Test płatkowy jest podstawowym badaniem w diagnostyce alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, patologicznego stanu skóry z objawami podobnymi do innych postaci wyprysku, czy to podrażnieniowego, czy atopowego

Pierwszym krokiem w leczeniu tych zapaleń skóry w najbardziej prawidłowy i skuteczny sposób jest odkrycie ich prawdziwego pochodzenia dzięki testowi płatkowemu, który odróżnia podrażnienie skóry od alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.

Czym jest test płatkowy?

Test płatkowy to tzw. test diagnostyczny in vivo, wskazany do identyfikacji przyczyny w przypadku:

• podejrzenie alergii kontaktowej (CAC);
• choroby skóry, które mogą stanowić wtórną alergię;
• niektóre formy działań niepożądanych leku (ADR).

Ojcem testu płatkowego jest Józef Jadassohn (profesor dermatologii na Uniwersytecie Wrocławskim, obecnie Wrocław, Polska)

Wraz ze swoim odkryciem w 1895 r. rozpoznał możliwość wystąpienia reakcji wypryskowych występujących u niektórych (uczulonych) pacjentów po nałożeniu chemikaliów na ich skórę.

Bruno Bloch (profesor na uniwersytetach w Bazylei i Zurychu) kontynuował i poszerzał kliniczne i eksperymentalne prace Jadassohna.

Obecnie testy płatkowe lub testy naskórkowe są standardową metodą krajową i międzynarodową i wymagają specjalistycznej wiedzy w zakresie odczytywania wyników.

Mają one wartość w dziedzinie medyczno-prawnej oraz przy uznawaniu chorób zawodowych”.

Jak działa test płatkowy

Test przeprowadza się przez nałożenie podejrzanych substancji (haptenów) na plecy osoby, odpowiednio przetransportowanych (w wazelinie, wodzie, etanolu itp.), przygotowanych w określonych stężeniach i umieszczonych w komórkach utrwalonych plastrami.

Plastry są na ogół przechowywane przez 48 godzin przed usunięciem i wykonaniem odczytów” – mówi dermatolog.

Jak czytać wyniki testów płatkowych

Złotym standardem dla odczytów jest 48 i 96 godzin, ale usunięcie można również wykonać po 72 godzinach, czekając godzinę na odczyt.

Niektóre hapteny mogą dawać szczególnie opóźnione reakcje (akrylany, neomycyna, lanolina, nikiel…), dlatego po 7 dniach może być konieczne dalsze odczytanie.

Po usunięciu plastrów dermatolog ocenia pojawienie się rumienia, obrzęku (obrzęku) i pęcherzy w celu określenia reakcji pozytywnych i ustalenia ich gradientu od +, które są reakcjami wątpliwymi, do +++, reakcji pozytywnych.

Aby odróżnić reakcje prawdziwie pozytywne od reakcji fałszywie pozytywnych (np. rumieniowych, krostkowych itp.) oraz od reakcji o charakterze podrażnienia, wymagane jest pewne doświadczenie.

hapteny lub podejrzane substancje badane w testach płatkowych

Najistotniejsze hapteny (substancje podejrzane), które mają zostać przetestowane, są ustalane przez towarzystwa naukowe, a następnie są stale aktualizowane.

Obecnie możliwe jest wykonanie standardowej europejskiej serii ustalonej przez Europejskie Towarzystwo Kontaktowego Zapalenia Skóry (ESCD).

Istnieje również szereg serii integracyjnych, które można wykorzystać jako dogłębne badanie diagnostyczne oraz w przypadku precyzyjnych podejrzeń klinicznych.

Co diagnozuje test płatkowy: DAC i DIC

Jak już wspomniano, test płatkowy jest narzędziem diagnostycznym do badania w szczególności alergicznego kontaktowego zapalenia skóry (ACD), które dzięki temu testowi można odróżnić od podrażnieniowego kontaktowego zapalenia skóry (ICD).

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (ACD) jest powszechnym zapalnym zapaleniem skóry zarówno w warunkach pozazawodowych, jak i zawodowych.

Stanowi około 90% wszystkich dermatoz określanych jako „zawodowe” (tj. związane z zawodem).

Ta patologia wynika z reakcji alergicznej (pośredniczonej przez układ odpornościowy) na chemiczne lub biologiczne czynniki uczulające.

W przypadku alergicznego kontaktowego zapalenia skóry odpowiedź immunologiczna na czynniki uczulające jest opóźniona lub pośredniczona przez komórki i jest determinowana przez uprzednią ekspozycję układu odpornościowego na alergen.

Kiedy osoba ponownie wchodzi w kontakt z substancją, na którą stała się wrażliwa, komórki, wcześniej uwrażliwione limfocyty T, ulegają aktywacji, uwalniają mediatory (cytokiny) i rekrutują komórki zapalne, powodując typowe objawy alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.

Objawy alergicznego kontaktowego zapalenia skóry

Na ogół zaburzenie objawia się punkcikowatymi pęcherzykami z surowiczą zawartością w obszarach „skontaktujących się” z substancją odpowiedzialną, ale ma tendencję do dalszego rozprzestrzeniania się.

Miejscami najbardziej narażonymi na działanie uczulaczy są dłonie, twarz, szyja, pachy i stopy.

Głównym objawem jest swędzenie, ale w ciężkich przypadkach może wystąpić ból, a nawet funkcjonalna impotencja.

Jest to stan wyniszczający, zwłaszcza gdy dotknięte są dłonie, powodujące ragady i bóle, które uniemożliwiają wykonywanie prac manualnych i domowych.

W ostrym wyprysku pęcherzyki zawierające surowiczą zawartość mogą pękać i wydzielać wysięk.

W wyprysku przewlekłym dominuje lichenizacja, czyli zgrubienie naskórka, który staje się twardy i suchy, oraz bruzdy.

Jeśli przyczyna nie zostanie zidentyfikowana i nie zostanie podjęte ukierunkowane leczenie, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry może nawrócić, stać się przewlekłe i prowadzić do powikłań (np. zakaźnych).

Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia (ICD)

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry należy odróżnić od postaci czysto drażniących, które mogą dawać równie poważne obrazy skórnych reakcji zapalnych, ale które wynikają z bezpośredniego uszkodzenia bariery skórnej przez czynniki drażniące.

Reakcja w tym przypadku nie ma charakteru immunologicznego (dlatego testy płatkowe są ujemne) i ogranicza się do miejsca kontaktu.

Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia (ICD) jest bardziej powszechne i najczęściej występuje w niektórych zawodach, takich jak budownictwo, mechanika lub „praca mokra”, takich jak fryzjerzy, gospodynie domowe i osoby pracujące w sklepach spożywczych.

Alergie skórne na nikiel, perfumy i konserwanty

Nikiel, substancje zapachowe i konserwanty są głównymi sprawcami alergii skórnych i przyglądamy się im szczegółowo.

Alergia na nikiel

Nikiel jest główną przyczyną alergicznego kontaktowego zapalenia skóry i alergii na metale.

Jest to metal często spotykany w przedmiotach codziennego użytku, dodatkach do odzieży, biżuterii, a zwłaszcza kolczykach.

Dlatego jest to bardzo powszechna alergia u kobiet (do 31% populacji kobiet może być dotknięta).

Alergia na perfumy

Perfumy są najczęstszą przyczyną alergicznego kontaktowego zapalenia skóry spowodowanego kosmetykami.

W populacji ogólnej częstość występowania wynosi 1.9-3.5%, z tendencją wzrostową uczulenia nawet u osób cierpiących na atopowe zapalenie skóry.

Perfumy często znajdują się w

• kosmetyki (kremy, żel pod prysznic, szampon itp.);
• produkty naturalne (np. w olejkach eterycznych);
• detergenty i płyny do zmiękczania tkanin;
• dodatki i środki dezynfekujące.

Ponieważ zapachy są obecne wszędzie, możliwe są nawroty alergicznego kontaktowego zapalenia skóry po użyciu nawet bardzo różnych produktów (detergentów, insektycydów, roślin, a nawet żywności).

Alergia na konserwanty

Innymi częstymi uczulaczami są konserwanty, składniki kosmetyków stosowane w celu zapobiegania skażeniu przez drobnoustroje.

Wśród nich najczęściej używane są:

• Euxyl K 400, mieszanina fenoksyetanolu (80%) i dibromodicyanobutanu (20%), ten ostatni ma największą moc uczulającą.
• Kathon CG, mieszanina metyloizotiazolinonu i chlorometyloizotiazolinonu, zawarta głównie w kosmetykach, detergentach i płynach do zmiękczania tkanin. Ostatnio doszło do prawdziwej „epidemii” reakcji alergicznych, więc ich stosowanie jako konserwantów w kosmetykach jest obecnie regulowane w Europie i są dozwolone tylko w niskich stężeniach w produktach do spłukiwania i zakazane w produktach, które nie pozostawiają na sobie, takich jak kremy. i mleczka oczyszczające.
• Formaldehyd, stosowany w przemyśle i uważany za wszechobecny alergen. Obecnie przepisy europejskie ograniczają jego stosowanie do produktów spłukiwanych i lakierów do paznokci (żywice formaldehydowe). Innym ważnym źródłem uczulenia są konserwanty uwalniające formaldehyd (imidazolidynylomocznik, Quaternium15, diazolidynylomocznik, DMDM ​​hydantoina, bronopol). Mogą one być obecne w kosmetykach takich jak kremy do twarzy, tusze do rzęs, podkłady, dezodoranty, szampony, odżywki do włosów, utwardzacze do paznokci, pasty do zębów oraz w lekach miejscowych.
• Parabeny, klasa aromatycznych związków organicznych o działaniu bakteriobójczym i grzybobójczym. Metyloparaben, etyloparaben, propyloparaben i butyloparaben to najczęściej stosowane konserwanty w kosmetykach, farmaceutykach, przemyśle spożywczym i różnych innych produktach przemysłowych. Biorąc pod uwagę szerokie zastosowanie parabenów w kosmetyce (90% produktów bez spłukiwania i 77% produktów spłukiwanych zawiera parabeny), częstość reakcji alergicznych jest rzadka, choć w ostatnich latach zostały one wysoce kryminalizowane (w porównaniu z innymi konserwantami). ).

Inne możliwe czynniki uczulające

Inne czynniki uczulające to inne metale: kobalt i chrom oraz nikiel, ale także te stosowane w implantologii jamy ustnej, takie jak pallad czy w protezach ortopedycznych.

Coraz częściej występują również uczulenia na farby do włosów i akrylany w sztucznych paznokciach.

Ponadto powszechne jest uczulenie na syntetyczne barwniki do tkanin, dodatki do gumy, tworzywa sztuczne, żywice itp.

Wreszcie wystrzegaj się naturalnych ekstraktów lub fitoekstraktów, które są często używane w perfumach, kosmetykach (balsamach, maściach, kremach) i lekach do stosowania miejscowego i mogą powodować uczulenie, chociaż są ogólnie uważane za „nieszkodliwe”.

Przeciwwskazania do testów płatkowych

Testy płatkowe nie są zalecane po terapii ultrafioletowej lub niedawnej intensywnej ekspozycji na słońce.

Jeśli testy płatkowe wykonywane są podczas leczenia immunosupresyjnego (którego po prostu nie można przerwać), wyniki należy interpretować ostrożnie ze względu na możliwość uzyskania wyników fałszywie ujemnych i, jeśli to możliwe, powtórzyć po zakończeniu leczenia.

Inne sytuacje, w których testy płatkowe mogą nie być w pełni wiarygodne, to aktywne fazy lub zaostrzenia alergicznego kontaktowego zapalenia skóry lub wyprysku atopowego.

Ponadto skóra atopowa bardzo łatwo ulega podrażnieniom, więc mogą wystąpić reakcje podrażnieniowe lub fałszywie dodatnie testy płatkowe (zwykle z metalami, perfumami, formaldehydem i lanoliną).

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Działania niepożądane leków: czym są i jak radzić sobie z działaniami niepożądanymi

Objawy i środki zaradcze alergicznego nieżytu nosa

Alergiczne zapalenie spojówek: przyczyny, objawy i zapobieganie

Źródło:

GSD