Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (gonarthrosis): różne typy „niestandardowych” protez

Porozmawiajmy o protezie: choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (lub gonarthrosis) jest bardzo powszechną chorobą na całym świecie, ustępującą pod względem liczby jedynie chorobie obejmującej kręgi

Polega na postępującym zwyrodnieniu chrząstki stawowej i dotyczy najczęściej kobiet oraz osób po 50.

Niezależnie od przyczyny prowadzi to do utraty sprawności ruchowej i codziennego odczuwania bólu o różnym nasileniu przez pacjenta.

O ile leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów we wczesnych stadiach polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych i fizjoterapii, o tyle w przypadku zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jedynym rozwiązaniem jest operacja endoprotezoplastyki stawu kolanowego.

Kiedy poddać się operacji wymiany stawu kolanowego?

Operacja wymiany stawu kolanowego jest zalecana, gdy występuje jeden lub oba te stany u pacjenta

  • odczuwa silny ból podczas poruszania stawem;
  • skarży się na sztywność, która ogranicza jego codzienne czynności, w tym chodzenie, wchodzenie po schodach oraz wstawanie lub siedzenie w pozycji siedzącej krzesło.

Najczęstszą przyczyną tego typu objawów jest artroza stawu kolanowego, najczęstsza i najbardziej rozpowszechniona postać artrozy, przewlekłej choroby spowodowanej zwyrodnieniem chrząstki stawowej.

Prowadzi to do urazów, które stopniowo powodują ból, trudności w poruszaniu się, aw cięższych przypadkach deformację samego stawu (koślawość, szpotawość lub zgięcie kolana).

Jak wybiera się protezę stawu kolanowego?

W zbiorowej wyobraźni chirurgiczne leczenie bólu kolana polega na wszczepieniu całkowitej endoprotezy stawu kolanowego.

Dziś jednak ten obraz nie jest już do końca poprawny, gdyż w chirurgii protetycznej występują różne rodzaje implantów kolanowych

  • protezy jednokomorowe
  • połączone (mono + rzepkowo-udowe);
  • protezy dwukomorowe;
  • protezy całkowite.

W ramach tej samej kategorii protez całkowitych istnieją różne typy w zależności od projektu, stopnia inwazyjności i ograniczeń oraz o różnych podstawach biomechanicznych.

Dlatego do chirurga ortopedy należy wybór indywidualnego typu implantu na podstawie

  • jakościowa i ilościowa ocena rodzaju artrozy;
  • funkcjonalne oczekiwania indywidualnego pacjenta.

Właściwie właściwą logiką powinno być znalezienie właściwej równowagi między:

  • stopień i rodzaj zwyrodnienia stawów u danego pacjenta;
  • dostępny rodzaj implantu;
  • potrzeb pacjentów i oczekiwań funkcjonalnych.

Jednoprzedziałowe i dwuprzedziałowe protezy kolana

Proteza jednoprzedziałowa może być wskazana, jeśli choroba zwyrodnieniowa dotyczy tylko jednej części z 3 przedziałów stawu kolanowego, a jego więzadła krzyżowe są obecne i sprawne.

Ten typ protezy w rzeczywistości ma tę cechę, że w przeciwieństwie do protezy całkowitej zastępuje tylko uszkodzoną część stawu.

Zasadą tego minimalnie inwazyjnego wyboru jest zapewnienie zachowania integralności strukturalnej kolana, przy mniejszym wpływie odczuwanym przez pacjentów, a co za tym idzie, wyższym poziomie satysfakcji.

Jednokomorowa proteza za granicą ma 30-letnią historię, ale we Włoszech w ciągu ostatnich 15 lat jej zastosowanie stało się częstsze: zastosowanie wysokiej jakości materiałów, postęp w inżynierii biomedycznej i technikach chirurgicznych umożliwiły chirurgom uzyskiwanie coraz bardziej zadowalających wyniki, w wyniku czego ten typ protez „trzeciej generacji” jest obecnie szeroko stosowany w małoinwazyjnej chirurgii protetycznej.

Korzyści z wszczepienia tej mniejszej protezy są znaczne i są

  • mniejszy wpływ kliniczny na pacjenta
  • większy szacunek dla otaczających tkanek i mięśni;
  • lepszy wynik kliniczny;
  • z pewnością lepsze funkcjonowanie pod względem biomechanicznym.

Dziś faktycznie ten rodzaj implantu protetycznego jest uważany za bezpieczną, niezawodną procedurę, która gwarantuje długotrwały sukces.

W szczególnych przypadkach możliwe jest również jednoczesne wszczepienie 2 protez jednoprzedziałowych w kolanie, w celu zastąpienia 2 z 3 uszkodzonych artrozą przedziałów kolanowych. W tym przypadku mówimy o protezie dwukomorowej.

Całkowita proteza kolana

Jeżeli chirurg oceni, że nie ma wskazań do zastosowania dostępnej gamy protez przedziałowych z powodu nadmiernej degeneracji stawu we wszystkich 3 przedziałach kolana, ucieka się do wszczepienia protezy całkowitej kolana.

Tak więc istnieją całkowite protezy stawu kolanowego, które zachowują więzadło krzyżowe przednie i tylne lub tylko więzadło krzyżowe tylne, oraz takie, które obejmują wymianę obu.

Czym jest „niestandardowa” proteza?

Istotne jest, aby chirurg po przeanalizowaniu stopnia uszkodzenia stawu skonstruował implant do wykonania, dostosowując go do pacjenta i wybierając rodzaj protezy najlepiej dopasowany do jego konkretnego przypadku.

W tym sensie proteza jest zindywidualizowana: nie tyle dlatego, że jest dopasowywana do cech anatomicznych pacjenta, co bezpośrednio ukierunkowana na rozwiązanie konkretnego problemu osoby dotkniętej patologią powodującą zwyrodnienie stawu.

Z jakiego materiału wykonana jest proteza kolana

Protezy wykonane są z tytanu, z powierzchniową powłoką kobaltowo-chromową.

Istnieją wersje protez z ceramiczną powłoką metalową, specjalnie zaprojektowane w celu zmniejszenia ryzyka potencjalnych reakcji alergicznych na nikiel obecny w stopie kobaltowo-chromowym.

W środkowej części wkładka protezy wykonana jest z polietylenu silnie usieciowanego, czasami wzbogaconego witaminą E, dzięki czemu jest bardziej odporna na zużycie.

Jak długo „trwa” proteza?

Proteza kolana wytrzymuje średnio około 15 lat, ale nierzadko można zobaczyć implanty w doskonałym stanie po 20, a nawet 25 latach.

Zużycie materiałów protezy jest związane nie tylko ze zużyciem elementów protezy, ale ma na nią wpływ także inne czynniki związane z jakością kości oraz stylem życia pacjenta.

Coraz bardziej zaawansowane techniki i materiały chirurgiczne pozwalają na zwiększenie trwałości protez, a tym samym zadowolenie pacjentów.

Jednak w przypadku zużycia dochodzi do obluzowania implantu, co powoduje konieczność rewizji implantu.

Chirurgia robotyczna: kiedy jest potrzebna

Chirurgia robotyczna wspiera operacje implantacji stawu kolanowego i jest wykorzystywana przez chirurgów w celu uzyskania jak największej dokładności i precyzji.

Robot jest ustawiany przez chirurga w fazie przygotowawczej i ma tę zaletę, że eliminuje margines błędu związany z użyciem tradycyjnych instrumentów podczas wykonywania planowych cięć kości.

Również w chirurgii robotycznej możliwe jest wykonywanie połączonych operacji protez jedno- lub dwuprzedziałowych i całkowitych, w zależności od uszkodzenia indywidualnego pacjenta, co pozwala na dostosowanie leczenia do indywidualnej patologii.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Proteza jednoprzedziałowa: odpowiedź na gonartrozę

Uraz więzadła krzyżowego przedniego: objawy, diagnoza i leczenie

Urazy więzadeł: objawy, diagnoza i leczenie

Łąkotka, jak radzić sobie z urazami łąkotki?

Co to są urazy chrząstki stawu kolanowego?

Skręcenia kolana i urazy łąkotki: jak je leczyć?

Pierwsza pomoc: leczenie łez ACL (przedniego więzadła krzyżowego)

Złamanie nadgarstka: jak je rozpoznać i leczyć

Zespół cieśni nadgarstka: diagnostyka i leczenie

Zerwanie więzadła kolanowego: objawy i przyczyny

Boczny ból kolana? Może to być zespół pasma biodrowo-piszczelowego

Skręcenia kolana i urazy łąkotki: jak je leczyć?

Uraz łąkotki: objawy, leczenie i czas regeneracji

Źródło:

GSD

Może Ci się spodobać