Co to jest zarządzanie ciśnieniem pacjenta? Przegląd

By Krystiana Antonina On Sierpnia 5, 2022

Właściwe zarządzanie ciśnieniem podczas zabiegu odgrywa ważną rolę w bezpieczeństwie i komforcie pacjenta

Około jedna czwarta odleżyn związanych z infekcjami związanymi z opieką zdrowotną powstaje na sali operacyjnej (OR).1

Kontrola ciśnienia jest szczególnie ważna podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z przewlekłą chorobą, zaburzeniami czucia lub mobilności

Nieodpowiednie zapewnienie odpowiedniego zarządzania ciśnieniem podczas zabiegu chirurgicznego może zwiększyć ryzyko odleżyn, takich jak uszkodzenie tkanek, odleżyny i upośledzony przepływ krwi.

Częste obszary, w których niewłaściwe zarządzanie uciskiem może powodować większe ryzyko urazu pacjenta, obejmują wypukłości skóry i kości nad łokciem, kością krzyżową, łopatkami, kością ogonową i piętami.2

Kluczowe czynniki zapewniające właściwe zarządzanie ciśnieniem pacjenta na sali operacyjnej mogą obejmować prawidłowe ułożenie pacjenta oraz użycie akcesoriów do stołu chirurgicznego, takich jak podkładki na stół i pozycjonery podkładek.

RYZYKO ZŁEGO ZARZĄDZANIA CIŚNIENIEM PACJENTA

Wiele zmiennych może mieć wpływ na rozwiązania dotyczące zarządzania ciśnieniem pacjenta podczas operacji.

Obejmują one między innymi oceny ryzyka, takie jak ryzyko Bradena, czas trwania zabiegu, wymagania dotyczące pozycji, cukrzyca, nowotwór, otyłość, niedociśnienie i metabolizm/sepsa beztlenowa.

Niektóre typowe zagrożenia związane ze złym zarządzaniem ciśnieniem to:

Odleżyny – Odleżyny, zlokalizowane urazy skóry lub tkanki podskórnej mogą powstać na pacjencie, gdy nacisk jest skoncentrowany w jednym punkcie.

Często odleżyny mogą wystąpić z powodu ucisku lub nacisku w połączeniu ze ścinaniem i/lub tarciem.2

Czynniki predysponujące są klasyfikowane jako wewnętrzne (przykłady: ograniczona mobilność, złe odżywianie i starzenie się skóry) lub zewnętrzne (przykłady: nacisk, tarcie, ścinanie, wilgoć).3

Wykazano, że zabiegi chirurgiczne trwające dłużej niż cztery godziny na standardowym stole operacyjnym zwiększają ryzyko powstania odleżyn, co prowadzi do rutynowego stosowania podkładek żelowych w obszarach ryzyka podczas długotrwałej operacji.4

Uszkodzenie tkanek – Uszkodzenie tkanki może być przyczyną złego ułożenia pacjenta lub kontroli ciśnienia podczas operacji.

JAK BEZPIECZNIE ZARZĄDZAĆ CIŚNIENIEM PACJENTA PODCZAS OPERACJI?

Zarządzanie ryzykiem wystąpienia odleżyn u pacjenta podczas lub po zabiegu obejmuje ocenę poziomu ryzyka u pacjenta i zapewnienie prawidłowego ułożenia pacjenta przed, w trakcie i po zabiegu.

Ocena ryzyka odleżyn ułatwia podejmowanie decyzji klinicznych i selektywne ukierunkowanie interwencji profilaktycznych oraz pomaga zidentyfikować pacjentów, u których istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia odleżyn, a także elementy ryzyka.5

Jednym z narzędzi stosowanych w ocenie ryzyka odleżyn jest Skala Bradena

Skala Bradena do przewidywania ryzyka odleżyn pomaga we wczesnej identyfikacji pacjentów, którzy mogą być narażeni na odleżyny.

Skala obejmuje sześć podskal mierzących percepcję sensoryczną, wilgotność skóry, aktywność, ruchliwość, tarcie i ścinanie oraz stan odżywienia.6

Całkowity wynik waha się od sześciu do 23, a niższy wynik Bradena wskazuje na wyższy poziom ryzyka rozwoju odleżyn.5

Właściwe ułożenie pacjenta pomaga w utrzymaniu dróg oddechowych pacjenta, perfuzji oraz zapobiega uszkodzeniom nerwów i urazom mięśniowo-szkieletowym.

Odgrywa również ważną rolę w utrzymywaniu neutralnego, naturalnego ułożenia pacjenta, zapewniając jednocześnie dostęp i ekspozycję do pola operacyjnego.

Aby ułatwić prawidłową postawę pacjenta na stole operacyjnym, należy używać akcesoriów do stołu operacyjnego.

Właściwe użycie akcesoriów do stołu chirurgicznego, takich jak podkładka na blat lub podpórka pod ramię, może ograniczyć ryzyko odleżyn, zapewniając, że nacisk nie jest skoncentrowany na jednym punkcie ciała.

AKCESORIA DO STOŁU OPERACYJNEGO DO ZARZĄDZANIA CIŚNIENIEM

Podkładki na biurko

Podkładki na stół zapewniają wsparcie i pomagają w utrzymaniu prawidłowej postawy, ale co ważniejsze, pomagają chronić pacjentów przed urazami.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Wiele podkładek do stołów chirurgicznych oferuje funkcje, które pomagają zapewnić ochronę przed uszkodzeniem tkanki w wyniku nacisku, tarcia i ścinania.

Pozycjonery padów

Pozycjonery podkładek są stosowane w uzupełnieniu podkładek stołowych w celu promowania prawidłowego ułożenia pacjenta na stole chirurgicznym i pomagają zapewnić stabilność i kontrolę nacisku.

Wsporniki ramion

Stabilizatory ramion zapewniają odpowiednią postawę ramienia (ramion) pacjenta, odpowiednią dla pacjenta i procedury.

Podpórki na nogi

Stabilizatory nóg zapewniają prawidłowe ułożenie kończyn dolnych podczas zabiegu chirurgicznego.

Referencje

1 Lewicki, Mion i in., 1997

2 Wytyczne dotyczące pozycjonowania pacjenta. (2017). Dziennik AORN, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 Jestem lekarzem rodzinnym. 2008 listopada 15;78(10):1186-1194.

4 Walton-Geer PS. Profilaktyka odleżyn u pacjenta chirurgicznego. AORN J 2009;89:538–548; quiz 549–51

5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/ Pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278