Objawy, diagnostyka i leczenie raka pęcherza moczowego
Rak pęcherza moczowego stanowi 3% nowotworów urologicznych, ale jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem urologicznym po raku prostaty
Rak pęcherza moczowego, który jest zagrożony
Rak pęcherza moczowego jest chorobą przekrojową, która dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, ze znaczną zachorowalnością u pacjentów w wieku od 60 do 70 lat.
Zgodnie z krzywą epidemiologiczną przypadki występujące co roku u mężczyzn są mniej więcej takie same, co oznacza, że prawdopodobnie osiągnęliśmy plateau (stabilizację) tej krzywej, podczas gdy pierwsze diagnozy neoplazji pęcherza moczowego u kobiet rosną, choć powoli .
Objawy raka pęcherza moczowego
Z pewnością najważniejszym objawem, na który należy zwrócić uwagę, jest obecność krwi w moczu, czyli krwiomocz, który dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety.
W rzeczywistości występuje u 80-90% osób, u których zdiagnozowano raka pęcherza.
Krwiomocz może mieć następujące typy:
- makroskopowe, czyli widoczne gołym okiem;
- mikroskopijny, wykrywalny tylko w określonych testach moczu.
Innymi ważnymi, choć rzadszymi objawami są podrażnienia dróg moczowych, takie jak:
- uczucie częstego oddawania moczu
- obecność bardzo pilnej potrzeby;
- wrażenie konieczności częstego oddawania moczu tylko po to, aby wydalić kilka kropli.
Wreszcie, niektóre agresywne nowotwory, które blokują ujście moczu z jednej z dwóch nerek, mogą powodować tępy ból w boku, szczególnie po jednej stronie pleców.
Ale to raczej sporadyczne i niezwykłe znaki.
Istnieją czynniki ryzyka związane ze stylem życia i stylem życia:
- zawodowy: jeśli na przykład pracuje się codziennie w kontakcie z substancjami niebezpiecznymi i nie jest odpowiednio chroniony;
- środowiskowa: jak w przypadku schistosomatozy, infekcja wywołana przez pasożytniczego robaka żyjącego w słodkich wodach regionów podzwrotnikowych i tropikalnych;
- genetyczny: można mieć predyspozycje do tego rodzaju nowotworu, ale nie mutację genetyczną.
Jednym z najbardziej predysponujących czynników jest jednak z pewnością palenie papierosów, które ma ogromny wpływ: szacunkowo 50% przypadków.
Szkodliwe substancje z papierosa, po przefiltrowaniu przez nerki, trafiają do moczu, który w kontakcie z wewnętrzną ścianą pęcherza moczowego może powodować mutacje komórkowe skutkujące powstaniem nowotworu.
Ryzyko jest proporcjonalne do ilości wypalanych papierosów i lat tego złego nawyku.
Należy podkreślić, że bierne palenie niestety również naraża ludzi na ryzyko rozwoju nowotworu pęcherza moczowego.
Z drugiej strony w przypadku e-papierosów nie ma jeszcze wiarygodnych danych, ponieważ istnieje wiele badań, które podlegają naukowej walidacji.
Diagnoza raka pęcherza moczowego
Do rozpoznania nowotworu pęcherza służą badania pierwszego stopnia, takie jak ultrasonografia, która jest prosta i nieinwazyjna, ale o bardzo dobrej swoistości, oraz cytologia moczu, polegająca na pobraniu 3 próbek moczu w 3 różne dni.
W przypadku podejrzenia diagnostycznego warto przejść do badań drugiego stopnia, takich jak tomografia komputerowa, np. w przypadku podejrzenia zajęcia moczowodów lub nerek, czy cystoskopia, nawet ambulatoryjna, co pozwala na bezpośrednie diagnoza.
Badanie, to drugie, które jest znacznie lepiej tolerowane niż w przeszłości dzięki wprowadzeniu cystoskopów z elastycznym światłowodem, które są znacznie mniej inwazyjne.
Wreszcie testy molekularne są rzadko używane z kilku powodów.
W każdym razie, jak w przypadku wszystkich chorób nowotworowych, diagnoza musi być na czas i wcześnie.
Rak urotelialny
Najczęstszą postacią nowotworu pęcherza jest rak urotelialny, który wywodzi się z najgłębszej części pęcherza, ze skóry wyściełającej pęcherz.
Jednak ta sama skóra wyściela również moczowód i niewielką część nerki, dlatego nie należy lekceważyć przedłużającego się bólu pleców.
Rodzaje raka pęcherza
W okolicy pęcherza nowotwór jest prawie zawsze uważany za złośliwy.
Dzieli się na:
- wysokiej jakości forma, skłonna do agresywności;
- niskogatunkowa forma, mniej agresywna.
Rzadsze formy raka pęcherza moczowego są natomiast związane z innymi czynnikami, takimi jak schistosomatoza (o której była mowa wcześniej), która skutkuje rakiem płaskonabłonkowym, na szczęście rzadkim w naszych szerokościach geograficznych.
Inną ważną klasyfikacją guzów pęcherza, którą można określić dopiero po usunięciu endoskopowym, jest ta, która dzieli je na powierzchowne, tylko pierwszą warstwę, lub naciekające, gdy guz zakorzeni się).
Stagnacja tej choroby jest kluczowa, ponieważ terapie w takim czy innym przypadku zmieniają się radykalnie.
Terapie i zabiegi
Leczenie raka pęcherza moczowego jest mniej więcej takie samo jak w poprzednich latach, chociaż testowane są nowe leki i protokoły leczenia.
Po diagnozie pierwszego stopnia wykonuje się endoskopową resekcję pęcherza.
Jest to zabieg chirurgiczny wykonywany po znieczuleniu, w którym za pomocą aparatu fotograficznego identyfikuje się lokalizację guza oraz ilość zmian w pęcherzu, a następnie usuwa się je (resekcja) za pomocą prądu elektrycznego.
Następnie na podstawie badania histologicznego, niezbędnego do ustalenia, czy guz jest powierzchowny czy naciekający, przeprowadza się leczenie.
W przypadku guza powierzchownego, a więc z mniejszą szansą nawrotu, decyduje się na chemioterapię dopęcherzową lub immunoterapię.
Jeśli natomiast jest to nowotwór naciekający, czyli guz wysokiego ryzyka, całkowite usunięcie pęcherza jest nieuniknione. Jest to operacja wyburzeniowa polegająca na usunięciu przednich narządów miednicy (u mężczyzn pęcherza moczowego, prostaty i pęcherzyków nasiennych, u kobiet pęcherza moczowego, macicy, jajników i przedniej ściany pochwy).
Kolejnym krokiem jest usunięcie węzłów chłonnych sąsiadujących z pęcherzem, które w większości przypadków są pierwszym miejscem przerzutów.
Po usunięciu pęcherza, różne techniki chirurgiczne, znane również jako przecieki moczowe, wewnętrzne lub zewnętrzne, wchodzą w grę, aby wynieść mocz na zewnątrz, skutecznie odtwarzając funkcję zbiornika, którą pierwotnie pełnił pęcherz.
Badania przesiewowe i profilaktyka
Przyjęcie odpowiedniego stylu życia z pewnością pomaga, podobnie jak planowanie regularnych badań przesiewowych i profilaktycznych od 40 roku życia.
W przypadku wystąpienia objawów, takich jak ból lub częste oddawanie moczu, dobrym pomysłem jest wykonanie USG i badania cytologicznego moczu, które zwykle wykorzystuje się do poszukiwania nieprawidłowych komórek.
Jeśli są ujemne lub wykazują normalne wartości, prawdopodobne jest, że objawy można przypisać infekcji, co wyklucza poważniejsze patologie.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Zmiany koloru w moczu: kiedy skonsultować się z lekarzem
Rak pęcherza moczowego: objawy i czynniki ryzyka