawroty głowy, oszołomienie, zmęczenie i/lub senność
Niepokój i niepokój

Często, gdy przyczyną złamania jest uraz, na obszarze klatki piersiowej biorącym udział w uderzeniu pojawiają się dwa znaki, które z pewnością nie pozostają niezauważone: obrzęk i krwiak.

Złamanie wielokrotne: jakie są zagrożenia?

Jeśli złamanie żebra jest mnogie, może prowadzić do potencjalnie śmiertelnego stanu chorobowego, określanego terminem „rib volet”.

Kiedy szukać pomocy medycznej?

Jeśli odczuwają silny i trwały ból oraz mają problemy z oddychaniem, osoby, które doznały ciężkiego urazu klatki piersiowej, powinny zwrócić się o pomoc lekarską lub udać się do najbliższego szpitala.

Powikłania w złamaniu żebra

W przypadku ciężkiego lub nieleczonego złamania jednego lub więcej żeber może prowadzić do kilku powikłań, w tym:

Uraz głównych naczyń krwionośnych klatki piersiowej. Dzieje się tak, gdy pęknięcie dotyczy pierwszych trzech par górnych żeber. Uszkodzenie aorty lub innych głównych naczyń klatki piersiowej jest spowodowane przez jeden z dwóch spiczastych kikutów kostnych powstałych w wyniku złamania.
Uraz jednego z płuc. Żebra, które w przypadku złamania mogą uszkodzić płuca, to te znajdujące się pośrodku klatki piersiowej. Tak jak poprzednio, to właśnie jeden z dwóch ostrych kikutów kostnych, które powstają po złamaniu kości, „kłuje” płuca. Główną konsekwencją uszkodzenia płuca przez żebro jest zapadnięcie się samego płuca spowodowane przedostaniem się powietrza i krwi do jamy opłucnej. W medycynie stan ten jest również znany jako odma opłucnowa (PNX).
Uraz śledziony, wątroby lub nerek. Te trzy narządy są zagrożone uszkodzeniem, gdy złamanie dotyka dolnych żeber i powoduje powstanie bardzo ostrych kończyn.
Zapalenie płuc i inne choroby płuc. Niemożność głębokiego oddychania, ponieważ powoduje ból, może prowadzić do wystąpienia nawet ciężkiego zapalenia płuc.

Różnice od pękniętego żebra

Objawowym aspektem, który najbardziej odróżnia złamanie żebra od pęknięcia, jest fakt, że w tym ostatnim przypadku nie ma ryzyka uszkodzenia narządów wewnętrznych klatki piersiowej.

Diagnoza

Generalnie postępowanie diagnostyczne w celu wykrycia złamania żeber obejmuje po pierwsze dokładne obiektywne badanie, a po drugie wykonanie szeregu badań instrumentalnych, w niektórych przypadkach dość inwazyjnych.

Ponieważ złamanie żebra może prowadzić do niebezpiecznych powikłań, bardzo ważne jest jego prawidłowe zdiagnozowanie.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

To wyjaśnia, dlaczego lekarze w obecności bólu żeber są szczególnie skrupulatni, chcąc zrozumieć dokładną przyczynę obecnego obrazu symptomatologicznego.

BADANIE OBIEKTYWNE

Podczas badania obiektywnego lekarz bada pacjenta pod kątem zewnętrznych objawów klinicznych (krwiaki, obrzęki itp.) i pyta go o objawy:

Czym oni są?
Po jakim wydarzeniu się pojawili?
Jakie ruchy lub gesty potęgują ich intensywność?

Pytania tego rodzaju pozwalają w szerokim zakresie zrozumieć, na czym polega problem i co go spowodowało.

Po wypełnieniu ankiety obiektywne badanie kończy się omacywaniem bolesnego obszaru (by zobaczyć odpowiedź pacjenta), osłuchiwaniem płuc i serca (w poszukiwaniu nieprawidłowych dźwięków) oraz badaniem głowy, szyja, rdzeniowy przewód i brzuch.

EGZAMINY INSTRUMENTALNE

Badania instrumentalne są niezbędne, ponieważ informacje, które dostarczają, pozwalają na postawienie prawidłowej i bezpiecznej ostatecznej diagnozy.

Przepisane procedury mogą obejmować:

Promienie rentgenowskie. Pozwalają na wykrycie większości złamań żeber. W rzeczywistości mają ograniczenia tylko w obecności „świeżych” i nie czystych złamań żeber. Promienie rentgenowskie to szkodliwe dla zdrowia promieniowanie jonizujące; należy jednak pamiętać, że dawka takiego promieniowania jest minimalna.

TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA. Zapewnia serię trójwymiarowych obrazów, które bardzo wyraźnie odwzorowują wewnętrzną anatomię ciała. Jest bardzo przydatny do analizy nie tylko kości całej klatki piersiowej, ale także stanu zdrowia naczyń krwionośnych klatki piersiowej, płuc i narządów jamy brzusznej. Polega na wykorzystaniu znacznych ilości promieniowania jonizującego.
Obrazowanie metodą magnetycznego rezonansu jądrowego (NMR). Jest to badanie radiologiczne, które polega na poddaniu pacjenta działaniu całkowicie nieszkodliwych pól magnetycznych, bez konieczności stosowania szkodliwego promieniowania jonizującego. Podobnie jak CT, jest przydatny do oceny szerokiego zakresu elementów: żeber, naczyń krwionośnych przechodzących przez klatkę piersiową, płuc i narządów jamy brzusznej.
Scyntygrafia kości. To bardzo czułe badanie medycyny nuklearnej, bo pokazuje wszelkie zmiany kostne, nawet te najmniej widoczne. Właśnie ze względu na jego czułość lekarze przepisują go, gdy podejrzewają minimalne złamania, które nie są widoczne w poprzednich badaniach instrumentalnych. Takie złamania to takie, które może spowodować powtarzający się gest lub głośny kaszel. Niestety jest to dość inwazyjna technika diagnostyczna. W rzeczywistości obejmuje wstrzyknięcie do żyły radioaktywnego leku.

Leczenie złamania żeber

Leczenie, które lekarze stosują w przypadku złamania żeber, obejmuje odpoczynek, nakładanie lodu na bolący obszar i przyjmowanie leków przeciwbólowych.

Wśród najczęściej przepisywanych środków przeciwbólowych znajdują się aspiryna, pochodne aspiryny i ibuprofen.