Ból gardła: jak zdiagnozować angina?
Ból gardła wywołany przez paciorkowce diagnozuje się wymazem z gardła i leczy antybiotykami. Może powodować poważne komplikacje
- W większości przypadków ból gardła jest wirusowy i dlatego nie wymaga antybiotyków.
- Zwykle bólowi gardła wywołanemu przez wirusa towarzyszą inne objawy, takie jak przeziębienie, zapalenie spojówek, chrypka czy biegunka.
- Jeśli w gardle znajdują się płytki nazębne, nie należy podawać dziecku antybiotyków bez uprzedniego pobrania wymazu z angioplastyki.
- Paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków jest jedynym, które wymaga leczenia antybiotykami.
- Antybiotykiem jest zawsze Amoksycylina.
Przyczyny bólu gardła
Ból gardła jest jednym z najczęstszych objawów infekcji górnych dróg oddechowych u dzieci i dorosłych.
W większości przypadków ból gardła ma pochodzenie wirusowe i dlatego nie wymaga antybiotyków.
Tylko u 3 na 10 dzieci występuje ból gardła wywołany przez paciorkowce grupy A.
PROFESJONALISTA OPIEKI NAD DZIEĆMI W NETWOK: ODWIEDŹ BUDKĘ MEDICHILD NA EMERGENCY EXPO
Jakie są objawy bólu gardła
Typowy ból gardła jest oznaką stanu zapalnego, który może obejmować tylko gardło (zapalenie gardła) lub również migdałki (zapalenie gardła i migdałków).
Zwykle wirusowemu zapaleniu gardła i gardła i migdałków towarzyszą inne typowe objawy chorób wirusowych, takie jak przeziębienie, zapalenie spojówek, chrypka czy biegunka.
W przypadku bólu gardła migdałki mogą być powiększone, zaczerwienione i pokryte białawym materiałem.
Terminem technicznym jest wysięk: są to tak zwane białawe płytki, spowodowane reakcją układu odpornościowego na infekcję.
Płytki nie są synonimem paciorkowca.
Mogą również pojawić się w zapaleniu gardła i migdałków pochodzenia wirusowego (np. w mononukleozie lub w zakażeniach adenowirusem).
Dlatego, jeśli na migdałkach znajdują się płytki nazębne, nigdy nie należy rozpoczynać antybiotyków bez uprzedniego sprawdzenia paciorkowca wacikiem.
Kiedy obecny jest paciorkowiec: jak odróżnić różne bóle gardła?
Niestety, nawet najbardziej doświadczony pediatra nie może z całą pewnością stwierdzić na podstawie badania, czy zapalenie gardła i migdałków jest spowodowane przez paciorkowce.
W celu rozpoznania obecność paciorkowców należy wykazać za pomocą wymazu.
Grupa A beta hemolityczne paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków (SBEGA) jest jedynym wymagającym leczenia antybiotykami.
Nigdy nie należy rozpoczynać leczenia antybiotykami, chyba że najpierw zostanie pobrana wymazówka.
Leczenie bólu gardła
Leczenie może skrócić i złagodzić ból gardła, ale ma głównie na celu zapobieganie powikłaniom, takim jak choroba reumatyczna, ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek lub PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections).
Choroba reumatyczna objawiająca się gorączką, bólem stawów i obrzękiem, często obejmująca serce, występuje po zakażeniu paciorkowcem beta-hemolizującym grupy A.
Najczęściej dotyka dzieci w wieku od 5 do 15 lat, a rzadko poniżej 4 roku życia.
Aby zapobiec chorobie reumatycznej, antybiotykoterapię należy rozpocząć w ciągu 9 dni od wystąpienia bólu gardła.
Więc nie spieszymy się: aby rozpocząć antybiotyk, możemy spokojnie poczekać na wynik wymazu.
Antybiotykiem z wyboru jest zawsze amoksycylina.
Osiemdziesiąt procent paciorkowców jest opornych na antybiotyki należące do klasy makrolidów (takie jak klarytromycyna lub azytromycyna), których należy zatem unikać.
Ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się pojawieniem się ciemnego moczu, oznaką obecności czerwonych krwinek, nadciśnieniem tętniczym, obrzękiem (obrzęk) i zmniejszeniem wydalania moczu (diureza).
Pandy charakteryzują się pojawieniem się zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego związanego lub nie z tikami.
Nosiciele paciorkowców
Występuje wysoka częstotliwość nosicieli paciorkowców.
Innymi słowy, bakteria jest obecna w gardle od 5 do 20% dzieci, nie powodując rzeczywistej infekcji.
U nosicieli paciorkowców leczenie jest całkowicie nieskuteczne.
Dlatego nie ma sensu leczyć dziecka wymazem z dodatnim wynikiem, ale bez objawów (tj. bez bólu gardła i gorączki).
Z tego samego powodu nie ma sensu wykonywać wymazu pod koniec antybiotykoterapii.
Czytaj także:
Wariant Omicron: co to jest i jakie są objawy infekcji?