Co to jest CAR-T i jak działa CAR-T?
CAR-T to innowacyjna terapia z zakresu onkohematologii, która daje szansę wyleczenia pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym lub białaczką limfoblastyczną, u których doszło do nawrotu po jednej lub kilku konwencjonalnych terapiach
Terapia opiera się na limfocytach T, czyli szczególnym typie białych krwinek odpowiedzialnych za obronę organizmu przed chorobami (są uważane za „żołnierzy” naszego układu odpornościowego).
Jednak u pacjentów z tym typem raka krwi limfocyty nie są w stanie zagwarantować własnej zdolności do obrony immunologicznej.
Jak działają CAR-T?
CAR-T wymaga kompleksowego przygotowania, które zaczyna się od pobrania komórek z krwi pacjenta.
Komórki te są następnie oddzielane od pozostałych komórek krwi i osocza za pomocą techniki zwanej aferezą, która umożliwia pobranie własnych limfocytów pacjenta.
Limfocyty są następnie wysyłane do laboratoriów odpowiedzialnych za proces inżynieryjny, zgodnie ze ścisłym protokołem kontroli jakości.
W laboratorium do limfocytów wprowadzany jest CAR (Chimeric Antigen Receptor) zdolny do rozpoznawania komórek nowotworowych: otrzymane w ten sposób CAR-T wyrażają na swojej powierzchni receptor wykrywający antygen CD19, białko charakterystyczne dla komórek chłoniaka.
Zabieg trwa około 3-4 tygodni, po czym limfocyty CAR-T mogą zostać wprowadzone do krwioobiegu pacjenta w celu zaatakowania i zniszczenia komórek rakowych.
Jakie są zalety CAR-T?
Terapia CAR-T daje pacjentom z agresywnymi i nawracającymi chłoniakami dodatkową szansę na próbę kontrolowania choroby, ze znacznym wzrostem przeżycia i szansą na wyleczenie w około 40% przypadków.
Jednak nie wszyscy pacjenci mogą być kandydatami do tej terapii i nie u wszystkich pacjentów CAR-T przyniesie pożądane rezultaty.
Dlatego bardzo ważne jest, aby polegać na specjalistycznych ośrodkach, w których pacjenci są odpowiednio dobierani z uwzględnieniem właściwego stosunku ryzyka do korzyści.
Czy CAR-T są bolesne lub niebezpieczne?
Wlew CAR-T nie jest bolesny i odbywa się podczas tygodniowego leczenia przygotowawczego w szpitalu.
W ciągu pierwszych kilku dni po infuzji pacjenci są monitorowani w celu wykrycia na wczesnym etapie wszelkich działań niepożądanych, takich jak zmiany temperatury, ciśnienia krwi, utlenowania lub zmieniony stan neurologiczny.
Powikłania są identyfikowane i skutecznie leczone w większości przypadków przy pomocy doświadczonych neurologów i anestezjologów.
Niektórzy pacjenci wymagają intensywnej opieki przez kilka dni.
Którzy pacjenci kwalifikują się do terapii CAR-T?
Terapia CAR-T jest wskazana w następujących przypadkach:
- pacjenci z nawrotowym lub opornym na leczenie chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (DLBCL) po dwóch lub więcej liniach leczenia;
- dzieci i młodzi dorośli do 25 roku życia z oporną na leczenie ostrą białaczką limfoblastyczną z limfocytów B, w nawrocie po przeszczepieniu lub w drugim lub kolejnym nawrocie
- pacjenci z pierwotnym chłoniakiem z dużych komórek B śródpiersia (PMBCL);
- pacjenci z chłoniakiem z dużych komórek B związanym z wirusem Epsteina-Barra mieli nawrót lub oporność na dwie lub więcej linii leczenia.
Zagryźć
Pacjent jest ponownie oceniany pod kątem stanu choroby za pomocą badania PET po trzydziestu dniach, trzech i sześciu miesiącach.
Czy są jakieś wymagania dotyczące przygotowania?
Pacjenci poddawani są badaniom laboratoryjnym i instrumentalnym przed zaplanowaniem terapii w celu oceny ich przydatności.
Czytaj także:
Chłoniak: 10 dzwonków alarmowych, których nie można lekceważyć
Chłoniak nieziarniczy: objawy, diagnostyka i leczenie niejednorodnej grupy nowotworów
CAR-T: Innowacyjna terapia chłoniaków