Co to jest encefalopatia Hashimoto?

By Krystiana Antonina On Lipiec 5, 2022

Encefalopatia Hashimoto (HE) jest rzadką chorobą, która obejmuje upośledzenie funkcji mózgu (encefalopatia). Stan ten został nazwany ze względu na możliwy związek z zapaleniem tarczycy Hashimoto, częstą autoimmunologiczną chorobą tarczycy, ale dokładna przyczyna nie jest w pełni poznana.1

HE przyczynia się do problemów neurologicznych, takich jak drgawki, splątanie lub demencja. Zwykle ustępuje po leczeniu.

Encefalopatia Hashimoto jest uważana za rzadką, dotyka tylko dwie osoby na 100,000 XNUMX

Jest jednak prawdopodobne, że o wiele więcej przypadków jest niezdiagnozowanych lub błędnie zdiagnozowanych, ponieważ schorzenie to nie jest dobrze rozumiane ani wysoce rozpoznawane.1

Średni wiek wystąpienia objawów encefalopatii Hashimoto to około 40 do 55 lat. Kobiety są diagnozowane około cztery razy częściej niż mężczyźni.1 HE może również dotykać dzieci, ale uważa się, że jest to rzadkie.

Objawy encefalopatii Hashimoto

Encefalopatia Hashimoto wpływa na funkcjonowanie mózgu, powodując pogorszenie funkcji poznawczych i zmianę świadomości. Zwykle postępuje na trzy sposoby:2

Nawracanie i remisja: Epizody ostrych objawów pojawiają się i znikają, często obejmujące napady padaczkowe i ataki przypominające udar.
Postępujący: Spadek funkcji poznawczych stopniowo przechodzi w demencję, halucynacje, dezorientację, zaburzenia cyklu snu i czuwania, a nawet śpiączkę.
Samoograniczające się: po okresie objawowym choroba ustępuje samoistnie bez leczenia.

Objawy wspólne dla różnych typów to: 2

Depresja, która może być pierwszym objawem postaci postępującej
Zmęczenie
Niepokój
Nadreaktywne odruchy
Słaby apetyt
Zamieszanie
Niedokrwienie mózgu (brak dopływu krwi do obszarów mózgu)
Zmieniona świadomość
Wstrząsy
Dezorientacja
Problemy z koncentracją i pamięcią
Psychoza i zachowanie urojeniowe
Skurcze i szarpnięcia mięśni znane jako mioklonie
Brak koordynacji mięśniowej, co może powodować trudności w chodzeniu
Zaburzenia mowy
Bóle głowy
Brak koncentracji i nieuwagi
Emocjonalna niestabilność
Wycofanie się z aktywności społecznej
Zmiany osobowości

Rozwiązania

Nie wiadomo, co dokładnie powoduje encefalopatię Hashimoto, ale naukowcy uważają, że podobnie jak zapalenie tarczycy Hashimoto,

HE jest stanem autoimmunologicznym, co oznacza, że układ odpornościowy błędnie atakuje własne tkanki organizmu tak, jakby były wirusem lub bakterią. W przypadku HE celem jest mózg.

W zapaleniu tarczycy Hashimoto układ odpornościowy atakuje tarczycę, powodując problemy hormonalne. Nadal nie jest jasne, jaki jest związek między tymi warunkami2.

Diagnoza encefalopatii Hashimoto

Obecnie świadczeniodawcy opieki zdrowotnej nie mają ostatecznego testu na encefalopatię Hashimoto.

Ponieważ jego objawy dotyczą przede wszystkim mózgu, HE można łatwo błędnie zdiagnozować lub przeoczyć.

Czasami błędnie diagnozuje się chorobę Creutzfeldta-Jakoba, demencję, chorobę Alzheimera lub udar.4

Diagnoza polega najpierw na wykluczeniu innych znanych przyczyn encefalopatii, a następnie sprawdzeniu obecności swoistych przeciwciał (komórek „atakujących” układu odpornościowego) i dysfunkcji tarczycy.

Przyczyny encefalopatii

Termin „encefalopatia” nie jest dobrze zdefiniowany przez nauki medyczne, a zamiast tego służy jako szerokie określenie chorób, które zmieniają funkcję lub strukturę mózgu.

Dzieje się tak wiele chorób, w tym niektóre przewlekłe, a inne ostre (krótkotrwałe) i odwracalne.5

Przewlekłe encefalopatie zwykle wynikają z trwałych zmian w mózgu.

Obejmują one: 5

Urazowe uszkodzenie mózgu
Ekspozycja metali ciężkich
Zmiany związane z HIV
Encefalopatia Korsakowa
Encefalopatie gąbczaste, takie jak Creutzfeldt-Jakob

Ostre encefalopatie obejmują przejściowe zmiany funkcji spowodowane:

Toksyny (np. leki, narkotyki lub niebezpieczne substancje chemiczne)
Zaburzenia metaboliczne
Kombinacje powyższych przyczyn, w tym niewydolność nerek lub wątroby, zaburzenia równowagi elektrolitowej, gorączka, infekcje i niedobory składników odżywczych
Można wykonać badania krwi, aby sprawdzić, czy nie ma którejkolwiek z tych możliwych przyczyn, w zależności od tego, co Twój lekarz uważa za najbardziej prawdopodobne problemy.

Przeciwciała przeciwtarczycowe

Badanie na obecność dwóch przeciwciał atakujących tarczycę – zwanych przeciwciałami przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO) i przeciwciałami przeciw tyreoglobulinie (TG) – jest kluczowe, ponieważ są one kluczem do rozpoznania HE.

We wspomnianym przeglądzie z 2016 r. wszyscy 251 uczestników mieli podwyższone poziomy jednego lub obu tych przeciwciał.3

Poziomy hormonów tarczycy

Zazwyczaj bada się również poziom hormonów tarczycy, ale różnią się one w zależności od osoby.

Według artykułu opublikowanego w 2010 roku:6

Od 23% do 35% osób z encefalopatią Hashimoto ma subkliniczną niedoczynność tarczycy (niski poziom hormonów, który nie osiąga progu choroby tarczycy)
Od 17% do 20% ma pierwotną niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)
Około 7% ma nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)

Przegląd z 2016 r. wykazał również, że większość pacjentów miała normalny poziom hormonu stymulującego tarczycę, a tylko u 32% zdiagnozowano wcześniej chorobę tarczycy.3

Wykluczenie innych przyczyn

Główną częścią diagnozowania HE jest przeprowadzanie testów z innych potencjalnych przyczyn objawów i ich wykluczanie.

Nakłucie lędźwiowe, znane również jako rdzeniowy kran, szuka wysokiego stężenia białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, które występuje w około 75% przypadków HE.7

Płyn można również wyhodować, aby znaleźć bakterie, wirusy lub inne patogeny, które mogą powodować objawy.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Elektroencefalografia (EEG) to nieinwazyjny test, który wykorzystuje elektrody do pomiaru fal mózgowych.

Nieprawidłowości występują u 90% do 98% osób z encefalopatią Hashimoto.8

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które daje szczegółowe obrazy mózgu. Rezonanse magnetyczne są zwykle, ale nie zawsze, normalne w HE.

Leczenie

Podstawowym leczeniem encefalopatii Hashimoto są doustne kortykosteroidy, zwykle prednizon lub dożylny (IV) Medrol (metyloprednizolon).3

Większość ludzi szybko i dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne, a ich objawy ustępują lub nawet ustępują w ciągu kilku miesięcy.

Przegląd z 2016 r. wykazał, że 91% uczestników odpowiedziało całkowicie lub o co najmniej 50% na leczenie sterydami.

Odpowiedź na leczenie sterydami jest uważana za część tego, co definiuje HE.3

W przypadku osób, które nie mogą przyjmować kortykosteroidów lub których objawy nie reagowały na nie, inne opcje to:2

Leki immunosupresyjne, takie jak Cytoxan (cyklofosfamid), CellCept (mykofenolan mofetylu) lub Rituxan (rytuksymab)9

Dożylna immunoglobulina (IVIG), w której przeciwciała od zdrowych dawców są dostarczane do żył10, co pomaga usunąć i/lub zahamować działanie szkodliwych przeciwciał9

Wymiana osocza, podczas której osocze (płyn we krwi) jest pozyskiwane i zastępowane zdrowym osoczem w celu usunięcia szkodliwych przeciwciał11

Rokowanie encefalopatii Hashimoto

Podobnie jak większość chorób autoimmunologicznych, encefalopatia Hashimoto nie jest uważana za uleczalną, ale raczej uleczalną.

Rokowanie jest ogólnie dobre.

Po początkowym leczeniu zaburzenie często przechodzi w remisję.

Niektórzy pacjenci są w stanie przerwać terapię lekową na kilka lat.

Istnieje ryzyko nawrotu w przyszłości, ale w przeglądzie z 2016 r. tylko 16% procent pacjentów miało jeden lub więcej nawrotów, a wiele z tych osób miało wcześniej ciężki HE, który wiązał się ze śpiączką.3

Jaki rodzaj świadczeniodawców leczy encefalopatię Hashimoto?

Neurolodzy są często najlepiej przygotowanymi specjalistami do diagnozowania i nadzorowania leczenia encefalopatii Hashimoto.12

Inni świadczeniodawcy, którzy mogą być zaangażowani w diagnozowanie i leczenie tej choroby autoimmunologicznej, obejmują reumatologów, psychiatrów, psychologów i immunologów.

Czy encefalopatia Hashimoto jest formą demencji?

Demencja jest objawem encefalopatii Hashimoto (HE).

HE może powodować szybko postępującą demencję lub demencję o nieznanym pochodzeniu, ale zmiany poznawcze mogą być odwracalne przy odpowiednim leczeniu.13