Alergie u dzieci, objawy i testy alergiczne

By Krystiana Antonina On Grudnia 22, 2022

Alergie u dzieci: choroby alergiczne mogą wystąpić w każdym wieku, już od bardzo wczesnego dzieciństwa. W rzeczywistości we Włoszech należą one do najczęstszych chorób przewlekłych wśród dzieci i młodzieży, z eksplozją przypadków w ostatniej dekadzie, do tego stopnia, że SIAIP, Włoskie Towarzystwo Alergologii i Immunologii Dziecięcej, mówi o 40% dzieci poniżej 14 roku życia cierpiących na jakąś alergię

Co oznaczają alergie i alergeny

Alergia jest reakcją układu odpornościowego na substancję: alergen jest na ogół nieszkodliwy dla większości ludzi; jednak w tym przypadku organ identyfikuje go jako obcego agenta, przed którym należy zastosować obronę.

Alergenami mogą być:

układ oddechowy: niektóre substancje, z którymi dana osoba wchodzi w kontakt poprzez wdychanie (środki do inhalacji), takie jak na przykład pyłki, sierść zwierząt, roztocza, mykofity (pleśnie) itp.;
jedzenie: spożywane pokarmy. U niemowląt i dzieci najczęstsze są alergie na białka mleka, natomiast u dorosłych często mówimy np. o owocach i warzywach;
leki: najczęstszą alergią są antybiotyki i środki przeciwzapalne, które często powodują reakcje skórne, takie jak pokrzywka;
jad owadów: jad owadów błonkoskrzydłych (pszczoły, osy, szerszenie);
kontakt: substancje wywołujące reakcję zapalną w kontakcie ze skórą, takie jak metale, perfumy, guma itp.

Nasze dzieci: jakie są najczęstsze alergie w dzieciństwie

Poniżej pierwszego roku życia najczęstsze alergie wieku dziecięcego to:

żywność (białka mleka i produkty pochodne, jaja, miód, orzeszki ziemne, pomidory itp.);
kontaktowe zapalenie skóry (perfumy, barwniki itp.).

Jednak ogólnie w dzieciństwie najczęstsze alergie to:

roztocza;
pyłki i trawy;
pleśnie i alternaria (grzyb wytwarzający określoną pleśń);
sierść zwierząt (psów i kotów).

Jednak nadal powszechne są również alergie pokarmowe, na przykład na mleko i produkty mleczne, orzeszki ziemne, jajka itp.

Objawy alergii u dzieci

W zależności od dotkniętych okolic ciała, objawami, które mogą się pojawić w zależności od rodzaju alergii są:

płuca: astma, kaszel i skurcz oskrzeli;
nos: nieżyt nosa, swędzenie, wyciek z nosa (katar), niedrożność nosa;
oczy: zapalenie spojówek, swędzenie, łzawienie;
skóra: egzema, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy (obrzęk tkanek głębokich), obrzęki, atopowe zapalenie skóry;
przewód pokarmowy: wymiotybiegunka, ból brzucha.

Do najczęstszych objawów u dzieci i młodzieży należy zdecydowanie nieżyt nosa, obok astmy i atopowego zapalenia skóry.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego

Podczas wstrząsu anafilaktycznego lub anafilaksji układ odpornościowy uwalnia pewne substancje, które mogą powodować poważne objawy, które, jeśli nie zostaną natychmiast leczone, mogą prowadzić do śmierci.

Nagłymi objawami, na które należy w tym przypadku zwrócić szczególną uwagę, mogą być:

obrzęk naczynioruchowy i obrzęk;
swędzenie języka i podniebienia;
trudności w oddychaniu i/lub świszczący oddech;
tachykardia, arytmia;
mrowienie w kończynach obwodowych;
nudności wymioty;
biegunka;
pokrzywka.

Znaczny odsetek przypadków wstrząsu anafilaktycznego u dzieci i młodzieży jest spowodowany orzeszkami ziemnymi.

Alergie u dzieci, diagnostyka i testy alergiczne

Bardzo ważnym elementem procesu diagnozy alergii, jak przypomina lekarz, jest wywiad lekarski, czyli czy w rodzinie były/były inne przypadki alergii lub czy epizody alergiczne można przypisać pewnym sytuacjom np. jak na przykład przyjmowanie określonych pokarmów/leków, kontakt ze swoim zwierzakiem itp.

Ten krok ma kluczowe znaczenie dla:

dowiedzieć się, które alergeny uwzględnić w testach diagnostycznych, które należy wykonać;
zidentyfikować leki odpowiedzialne za reakcję alergiczną. Dzieje się tak, ponieważ kategoria leków jest obszerna, więc niestety testy są dostępne tylko dla niektórych z nich.

W przypadku podejrzenia alergii najczęstsze testy alergiczne, które można wykonać, to:

test punktowy;
test płatkowy;
test IgE.

Testy punktowe

Testy punktowe lub skórne testy skórne (SPT), od angielskiego „prick”, „to prick”, to najczęstsze testy wykrywające alergie pokarmowe i oddechowe, które wykonuje się poprzez nałożenie kropli różnych substancji uczulających na skórę przedramion, a następnie, jak to słowo wskazuje, nakłuć skórę pod spodem sterylnym lancetem.

W przypadku podejrzenia co do niektórych określonych alergenów, przeprowadza się testy z tymi alergenami, w przeciwnym razie można zastosować ogólną selekcję alergenów.

Jak są wykonywane

Po umieszczeniu na skórze kropli ekstraktu alergennego dla każdego alergenu, a na końcu kropli histaminy, w miejscach naklejonych substancji wykonuje się niewielkie nacięcia.

Po upływie 15 do 30 minut lekarz ocenia obecność ewentualnych odczynów rumieniowych i obrzęków. Jeśli pojawi się pryszcz o średnicy większej niż 3 mm, otoczony czerwoną obwódką, diagnoza alergii jest pozytywna.

Testy punktowe można wykonywać już od 3 roku życia, a właściwie poniżej, że nie są one miarodajne, biorąc pod uwagę w każdym razie, że poniżej XNUMX roku życia rzetelność i tak nie jest zbyt wysoka.

Skóra dziecka nie powinna być uszkodzona ani podrażniona, gdyż mogłoby to wpłynąć na ich rzeczywistą ważność.

Na co najmniej kilka tygodni przed wykonaniem zabiegu należy odstawić wszelkie terapie kortyzonem i lekami przeciwhistaminowymi.

Kutas za kutasem

Jeżeli wynik testów punktowych jest negatywny, ale objawy utrzymują się, w przypadku pokarmu można zastosować również punkt po punkcie, w którym zamiast kropli ekstraktu zanurza się lancet bezpośrednio w świeżym alergenie.

Testy poprawek

Testy płatkowe, od angielskiego słowa „patch”, to kolejna metoda diagnozowania, w tym przypadku, alergii skórnych spowodowanych kontaktem z określoną substancją (kontaktowe zapalenie skóry).

Jak sama nazwa wskazuje, polegają one na aplikacji na skórę plastrów zawierających substancje alergizujące.

Na górnej części pleców, która jest najbardziej wrażliwym obszarem ciała, przyklejane są plastry zawierające alergeny i usuwane po 48 do 96 godzinach (w tym przypadku czas jest dłuższy niż w przypadku testów punktowych, ponieważ reakcja skórna trwa dłużej wystąpić).

Jeśli miejsce nałożenia 1 lub więcej plastrów jest zaczerwienione lub występuje rumień, diagnoza jest pozytywna.

Przed wykonaniem badania należy odstawić kortyzon i leki przeciwhistaminowe na co najmniej kilka tygodni.

Gdy plastry są przymocowane, aby zapobiec ich odklejeniu, nie należy ich moczyć ani wykonywać czynności, które powodują pocenie się.

test IgE

Inną metodą diagnostyczną alergii jest oznaczenie przeciwciał IgE poprzez pobranie krwi.

W przypadku niektórych rodzajów alergii (alergie zależne od IgE) układ odpornościowy, który wchodzi w kontakt z alergenem, wytwarza przeciwciała immunoglobuliny E (IgE).

Ponieważ możliwe jest uczulenie na wiele substancji, układ odpornościowy będzie wytwarzał specyficzne IgE dla każdego z alergenów.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

W odniesieniu do pomiaru IgE istnieją 2 rodzaje testów, które można wykonać:

oznaczenie swoistych IgE: w zależności od rodzaju zastosowanego testu, są one dobierane w celu oceny możliwej odpowiedzi przeciwciał wywołanej przez określone substancje uczulające lub, jeśli nie można sformułować podejrzenia alergii, można przetestować pakiet substancji standardowych;
test całkowitego IgE: w przypadku, gdy potencjalne alergeny, które mają być testowane, nie zostały zidentyfikowane, przydatne może być również oszacowanie tylko obecności całkowitego IgE, które, jeśli zostaną wykryte nawet na niskim poziomie, nadal sygnalizują obecność alergię, która zostanie później dokładniej zidentyfikowana. Pozwala to zatem również na diagnostykę różnicową z nietolerancją.

Test IgE jest najbardziej wiarygodnym testem spośród 3 wskazanych typów.

Nie ma konieczności przerywania terapii lekami przeciwhistaminowymi/sterydami w celu wykonania testu.

ZDROWIE DZIECI: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA TARGACH EMERGENCY EXPO

Przyczyny alergii

Przyczyny alergii wciąż nie są do końca jasne, ale biorąc pod uwagę również występowanie u wielu alergików pozytywnego wywiadu rodzinnego, przypuszcza się, że leżą u ich podstaw elementy genetyczne w połączeniu z czynnikami środowiskowymi (narażenie na dym tytoniowy, złe nawyki żywieniowe itp.).

W szczególności częstość występowania czynników środowiskowych była bardziej podkreślana w ostatniej dekadzie, częściowo ze względu na rosnącą częstość występowania tych chorób.

Różnica między alergią a nietolerancją

Podstawowa różnica między alergiami a nietolerancjami polega na tym, że chociaż nietolerancja jest również nieprawidłową reakcją organizmu na określoną substancję, to w tym przypadku reakcja immunologiczna nie występuje.

Objawy mogą być podobne do objawów alergii, ale istnieją różne procedury diagnostyczne i terapie.

Do najczęstszych nietolerancji należą:

nietolerancja laktozy, którą można zdiagnozować za pomocą specjalnego testu oddechowego;
celiakia, która, choć sklasyfikowana jako nietolerancja, jest w rzeczywistości chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy uszkadza kosmki jelitowe. W takim przypadku diagnoza może pochodzić z badań krwi, biopsji jelit i badań genetycznych.

Czy można wyleczyć się z alergii?

Ewolucja alergii jest zmienna: w niektórych przypadkach zmieniają się one z biegiem lat z jednej postaci w drugą (np. przejście od zapalenia skóry do nieżytu nosa); w innych pogarszają się lub ustępują lub ustępują samoistnie.

Nie ma więc możliwości ustalenia ogólnej prognozy dla wszystkich.

Leczenie alergii u dzieci

Leczenie alergii u dzieci różni się w zależności od wielu czynników i ciężkości napotkanego stanu.

Główne strategie leczenia mogą obejmować:

ograniczenie narażenia na alergen poprzez unikanie, w zależności od rodzaju alergii, spożywania pokarmów, substancji i leków, które mogą go zawierać lub oczyszczanie środowiska z substancji takich jak sierść psa/kota, roztocza itp.;

leki przeciwhistaminowe: pierwszym podejściem terapeutycznym po wyeliminowaniu kontaktu z alergenem są leki, które idą hamować histaminę, która jest w dużej mierze odpowiedzialna za objawy zapalne. Obecnie wolne od skutków ubocznych senności, są one dostępne w różnych postaciach: krople do oczu, aerozole do nosa, kremy, tabletki itp.;

kortyzon i leki steroidowe: działają blokując proces zapalny. Dostępne również w różnych postaciach (kremy, aerozole, puszki z dozownikiem, tabletki, roztwory do wstrzykiwań itp.) należy je stosować wyłącznie na receptę i pod nadzorem lekarza, ponieważ specjalista jest w stanie ustalić najbardziej odpowiednie dawkowanie dla wieku i wagi dziecka i cechy;

immunoterapia: szczepionki, przyjmowane doustnie, mogą być również podawane przeciwko niektórym alergiom. Zasada jest taka sama jak w przypadku wszystkich szczepień: mała dawka określonego alergenu jest podawana organizmowi, wyzwalając kontrolowaną odpowiedź immunologiczną, która będzie chroniła dziecko przed późniejszym kontaktem z alergenem. W przypadku pyłków cykl szczepienia należy wykonać zimą, tak aby były już pokryte w sezonie wiosennym;

adrenalina lub epinefryna: jest lekiem ratującym życie, stosowanym w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Działa poprzez hamowanie aktywności mediatorów propagujących stan zapalny i zmniejszających nasilenie objawów anafilaksji. Osobom z ustalonym ryzykiem wstrząsu anafilaktycznego na ogół podaje się automatyczne wstrzykiwacze adrenaliny, które w innych przypadkach podaje się na izbach przyjęć i ośrodkach pilnej opieki.

Karmienie piersią i profilaktyka alergii u dzieci

Wiele badań naukowych pokazuje, że mleko matki zawiera specyficzne przeciwciała i substancje, które podane dziecku w jakiś sposób zapewniają mu ochronę przed różnymi chorobami, w tym na przykład chorobami alergicznymi.

Z tego samego powodu w przypadku niemowląt karmionych piersią, które są uczulone, na przykład na niektóre pokarmy, matka może być zobowiązana do przestrzegania diety, która ma je wykluczyć.

Dodatkowo drugim czynnikiem zapobiegającym alergiom może być stosowanie na skórę dziecka delikatnych, zmiękczających produktów, które nie zawierają agresywnych substancji mogących wywoływać reakcje skórne.